Leukencefalopathie vertegenwoordigt een ziekte van de centrale zenuwstelsel Het wordt meestal veroorzaakt door het zogenaamde JC-virus. Het is een acute ziekte die wordt gekenmerkt door een progressief beloop. In de context van leukencefalopathie zijn er beperkingen van sensorische en motorische functies en processen. Kortom, leukencefalopathie treft voornamelijk personen die lijden aan een zwakte van de immuunsysteem.
Wat is leukencefalopathie?
Leukencefalopathie komt voornamelijk voor bij mensen met een verminderde T-celimmuniteit. Veel minder vaak treft de ziekte die personen die alleen verzwakte humorale immuunfuncties vertonen. Het is ook significant dat een groot deel van de patiënten met leuko-encefalopathie dit heeft 에이즈 tegelijkertijd. Minder vaak ontwikkelt leuko-encefalopathie zich na kunstmatige of door geneesmiddelen geïnduceerde onderdrukking van de natuurlijke afweer (medische term immunosuppressie). Beenmerg transplantatie verhoogt ook gedeeltelijk het risico op de ziekte. Kortom, leukencefalopathie beïnvloedt de centrale zenuwstelsel Het virus dat verantwoordelijk is voor de ziekte behoort tot de groep van zogenaamde polyomavirussen. In de loop van de ziekte, de functies en processen van de centrale zenuwstelsel verandering, die zich bijvoorbeeld uit in motorische functiestoornissen.
Oorzaken
Leuko-encefalopathie ontstaat als gevolg van een infectie met het JC-virus. De naam van het virus is afgeleid van de eerste letters van de persoon die het als eerste heeft beschreven. Kenmerkend is dat de eerste infectie met het virus geen symptomen heeft. Alleen een nieuwe infectie leidt tot de ontwikkeling van leuko-encefalopathie. Al bij kinderen verspreidt de ziekteverwekker zich in het organisme. Het virus blijft het hele leven in het organisme van geïnfecteerde personen. Aangenomen wordt dat het overeenkomstige virus zich verspreidt vanuit de botten of nieren naar het centrale zenuwstelsel bij patiënten met zwakte van de immuunsysteem Het transportmedium kan zijn leukocyten Replicatie van het virus vindt plaats in het witte weefsel van verschillende hersenen gebieden, waaronder de grote hersenen en cerebellum Hetzelfde proces is ook mogelijk in de spinal cord Leuko-encefalopathie behoort in principe tot de zogenaamde demyeliniserende ziekten, die in medische termen demyeliniserende ziekten worden genoemd. In dit geval worden de zenuwmantels ziek en degenereren ze. Er zijn ontstekingsprocessen bij betrokken. Omdat het virus de rest van zijn of haar leven in het lichaam van de besmette persoon blijft, kan de pathogenen beïnvloeden steeds meer delen van de hersenen overuren. De myeline-omhulsels worden vooral beïnvloed door de demyelinisatieprocessen.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen van leuko-encefalopathie zijn gevarieerd. De uitdrukking van de individuele symptomen hangt voornamelijk af van welke delen van het centrale zenuwstelsel worden beïnvloed door de pathogenen Op deze manier worden verschillende demyeliniserende laesies gevormd in het zenuwstelsel. In het geval van een infectie van die delen van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor het motorisch functioneren, ontstaan bewegingsstoornissen. Hetzelfde geldt voor stoornissen van het spraakcentrum, die vaak tot afasie leiden. Hoe meer de ziekte zich in de loop van de tijd verspreidt, hoe meer uitgesproken de cognitieve stoornissen worden. Het is niet ongebruikelijk voor verwarring en verminderde werking concentratie gebeuren. Zelfs dementie is mogelijk. Bovendien lijden sommige patiënten met leuko-encefalopathie aan epileptische aanvallen.
