Vette lever of zwangerschap is een ernstige complicatie die mogelijk levensbedreigend kan zijn voor zowel moeder als baby. Wat zorgt ervoor dat vet wordt opgeslagen in de lever cellen van zwangere vrouwen is momenteel onduidelijk. De behandeling bestaat uit het beëindigen van de zwangerschap prompt. In de meeste gevallen is het lever herstelt zich volledig in de weken na de geboorte.
Wat is leververvetting tijdens de zwangerschap?
Vette lever of zwangerschap is een zeldzame complicatie die resulteert in een ernstige leverfunctiestoornis bij de aanstaande moeder. Overmatige opslag van vet in de cellen van de lever (hepatocyten) treden op, waardoor het vermogen van de lever om zijn vele taken uit te voeren wordt beperkt. Meestal worden de symptomen pas in het laatste trimester manifest en kunnen ze levensbedreigend zijn. Vette lever van de zwangerschap is over het algemeen omkeerbaar; alle symptomen verdwijnen na de bevalling. De incidentie van deze zwangerschapscomplicatie wordt geschat tussen 1: 7000 en 1: 16000, maar exacte cijfers zijn niet beschikbaar vanwege de zeldzaamheid van deze hepatologische aandoening. voorwaarde Diagnose is een grote uitdaging voor de behandelende artsen. Artsen van verschillende specialismen, zoals hepatologie, neonatologie, chirurgie en gynaecologie, moeten samenwerken om mogelijke andere aandoeningen uit te sluiten.
Oorzaken
De exacte oorzaken van de ontwikkeling van leververvetting tijdens de zwangerschap zijn momenteel onduidelijk. Het is mogelijk dat een genetische aanleg een rol speelt bij de ontwikkeling ervan. In sommige gezinnen treedt deze complicatie op in clusters, wat duidt op de betrokkenheid van erfelijke factoren. Daarnaast is het gebruik van bepaalde medicijnen zoals anti-epileptica kan het risico op de ziekte vergroten. In uitzonderlijke gevallen is de ziekte in verband gebracht met het gebruik van antibiotica tijdens de zwangerschap. Bij deze hepatologische ziekte is de afbraak van vetzuren, bekend als bèta-oxidatie, is aangetast in de cellen van de lever. Vetzuren kan niet goed worden afgebroken en gemetaboliseerd, daarom is er een ophoping van vet in de hepatocyten. Als dit proces niet wordt gestopt, hoopt zich meer en meer vet op in de lever tot Leverfalen treedt op. De exacte pathogenese is onbekend. In zeldzame gevallen kan een enzymdefect in de foetus speelt een rol bij de ontwikkeling van leververvetting.
Symptomen, klachten en tekenen
Acute leververvetting tijdens de zwangerschap komt grotendeels voor rond de 35e week van de zwangerschap en gaat gepaard met veel niet-specifieke symptomen. Getroffen vrouwen hebben er vaak last van pijn in de bovenbuik, verlies van eetlust, 피로, hoofdpijn, misselijkheid en braken Aanhoudende terug pijn kan ook voorkomen. Gewoonlijk beginnen de symptomen mild en nemen ze na verloop van tijd toe in intensiteit. In een vergevorderd stadium, geelzucht treedt op, met de huid, vooral de bindvlies van de ogen, geel worden. Getroffen vrouwen hebben meestal een zeer snelle hartslag. De lever is verantwoordelijk voor het produceren van de bloed's stollingsfactoren. Daarom, als de leverfunctie verminderd is, kunnen er problemen optreden met bloed stolling kan optreden. Getroffen vrouwen vertonen bloedingen in de huid Slijmvliezen worden vaak aangetast door deze kleine bloedingen. Er is een verhoogde neiging tot bloeden tijdens de bevalling. Bij ernstige kuren leidt zwangerschapsvervetting tot bloeding in de spijsverteringskanaal, nierinsufficiëntie en hepatische encefalopathie Met coma. Dit kan leiden tot de dood van de aanstaande moeder en het ongeboren kind. Dergelijke ernstige kuren zijn zeldzaam omdat de zwangerschap meestal vóór die van de zwangere wordt beëindigd voorwaarde verergert.
