tumescent anesthesie (synoniem: tumescent plaatselijke verdoving (TLA)) is een van de lokale anesthesieprocedures, samen met oppervlakteanesthesie, infiltratie-anesthesie en regionale anesthesie Het is een vorm van infiltratie anesthesie en wordt gebruikt voor cosmetische chirurgie procedures, zoals liposuctie. In 1987, liposuctie met behulp van tumescent local anesthesie (TLA) werd voor het eerst uitgevoerd door de Amerikaanse dermatoloog (dermatoloog) Jeffrey Klein. Voor dit doel is een grote volume van vloeistof gemengd met een plaatselijke verdoving wordt geïnjecteerd in het onderhuidse vetweefsel, wat het eigenlijke vergemakkelijkt liposuctie Omdat liposuctie een grote chirurgische ingreep is, narcose wordt meestal ook toegediend. Het onkritische gebruik van tumescente anesthesie is controversieel vanwege de soms significante bijwerkingen.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Cosmetische chirurgie procedures - liposuctie (liposuctie).
Contra-indicaties
- Reeds bestaande hartaandoeningen - hart- falen (hartinsufficiëntie), klepdefecten of hartritmestoornissen kan decompenseren (acute verslechtering van voorwaarde) onder volume bezig met laden.
- Feochromocytoom - tumor van de zogenaamde chromaffinecellen van de bijnier Dit kan produceren catecholamines (hormonen waaronder epinefrine), die systemisch leiden tot kenmerkende symptomen.
Voor de operatie
Vóór de operatie moet de patiënt grondig worden geïnformeerd over zowel de risico's van tumescente anesthesie als de gevaren van cosmetische chirurgie Hart-en vaatziekte (hart- en vasculaire ziekte) en allergieën voor de plaatselijke verdoving moet worden uitgesloten door een medische geschiedenis.
De procedure
De liposuctieprocedure maakt geen deel uit van dit artikel (voor meer informatie, zie “Esthetische chirurgie In zwellend plaatselijke verdoving (TLA), is de eerste stap om anderhalf tot enkele liters van een mengsel van steriele, isotone water, natrium bicarbonaat, het plaatselijke verdoving (medicatie gebruikt voor lokale anesthesie), en vaak wat cortisone (medicatie met ontstekingsremmende werking) in het onderhuidse vetweefsel. Na een wachttijd van 30 minuten wordt de geïnfundeerde vloeistof gelijkmatig verdeeld in de vetweefsel Er ontstaat een soort emulsie van vetcellen en tumescente oplossing, wat de liposuctie enorm vergemakkelijkt.
Na de operatie
Patiënten moeten ongeveer 3 uur postoperatief in de verkoeverkamer worden gecontroleerd. Vooral de follow-up Grensverkeer van de cardiovasculair systeem, wordt in alle gevallen aanbevolen. Bovendien moet medische zorg worden verleend gedurende ten minste 6 uur na de operatie en gedurende 24 uur na een grote operatie.
Mogelijke complicaties
- Vetembolieën - Door liposuctie kunnen vetembolieën (vetweefsel die in de bloedbaan zijn gekomen en een bloedvat kunnen blokkeren) kunnen voorkomen.
- Hypervolemie (toename van de volume van circulatie, dat wil zeggen in de bloedbaan) - Vanwege de hoeveelheid geïnjecteerde irrigatieoplossing, bloedsomloop spanning kan optreden als gevolg van een verhoogd circulerend vloeistofvolume.
- Longoedeem ( 'water in de longen“) - als gevolg van hypervolemie.
- Systemische toxiciteit van het lokale anestheticum.
- Systemisch effect van adrenaline met als gevolg hartritmestoornissen mogelijk ook ventriculaire fibrillatie.