Diagnose en verloop van de ziekte
Als een persoon lijdt aan de typische symptomen van leuko-encefalopathie, wordt een bezoek aan een arts aanbevolen. Deze laatste bespreekt met de patiënt zijn of haar medische geschiedenis, individuele levensstijl en mogelijke chronische ziekten. Na de anamnese worden verschillende onderzoeken uitgevoerd. De focus ligt op het klinische uiterlijk van de leuko-encefalopathie. Neuropathologische analyses maken de detectie van een specifiek eiwit van het JC-virus mogelijk. Het is ook mogelijk om het genoom van het virus te detecteren. Een onderzoek van de urine is daarentegen onvoldoende. Hoewel het virus vaak kan worden gedetecteerd, heeft dit voor een daadwerkelijke ziekte weinig betekenis. Dit komt doordat ongeveer een vijfde van alle mensen het virus permanent uitscheidt in de urine zonder aan leukencefalopathie te lijden. De diagnose kan worden bevestigd door MRI Differentiatie van multiple sclerose of posterieur reversibel encefalopathiesyndroom is hier moeilijk zonder een grondige geschiedenis. Bovendien kan JC-virus in hersenweefsel worden geïdentificeerd door elektronenmicroscopisch onderzoek. In principe een nauwgezette differentiële diagnose is zeer relevant. Als leuko-encefalopathie wordt vermoed in verband met 에이즈moeten patiënten op verschillende encefalitiden worden onderzocht. Deze soorten ziekten omvatten bijvoorbeeld cryprococcosis, toxoplasmoseen HIV-encefalopathie.
Complicaties
Eerst en vooral lijden getroffen individuen aan een ernstig verzwakte immuunsysteem als gevolg van leuko-encefalopathie. Dit resulteert in meer frequente infecties of ontstekingen, waardoor de kwaliteit van leven en het vermogen van de patiënt om ermee om te gaan spanning worden aanzienlijk verminderd door de ziekte. Bovendien kunnen er storingen in de motorische functie of beweging optreden. Patiënten zien er vaak onhandig uit en kunnen de gewone dagelijkse taken niet uitvoeren. In sommige gevallen zijn patiënten dan in hun dagelijks leven afhankelijk van de hulp van andere mensen. Evenzo kan er ongemak zijn bij spraak, zodat de communicatie met andere mensen even ernstig wordt beperkt. Er is een gebrek aan begrip en bovendien verstoringen in concentratie en coördinatie Als de leuko-encefalopathie niet wordt behandeld, kan dit ook leiden naar dementie en verder tot epileptische aanvallen. Causale behandeling van leuko-encefalopathie is in veel gevallen niet mogelijk. Het kan nodig zijn om een orgaan te verwijderen dat verantwoordelijk is voor de ziekte. Zonder behandeling leidt dit meestal tot de dood van de patiënt. Complicaties komen vooral voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem en hebben daarom aanvullende behandeling nodig.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Als symptomen zoals bloederige urine of ontlasting worden opgemerkt, is medisch advies geïndiceerd. Andere waarschuwingssignalen die snel moeten worden opgehelderd, zijn onder meer krampen in de buik, ongemak en diarree en braken Algemene malaise moet ook worden onderzocht als deze langer dan een paar dagen aanhoudt. Als het gevoel van ziekte optreedt in combinatie met huidveranderingen en verminderde prestaties, moet een arts worden geraadpleegd. Indien onbehandeld, kan leuko-encefalopathie dat wel leiden op complicaties zoals verminderd bewustzijn en hartritmestoornissen Als deze symptomen optreden, moet een spoedarts worden gewaarschuwd. De getroffen persoon moet dan worden behandeld in een gespecialiseerde kliniek, omdat er acuut levensgevaar bestaat in de gevorderde stadia van de zenuwziekte. Afhankelijk van de symptomen raadpleegt de huisarts andere artsen zoals cardiologen, neurologen, gastro-enterologen en reumatologen. Als er psychische klachten zijn die de ziekte begeleiden of als die van de patiënt volksgezondheid over het algemeen vrij arm is, kan een therapeut worden ingeschakeld. Personen die onlangs ervaring hebben opgedaan ammonia vergiftiging moet onmiddellijk 911 bellen.
Behandeling en therapie
Behandeling van leuko-encefalopathie is gericht op het versterken van het immuunsysteem van getroffen patiënten. Voor 에이즈 patiënten, zogenaamde hogedosis antiretrovirale behandeling verlengt de levensduur. Dit vermindert tegelijkertijd ook de symptomen van de ziekte. Dit komt doordat het aantal T-cellen toeneemt na de therapie Als immunosuppressie optreedt als gevolg van transplantatie van een orgel, is het soms nodig om het betreffende orgel te verwijderen. Causale therapeutische opties voor leuko-encefalopathie zijn niet bekend. De prognose van de ziekte is ook niet erg positief. Alleen een verbetering en versterking van de immuunfuncties heeft een positief effect op de uitkomst van de ziekte. Anders sterven zieke patiënten na ongeveer drie maanden tot twee jaar.
