De medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van steatosis hepatis (leververvetting). Familiegeschiedenis Wat is de algemene gezondheidstoestand van uw familieleden? Zijn er leveraandoeningen in uw familie die vaak voorkomen? Sociale geschiedenis Wat is uw beroep? Wordt u in uw beroep blootgesteld aan schadelijke werkstoffen? … Leververvetting (Steatosis Hepatis): medische geschiedenis
Congenitale misvormingen, misvormingen en chromosomale afwijkingen (Q00-Q99). Abetalipoproteïnemie (synoniem: homozygote familiale hypobetalipoproteïnemie, ABL/HoFHBL) – genetische aandoening met autosomaal recessieve overerving; ernstige vorm van familiale hypobetalipoproteïnemie gekenmerkt door een tekort aan apolipoproteïne B48 en B100; defect in de vorming van chylomicronen wat leidt tot stoornissen in de vetvertering bij kinderen, resulterend in malabsorptie (stoornis van de voedselabsorptie). Endocrien, voeding … Leververvetting (Steatosis Hepatis): of iets anders? Differentiële diagnose
Hieronder volgen de belangrijkste ziekten of complicaties die kunnen worden veroorzaakt door steatosis hepatis (leververvetting): Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90). Diabetes mellitus type 2 – 2 op de 3 diabetespatiënten hebben een leververvetting. Metabool syndroom – klinische naam voor de symptoomcombinatie van obesitas (overgewicht), hypertensie (hoog bloed … Leververvetting (Steatosis Hepatis): complicaties
Een uitgebreid klinisch onderzoek vormt de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen: Algemeen lichamelijk onderzoek – inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder: Keuring (bezichtiging). Huid, slijmvliezen en sclerae (wit deel van het oog), met aandacht voor huid- en slijmvlieskleur en hydratatiestatus. Buik (buik) Vorm van de buik? Huidskleur? … Leververvetting (Steatosis Hepatis): onderzoek
Laboratoriumparameters van de 1e orde - verplichte laboratoriumtests. Klein bloedbeeld (alcoholgebruik: MCV ↑). Nuchtere glucose (nuchtere bloedglucose, nuchtere plasmaglucose; preprandiale plasmaglucose; veneuze). HbA1c (lange termijn bloedglucosewaarde) Ferritine (ijzervoorraad) [ferritine ↑, in 29-50% van de gevallen]. Triglyceriden Totaal cholesterol en LDL/HDL-verhouding Leverparameters – alanine-aminotransferase (ALT, GPT), … Leververvetting (Steatosis Hepatis): test en diagnose
Therapeutische doelen Vermindering van insulineresistentie (verminderde of tenietgedaan werking van het hormoon insuline) met verminderde cardiovasculaire eindorgaanschade. Preventie van progressie (progressie) naar niet-alcoholische steatohepatitis (NASH) en/of hepatocellulair carcinoom (HCC). Bij bewezen NASH, ter voorkoming van progressieve fibrose met ontwikkeling van cirrose (onomkeerbare (niet-reversibele) schade aan de lever en duidelijke hermodellering van leverweefsel) en … Leververvetting (Steatosis Hepatis): medicamenteuze therapie
In de meeste gevallen wordt leververvetting niet opgemerkt door de getroffenen. De volgende symptomen en klachten kunnen echter wijzen op steatosis hepatis (leververvetting): Lichte drukpijn in de rechter bovenbuik.
Pathogenese (ziekteontwikkeling) Normaal gesproken bevat de lever minder dan 5 procent vet. De verhoogde toevoer van triglyceriden (neutrale vetten) in het serum zorgt ervoor dat er meer in de lever worden opgeslagen (leververvetting). Als meer dan de helft van de hepatocyten (levercellen) vetdruppels bevat, wordt dit leververvetting genoemd, wat leidt tot … Leververvetting (Steatosis Hepatis): oorzaken
Algemene maatregelen Streef naar een normaal gewicht! – Noodzakelijke therapeutische maatregel van de eerste orde! Opmerking: Met name obesitas en insulineresistentie (verminderde of tenietgedaan werking van het hormoon insuline) spelen een prominente rol bij de progressie (progressie) van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) naar niet-alcoholische steatohepatitis (NASH). Insulineresistentie, ontsteking en veranderingen in adipokines en angiogenese … Leververvetting (Steatosis Hepatis): therapie
Verplichte diagnostiek van medische hulpmiddelen. Echografie van de lever (echografie van de lever) – voor de basisdiagnose van niet-alcoholische leververvetting (NAFLD) [steatosis hepatis (leververvetting): vergelijk echogeniciteitslever met niercortex (normaal: isoechogeen; steatosis hepatis: lever meer echogeen); gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt ontdekt door middel van de procedure, d.w.z. een positieve … Leververvetting (Steatosis Hepatis): diagnostische tests
Een risicogroep geeft de mogelijkheid aan dat de ziekte gepaard kan gaan met het risico op een tekort aan vitale stoffen (micronutriënten). De klacht leververvetting duidt op een tekort aan vitale stoffen (micronutriënten) voor: Vitamine A Zink Bovenstaande aanbevelingen voor vitale stoffen (micronutriënten) zijn tot stand gekomen met hulp van medische experts. Alle uitspraken worden ondersteund door wetenschappelijke studies … Leververvetting (Steatosis Hepatis): therapie met micronutriënten
Om niet-alcoholische leververvetting te voorkomen, moet aandacht worden besteed aan het verminderen van individuele risicofactoren. Gedragsrisicofactoren (= metabole risicofactoren). Dieet Overmatige calorie-inname, vooral bij een koolhydraatrijk dieet Een verhoogde inname van fructose wordt beschouwd als een onafhankelijke risicofactor voor niet-alcoholische leververvetting (NAFLD). Ook kan een overmatige inname van fructose leverontsteking bevorderen (chronische ontsteking … Leververvetting (Steatosis Hepatis): preventie
