Het kamerwater in de oogkamer heeft belangrijke functies voor de voorziening van het oog. Daarbij is het onderhevig aan een constante evenwicht tussen instroom en uitstroom. Verstoringen hiervan evenwicht wel leiden tot ernstige oogziekten en zelfs blindheid.
Wat is kamerwater?
Vruchtwater is een heldere vloeistof die wordt aangetroffen in de voorste en achterste oogkamers. Het heeft een vergelijkbare samenstelling als bloed plasma. Het bevat echter minder eiwitten en bilirubine Daarom lijkt het ook kleurloos. Als hoofdbestanddeel is het 98 procent water De overige twee procent omvat aminozuren, elektrolyten, melkzuur, ascorbinezuur (vitamine C), gluthatie, immunoglobulinen en sporen van waterstof peroxide. Het kamerwater wordt gevormd bij het corpus ciliare (corpus ciliare) en heeft als taak het hoornvlies, de lens, het netvlies en het glaslichaam van voedingsstoffen te voorzien. Bovendien zorgt het voor het genereren van intraoculaire druk voor de vormstabiliteit van de interne structuren in het oog. De enzymen alpha-carbanhydrases, die de omzetting van koolzuur naar water in het corpus ciliare, zijn verantwoordelijk voor de productie van kamerwater.
Anatomie en structuur
De vorming van kamerwater vindt plaats in de achterste oogkamer bij het corpus ciliare. De productie ervan vindt plaats in de epitheel van het grotere ciliaire proces. Er zijn drie processen bij betrokken. Zo wordt kamerwater gevormd door ultrafiltratie, diffusie en actieve transportprocessen. De chemische aard is vergelijkbaar met die van bloed plasma. Desalniettemin heeft het een zeer specifieke chemische samenstelling die het uit de bloedbaan moet scheiden. Dit wordt verzekerd door een bloed-kamer water barrière, die een vergelijkbare structuur heeft als de bloed-hersenbarrière De verschillende cellen van de ciliaire epitheel zijn stevig met elkaar verbonden via "gap junctions" en "tight junctions". Hierdoor ontstaat een zeer specifieke laag bindweefsel waardoor alleen specifieke stoffen tussen het bloed en kamerwater kunnen passeren. Van het corpus ciliare stroomt het tussen de iris en de lens in de voorste kamer. Via het trabeculaire netwerk in de kamerhoek en het kanaal van Schlemm vindt de belangrijkste uitstroom (85 procent) van het kamerwater vervolgens plaats in de venosus sclerae plexus, een veneuze plexus in het hoornvlies. Van daaruit komt de vloeistof weer in de bloedbaan. Een klein percentage van 15 procent wordt onconventioneel geloosd via de schepen van het corpus ciliare. Het trabeculaire netwerk vertegenwoordigt a bindweefsel-achtig basisframe bedekt met epitheel In de oogbal zorgt kamerwater voor intraoculaire druk, die de interne structuren in het oog in stand houdt.
Functie en taken
De functie van kamerwater is om voedingsstoffen te leveren aan het hoornvlies, de lens, het netvlies en het glasvocht. Daartoe biedt het aminozuren, elektrolyten, vitaminen (vitamine C) en andere stoffen. Bovendien bevat het ook immunoglobuline G voor de verdediging tegen pathogenen Immunoglobuline G is een mengsel van klasse G. antilichamen. Deze antilichamen zijn verantwoordelijk voor het vechten virussen en bacteriën in het oog. Verder is kamerwater ook nodig voor de vormstabiliteit van de oogbal en de interne structuren door het opwekken van een intraoculaire druk. De druk mag echter niet te hoog of te laag zijn. Daarom wordt het gereguleerd door een nauwkeurig afgesteld mechanisme voor het regelen van de productie en uitstroom van kamerwater. In dit proces vindt regulatie plaats via stimulatie van bèta-receptoren. De productie van kamerwater hangt af van bloeddruk en oncotische druk. Is gestegen bloeddruk leidt tot zijn verhoogde productie. De hoeveelheid productie van kamerwater is onderhevig aan constante schommelingen en neemt af met de leeftijd of suikerziekte mellitus.
Ziekten
Het kamerwater speelt een belangrijke rol bij oogaandoeningen die worden veroorzaakt door veranderingen in de intraoculaire druk. In de meeste gevallen zijn dit aandoeningen die verband houden met een toename van de intraoculaire druk. In zeldzamere gevallen wordt de intraoculaire druk verlaagd. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren door verlies van kamerwater tijdens oogchirurgie of ongelukken. Als het drukverlies niet snel wordt gecompenseerd, treedt choroïdale zwelling op. Belangrijker dan een drukval is echter een toename van de intraoculaire druk. Dit leidt op lange termijn tot oogschade met mogelijk blindheid als gevolg. De resulterende ziekte wordt genoemd glaucoma.Echter, glaucoma is geen uniforme ziekte, maar vertegenwoordigt een groep aandoeningen die verband houden met of beïnvloed worden door intraoculaire druk. In de regel ligt de intraoculaire druk tussen 10 en 21 mmHg. Als er een permanente druk is van meer dan 21 mmHg, kan dat leiden tot langdurige schade aan de optische zenuw Of en wanneer dit tot oogziekte leidt, verschilt van persoon tot persoon, afhankelijk van de aanleg. Over het algemeen geldt echter dat hoe langer de verhoogde druk aanhoudt en hoe hoger deze is, hoe groter de kans is dat er oogletsel optreedt. Verhoogde intraoculaire druk wordt veroorzaakt door een verstoring van de uitstroom van kamerwater. Uitstroomstoornissen van kamerwater kunnen worden veroorzaakt door arteriosclerose, suikerziekteouderdomsziekten, maar ook door specifieke oogziekten. Dus het risico om te ontwikkelen glaucoma neemt toe met de leeftijd. Een bijzonder kenmerk is de glaucoomaanval. In dit geval treedt een plotselinge vermindering van de uitstroom van kamerwater op vanwege de obstructie van de hoek van het ventrikel. Naast de snelle verslechtering van het gezichtsvermogen, oogpijn, misselijkheid, braken en hartritmestoornissen optreden. Er zijn echter ook vormen van de ziekte met normale intraoculaire druk. Ook hier kan echter een verbetering van de symptomen worden bereikt door met medicatie de intraoculaire druk te verlagen. Afhankelijk van het gebruikte medicijn wordt de productie van kamerwater verminderd of de uitstroom ervan via de schepen van het corpus ciliare wordt vergroot.
Typische en veel voorkomende oogaandoeningen
- Oogontsteking
- Oogpijn
- Conjunctivitis
- Dubbel zien (diplopie)
- Licht gevoeligheid
