De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan kan worden bijgedragen door steatosis hepatis (leververvetting):
Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).
- Diabetes mellitus type 2 - 2 van de 3 diabetespatiënten hebben a leververvetting.
- Metaboolsyndroom - klinische naam voor de symptoomcombinatie van zwaarlijvigheid (te zwaar), hypertensie (hoge bloeddruk), verhoogd vastend glucose (bloed vasten suiker) en nuchtere insuline serumniveaus (insuline-resistentie) en dyslipidemie (verhoogde VLDL triglyceriden, afgenomen HDL cholesterol Bovendien wordt ook vaak een stollingsstoornis (verhoogde neiging tot stollen), met een verhoogd risico op trombo-embolie, vastgesteld. Verhoogd levervet in niet-alcoholische leververvetting (NAFL; NAFLE; NAFLD, "niet-alcoholische leververvetting") is geassocieerd met een verhoogd risico op metabool syndroom
Bloedsomloop (I00-I99)
- hypertensie (hoge bloeddruk) (odds ratio 1.21; p <0.0001).
- Coronaire hartziekte (CAD; coronaire hartziekte).
Levergalblaas en galwegen-pancreas (K70-K77; K80-K87).
- Vette lever hepatitis (ontsteking van de lever aan de basis van een leververvetting) of niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) - circa 5-20% van de gevallen van steatosis hepatis.
- Lever cirrose (levercirrose; bindweefsel verbouwing van de lever met functionele beperkingen) - dit treft ongeveer 2-5% van de gevallen van steatosis hepatis (leververvetting) met leververvetting hepatis.
- Leverinsufficiëntie (leverzwakte) / hepatisch coma (Leverfalen).
- Portale hypertensie (portale hypertensie; portale hypertensie).
Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)
- Hepatocellulair carcinoom (HCC; hepatocellulair carcinoom) - levercirrose wordt als een precancereuze aandoening beschouwd; risico ongeveer 2% / jaar voor HCC; HCC's zijn ook beschreven bij niet-irrotische NAFLD-patiënten (niet-alcoholische leververvetting)
- Borstcarcinoom /borstkanker (hazard ratio (HR): 1.2 [1.01; 1.43]; p = 0.036).
- Tumorziekte van de huid (HR: 1.22 [1.07; 1.38]; p = 0.002).
- Tumorziekten van de mannelijke geslachtsorganen ([HR]: 1.26; 95% betrouwbaarheidsinterval I: [1.06; 1.5]; p = 0.008).
Verder
- Niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) = onafhankelijke risicofactor voor hart- en vaatziekten; mortaliteit door alle oorzaken (mortaliteit door alle oorzaken) ↑
Prognostische factoren
- Leeftijd, geslacht, genetisch en metabolisch risicofactoren (zie Oorzaken hieronder) dragen bij aan het ziekteproces van niet-alcoholische leververvetting NAFLD tot niet-alcoholische steatohepatitis (NASH). (sterke consensus)
- Meerdere polymorfismen zijn geassocieerd met geavanceerde fibrose en ontwikkeling van hepatocellulair carcinoom (HCC) in NASH.
- Er is een epidemiologische associatie tussen NAFLD en HCC. Het risico is vooral verhoogd bij cirrose. (sterke consensus)
- Patiënten die hebben ondergaan levertransplantatie voor NASH lopen een verhoogd risico op postoperatieve cardiovasculaire voorvallen. (sterke consensus)
- Insuline resistentie, ontsteking en veranderingen in adipokines en angiogenesefactoren geassocieerd met NAFLD zijn sterk geassocieerd met HCC-risico. (sterke consensus)
- Roken wordt geassocieerd met geavanceerd leverfibrose in NAFLD. (sterke consensus)
- . chemotherapie wordt toegediend, moeten de aanwezigheid van NAFLD en het risico van NASH worden beoordeeld en waar nodig gecontroleerd. (sterke consensus) (aanbeveling)
- toegenomen body mass index (BMI) heeft invloed op chemotherapie-geassocieerde steatohepatitis (CASH). (sterke consensus)
- Steatosis hepatis wordt verergerd door chronisch cannabis gebruik, vooral in de aanwezigheid van co-existent hepatitis C.
Voorspellers van ernstige leveraandoeningen (ziekenhuisopname wegens leverziekte, levergerelateerd overlijden of eerste diagnose van hepatocellulair carcinoom):
- Alcohol verbruik (g / week): HR 1.002
- Diabetes mellitus: HR 2.75
- HOMA-IR: HR 1.01
- Totaal-naar-LDL cholesterol verhouding: HR 2.64
- Buikomtrek-BMI-ratio: HR 3.70
Legende
- HR = Hazardratio
- HOMA-IR = nuchtere insuline niveau (mU / l) x vasten glucose niveau (mmol / l) /22.5
