Cholinesterases zijn enzymen die zijn gevormd in de lever Ze zijn belangrijk voor laboratoriumdiagnose.
Wat zijn cholinesterasen?
Cholinesterase (ChE) is een enzym dat wordt geproduceerd in de lever Het behoort tot groep III van de hydrolasen. Aldus katalyseert het enzym de hydrolytische splitsing van het ester binding die ontstaat tussen de carboxygroep van een organisch zuur en de OH-groep van de voedingsstof choline. Cholinesterase een van de enzymen Deze zijn bijzonder eiwitten die tijdelijk verschillende bouwstenen in het menselijk lichaam biochemisch wijzigen. Op deze manier kunnen deze substraten onder meer worden gebruikt voor stofwisselingsprocessen. Als het gewenste effect kan worden bereikt, wordt het enzym-substraatcomplex vervolgens opgelost.
Functie, actie en taken
Cholinesterases worden geleverd aan de circulatie via de bloed Daar zoekt het enzym naar specifieke substraten zodat het de ester obligaties van organisch zuren met choline. Cholinesterases kunnen worden onderverdeeld in verschillende subgroepen, afhankelijk van het type zuur. Deze omvatten true cholinesterase (acetylcholinesterase) en niet-specifieke cholinesterase (pseudocholinesterase). Terwijl acetylcholinesterase verantwoordelijk is voor de splitsing van acetylcholine in acetaat en choline, pseudocholinesterase is verantwoordelijk voor de splitsing van verschillende cholinesters. De niet-specifieke cholinesterases worden gedetecteerd in de bloed evenals in de alvleesklier en de slijmvlies van de darm. Ze kunnen worden gebruikt om een reactie van te voorkomen acetylcholine in de organen. De belangrijkste taak van cholinesterase is het reguleren van de interactie tussen spieren en zenuwen Omdat cholinesterases uitsluitend in de lever, zijn ze uitermate belangrijk voor medische diagnostiek. Leverdisfunctie kan dus worden geëvalueerd met de enzymen Een juiste diagnose is niet mogelijk met de bloed waarden bepaald. Om deze reden gebruiken artsen de cholinesterases om de voortgang van de ziekte te volgen. De meest voorkomende oorzaken van de aandoening zijn lever ontsteking zoals hepatitis of tumorziekte. Als het cholinesterasegehalte tijdens de uitgevoerde tests daalt, wordt dit beschouwd als een aanwijzing voor een afname van de enzymproductie. Dit betekent een verminderde functionaliteit van de lever of levercellen. Op deze manier bepaalt de arts of de lever de belangrijke stoffen nog kan aanmaken.
Vorming, voorkomen, eigenschappen en optimale waarden
Zoals eerder vermeld, vindt de productie van cholinesterase alleen plaats in de lever. Daar wordt het geproduceerd door hepatocyten, de cellen van de lever. Over het algemeen geldige referentiewaarden voor cholinesterase bestaan niet. De reden hiervoor is de sterke individuele fluctuatie van persoon tot persoon. Bovendien is er een zekere afhankelijkheid van het enzym van bepaalde factoren zoals geslacht, leeftijd en temperatuur. Daarom wordt tijdens een vervolgtest een beginwaarde bepaald, die dient als referentie waarop de artsen zich oriënteren voor het onderzoek. Vanwege de relatief lange halfwaardetijd kunnen veranderingen in enzymactiviteit meestal pas na twee weken worden gedetecteerd. In de geneeskunde zijn bepaalde standaardwaarden voor cholinesterase van toepassing, die voor mannen en vrouwen afzonderlijk worden vastgesteld. Bij het mannelijk geslacht is er bijvoorbeeld een bovengrens van 12.9 kilo-eenheden per liter (kU / l) bij een temperatuur van 37 graden Celsius. De ondergrens is 5.3 kU / l. Bij vrouwen wordt onderscheid gemaakt tussen zwangere en niet-zwangere vrouwen. Als er geen zwangerschapis er een bovengrens van 11.3 kilo-eenheden per liter en een ondergrens van 4.3 kU / l. Bij zwangere vrouwen is er een bovengrens van 9.1 kU / l en een ondergrens van 3.7 kU / l. Er is dus een afname van de cholinesterase-waarde tijdens zwangerschap Ondanks deze vastgestelde normwaarden wordt het individuele geval altijd principieel beoordeeld. Cholinesterasewaarden die extreem laag of hoog zijn, kunnen dus heel goed normaal zijn.
Ziekten en aandoeningen
Een laag cholinesterasegehalte wordt meestal veroorzaakt door bepaalde ziekten. Deze omvatten voornamelijk chronische leverziekte zoals hepatitiseen levertumor, cirrose of andere kankers. Andere mogelijke triggers zijn het gebruik van bepaalde drugs zoals ovulatie remmers of bètablokkers, ernstige vergiftiging met paracetamol, insecticiden of zenuwgassen, ernstig ondervoeding, bloedvergiftiging (bloed vergiftiging) of ernstige infecties. In sommige gevallen is een tekort aan cholinesterase ook al aangeboren en heeft het geen ziektewaarde. Er is echter een risico wanneer anesthetica worden toegediend waarvoor splitsing van het cholinesterase-enzym nodig is. Om deze reden moet het medicijn worden aangepast omdat de afbraak van het anestheticum langzaam verloopt. Het bepalen van het cholinesterasegehalte is over het algemeen belangrijk vóór toediening anesthesie Zo wordt de patiënt vaak gegeven spierverslappers om de spieren te ontspannen, waarvan de afbraak plaatsvindt via de lever. De administratie van deze middelen onderdrukt de onafhankelijkheid van de patiënt ademhaling, dus dat mechanisch ventilatie moet plaatsvinden. Om de juiste dosering nauwkeurig te bepalen, is de cholinesterasewaarde vereist. Het geeft informatie over de activiteit van de levercellen. Door de enzymwaarde te berekenen, moet de persoon zo snel mogelijk weer zelfstandig kunnen ademen. Als de cholinesterase-waarden te hoog blijken te zijn, heeft dit geen betekenis voor diagnostiek of voortgang Grensverkeer Verhoogde waarden treden op in het geval van suikerziekte mellitus (suikerziekte), leververvetting, ziekten van de cardiovasculair systeem zoals angina pectoris of een hart- aanval, en nefrotisch syndroom Andere boosdoeners zijn onder meer verlies van eiwit in de darm, hyperthyreoïdie, erge, ernstige zwaarlijvigheid, en de ziekte van Gilbert-Meulenbracht. Soms zijn de verhoogde cholinesterasespiegels ook het gevolg van erfelijke kenmerken.