Vooruitzichten en prognose
Zonder medische zorg is er een gestage toename van bestaande symptomen en volksgezondheid onregelmatigheden. De ziektetrigger kan zich in het organisme blijven verspreiden en een voortdurende verzwakking van het immuunsysteem veroorzaken. In ernstige gevallen zijn er permanente stoornissen van de orgaanactiviteit, een permanente malaise en diverse functionele stoornissen Onregelmatigheden in motoriek en voortbeweging treden op en hebben een toenemend ziekteverloop. Indien onbehandeld, zal de getroffen persoon uiteindelijk voortijdig overlijden, omdat het immuunsysteem als geheel zo verzwakt is dat het niet langer bestand is tegen invloeden van buitenaf. Met vroege medische zorg kan de overleving van de patiënt worden verzekerd. Desalniettemin bestaat het risico dat de hersenactiviteit of beweging levenslang verstoord blijft. In sommige gevallen is een orgaantransplantatie nodig omdat het lichaam zich niet meer kan verdedigen tegen de pathogenen op zichzelf. Om het leven van de getroffen persoon veilig te stellen, is een versterking van het immuunsysteem nodig. Ondanks alle inspanningen is het sterftecijfer van leuko-encefalopathie erg hoog. Een groot aantal patiënten overlijdt binnen twee jaar na diagnose. Vaak zijn er andere ziekten aanwezig die ook leiden tot een verzwakking van het immuunsysteem. Deze ontwikkeling verslechtert de prognose en verkort de verwachte levensduur verder.
het voorkomen
Geen effectief maatregelen voor het voorkomen van leuko-encefalopathie zijn nog bekend.
Follow-up
Er is geen vervolg maatregelen die kan worden ingenomen als de ziekte aanwezig is. In plaats daarvan follow-up maatregelen moet gebaseerd zijn op de verschillende omstandigheden die tot de diagnose leiden. Vooral patiënten die tegelijkertijd aids hebben, hebben nauwelijks mogelijkheden om het beloop van de ziekte positief te beïnvloeden. In sommige gevallen is het voorwaarde van de patiënten kan worden verbeterd door een consistent medicijn therapie Vervolgonderzoeken bestaan uit Grensverkeer de CD4-waarden en de virale lading. Daarom zijn regelmatige controles bij de behandelende arts noodzakelijk om het ziekteverloop bij te houden. Dit betekent controleren bloed waarden om secundaire infecties op te sporen en te controleren. Het gebruik van immunosuppressiva (indien van toepassing) moet dringend worden heroverwogen. Om verdere opportunistische infecties te voorkomen, moeten mensen een zeer gezonde levensstijl leiden die het immuunsysteem zo goed mogelijk versterkt. Dit omvat een gezonde dieet, lichaamsbeweging en zich onthouden van stoffen die het immuunsysteem negatief beïnvloeden, zoals alcohol en nicotine.
Hier is wat u zelf kunt doen
Patiënten met leuko-encefalopathie lijden aan beperkingen in beweging en sensorische functie. Als gevolg hiervan zijn ze niet langer in staat hun dagelijks leven zelfstandig te beheren naarmate de ziekte voortschrijdt. Als gevolg hiervan lijden de kwaliteit van leven en het mentale welzijn van de getroffenen. Om het hoofd te bieden aan het dagelijkse leven, zoeken patiënten hulp bij familieleden of externe zorgdiensten om zo lang mogelijk in hun eigen huis te kunnen blijven wonen. Zodra de getroffen persoon echter blijvend afhankelijk is van zorg, is verhuizing naar een verpleeginrichting meestal noodzakelijk. Door de afname van motorische vaardigheden ontwikkelen veel patiënten minderwaardigheidscomplexen en zelfs Depressie Alle psychische klachten hebben behandeling nodig, zodat patiënten zich tot een psychotherapeut wenden. Met name voor het beloop van de ziekte is het van belang dat de zieke personen regelmatig de verantwoordelijke medische professionals raadplegen voor controleonderzoeken. Patiënten worden verschillende voorgeschreven en toegediend drugs die het immuunsysteem versterken. Om het medicijn te ondersteunen therapie op de best mogelijke manier versterken de getroffenen ook hun afweer door een gezonde levensstijl aan te nemen. Dit omvat een special dieet plan en advies over fysieke activiteit. Sport vindt hoogstens plaats in het kader van fysiotherapie, waarbij de therapeut reageert op die van de patiënt voorwaarde en bevordert zijn of haar motorische vaardigheden.