Diagnose en verloop van de ziekte
Vanwege de niet-specifieke symptomen is de diagnose van leververvetting tijdens de zwangerschap complex en tijdrovend. Als de zwangerschap vergevorderd is en er symptomen van leverdisfunctie aanwezig zijn, a bloed test wordt eerst gedaan. Een ultrageluid onderzoek is niet altijd sluitend. Als er geen stollingsstoornis is, kan de diagnose worden gesteld door biopsie van de lever gevolgd door histologisch onderzoek. Een vette lever tijdens de zwangerschap is een ernstige ziekte die, indien onbehandeld, kan leiden tot de dood van zowel de moeder als de baby. Echter, met prompt therapiewordt de prognose als positief beschouwd. Net zo zeldzaam als leververvetting tijdens de zwangerschap zelf zijn de bijbehorende complicaties, maar als ze zich voordoen, kunnen ze ernstige gevolgen hebben.
Complicaties
Mogelijke gevolgen van leververvetting tijdens de zwangerschap verschijnen pas in de laatste fase van de zwangerschap. Gemiddeld is dit rond de 35e week van de zwangerschap. In dit geval hebben de getroffen vrouwen er aanvankelijk vaak last van verlies van eetlust, 피로, misselijkheid, braken, hoofdpijn, terug pijn, evenals pijnlijk ongemak in de bovenbuik. Andere effecten zijn onder meer een gelige verkleuring van de huid en bindvliesen een versnelde hartslag. Als het verloop van zwangerschapsvervetting intens is, kunnen complicaties zoals nierinsufficiëntie (nier zwakte) en bloeding in het maagdarmgebied dreigt. In extreme gevallen kan de zwangere vrouw in een coma Omdat lever- en bloedstollingsfuncties ook worden beïnvloed door leververvetting tijdens de zwangerschap, treden soms bloedstollingsstoornissen op. Ze zijn merkbaar in de vorm van kleine, nauwkeurige bloedingen op de huid en slijmvliezen. Tijdens het geboorteproces zijn grotere bloedingen mogelijk. Bovendien kunnen zich uitgebreide hematomen op de lever vormen. Door de daarmee gepaard gaande drukverhoging bestaat het risico op leverruptuur. De effecten van acute leververvetting tijdens de zwangerschap omvatten ook ernstige metabole stoornissen zoals een lagere concentratie of natrium en kalium in het bloed, hypoglycemie of de afbraak van proteïne. In sommige gevallen, acute ontsteking aan de alvleesklier ontwikkelt ook. In het ergste geval leiden deze ernstige complicaties zelfs tot de dood van de zwangere of haar kind.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Een vette lever van een zwangerschap moet altijd onmiddellijk door een arts worden behandeld. Het is een serieuze voorwaarde dat kan leiden tot ernstige complicaties en ongemak indien onbehandeld. De eerdere leververvetting van de zwangerschap wordt opgespoord en behandeld, hoe beter het verdere verloop. Een arts moet worden geraadpleegd als de getroffen persoon ernstig lijdt pijn in de buik of een ernstige verlies van eetlust Er kunnen ook significante zijn 피로evenals misselijkheid of ernstig hoofdpijn Bovendien frequent braken kan ook een aanwijzing zijn voor leververvetting tijdens de zwangerschap en moet door een arts worden onderzocht als het permanent optreedt en niet vanzelf weer verdwijnt. In veel gevallen is er sprake van ongemak van de huid, geelzucht of ernstig rugpijn Ook voor deze klachten dient altijd een arts te worden geraadpleegd. Bij leververvetting bij zwangerschap wordt meestal een gynaecoloog of huisarts geraadpleegd. Verdere behandeling vindt dan plaats in een ziekenhuis. In de meeste gevallen is de ziekte bij vroegtijdige diagnose relatief goed te behandelen, zodat de levensverwachting van de moeder en het kind niet wordt aangetast.
Behandeling en therapie
De enige oorzaak therapie voor leververvetting tijdens de zwangerschap is inductie van weeën. Afhankelijk van de situatie en de volksgezondheid toestand van de zwangere vrouw, kan de bevalling worden veroorzaakt met medicatie of keizersnede kan worden uitgevoerd. De bevalling van de baby wordt meestal zo snel mogelijk gedaan om acuut te voorkomen Leverfalen bij de zwangere vrouw. Aangezien dit een ernstige complicatie is, worden getroffen vrouwen voornamelijk behandeld in de intensive care afdeling Dit is onder meer nodig omdat de volksgezondheid de toestand kan zeer snel verslechteren en vereist onmiddellijke actie. EEN bloedtransfusie kan noodzakelijk zijn. Administratie van stollingsfactoren is belangrijk, vooral bij gevorderde leververvetting, om de neiging tot bloeden tegen te gaan. Na de bevalling wordt de pasgeborene onderzocht op enzymdefecten en wordt indien nodig een verdere behandeling gestart. Als de bevalling vroeg genoeg is begonnen, neemt de meeste ziekte snel af en kan de zwangere vrouw het ziekenhuis enkele weken na de bevalling verlaten. In ernstige gevallen is er mogelijk geen verbetering van de leverfunctie na de bevalling. Indien acuut Leverfalen is alleen aanwezig levertransplantatie kan het leven van de vrouw redden. Getroffen vrouwen moeten worden voorgelicht over het risico van herhaling van de ziekte bij een volgende zwangerschap na herstel.
het voorkomen
Momenteel is niet precies bekend wat leidt tot de ontwikkeling van zwangerschapsvervetting. Specifieke preventie is dan ook niet mogelijk. Indien er gevallen van hepatologische complicaties tijdens de zwangerschap in de familie bekend zijn, dient dit tijdens een screeningsonderzoek met de behandelende gynaecoloog te worden besproken. Dichtbij Grensverkeer onderzoek kan dan nodig zijn in het laatste derde deel van de zwangerschap. Daarnaast is het gebruik van medicatie tijdens de zwangerschap moet altijd worden besproken met een specialist in gynaecologie. Over het algemeen is de aandoening zo zeldzaam dat de meeste zwangere vrouwen zich geen zorgen hoeven te maken.
Nazorg
Omdat zwangerschapsvervetting een aandoening is die tijdelijk optreedt in verband met zwangerschap, is het heel goed mogelijk dat het na de bevalling vanzelf verdwijnt. Het lichaam kan terugkeren naar een normaal metabolisme. De nazorg varieert sterk, afhankelijk van het beloop van de aandoening. Controle-onderzoeken zijn vereist, evenals regelmatige bloedafname met bepaling van leverwaarden Dit geeft een zeer goede indicatie van het verloop en de genezing. Echografisch onderzoek kan ook aanwijzingen voor genezing opleveren. Het is echter te verwachten dat het lichaam ook na de zwangerschap enige tijd nodig heeft om de processen te reguleren en het vet dat in de lever is opgeslagen af te breken. In moeilijke gevallen kan een consistente verandering in levensstijl nodig zijn. Dit verwijst in het bijzonder naar de dieet en de toename van sportactiviteiten. Zelfs nadat de leververvetting van de zwangerschap is genezen, moet een gezonde levensstijl worden voortgezet. De behandelende arts kan hiervoor passende tips en hulp geven tijdens de vervolgonderzoeken. Gecompliceerde kuren met sterke gewichtstoename en aanhoudende leververvetting moeten altijd worden geobserveerd en samen behandeld door een ervaren gastro-enteroloog, aangezien de symptomen kunnen terugkeren.
Hier is wat u zelf kunt doen
Deze aandoening, die levensbedreigend is voor vrouwen en hun nog ongeboren baby, komt zelden voor. Het dwingt artsen echter tot handelen: het kind moet zo snel mogelijk naar de voldragen worden gedragen om ernstige kuren met gedenkwaardige complicaties te voorkomen. Getroffen moeders wordt daarom geadviseerd om in te stemmen met een vroege inductie van de bevalling. Alle symptomen die gepaard gaan met leververvetting tijdens de zwangerschap verdwijnen in de overgrote meerderheid van de gevallen nadat het kind is geboren, dwz ze zijn omkeerbaar. Toch is het raadzaam om aandacht te blijven besteden aan de eigen lever volksgezondheid zelfs na het ziekenhuisverblijf. De lever is een ontgifting orgaan. Om te voorkomen dat het onnodig wordt belast, moeten zo min mogelijk gifstoffen worden opgenomen. Alcohol, nicotinezijn vette en zoete voedingsmiddelen taboe, evenals willekeurig gebruik van medicijnen. Zelfs vrij verkrijgbare geneesmiddelen kunnen de lever belasten. Natuurgenezers raden aan om er veel van te drinken groene thee voor lever ontgifting omdat het vet in de lever zou oplossen en het zou kunnen elimineren. Artisjokken worden ook beschouwd als een leverbeschermer. Ontgiften maatregelen verlicht ook de lever. Alles waar je van gaat zweten, wordt aanbevolen, zoals saunasessies, stoombaden of zelfs sporten. Voedsel heeft ook een ontgiftende werking. Curcuma, een curry kruiden, zou de ontgifting stimuleren. Maar asperge en water-rijk fruit helpt ook om onnodige gifstoffen uit het lichaam te verwijderen.
