Koorts: medische geschiedenis

Medische geschiedenis (ziektegeschiedenis) vormt een belangrijk onderdeel bij de diagnose van koorts​ Familiegeschiedenis

• Wat is de algemene gezondheidstoestand van uw gezinsleden?
• Infectieziekten in de omgeving van de patiënt?
• Etniciteit (behorend tot een etnische groep)?

Sociale Geschiedenis

• Wat is uw beroep?
• Welke hobby's (bijv. Jagers) heb je?
• Wanneer en waar was u voor het laatst op vakantie? [Indien reizen: zie hieronder reisgeschiedenis]

Actueel medische geschiedenis/ systemische medische geschiedenis (somatische en psychische klachten).

• Hoe lang is de koorts aanwezig?
  • Minder dan 7 dagen
  • Langer dan 7 dagen en onduidelijke oorzaak
• Hoe hoog is de koorts?
• Het koortspatroon moet worden gedocumenteerd:
  • Is het stabiel, fluctuerend of golvend?
  • Zijn er afhankelijkheden van het tijdstip van de dag?
• Heb je koude rillingen?
• Heeft u last van nachtelijk zweten?
• Zijn er bijkomende symptomen?
  • Huiduitslag
  • Diarree
  • Hoest
  • Pijn
• Voel je je ziek?
• Heeft u hoofdpijn / pijn in de ledematen?
• Is het u opgevallen dat de lymfeklieren zijn vergroot?
• Als de patiënt een pasgeborene is:
  • Was er koorts *, positieve uitstrijkjes * of voortijdige breuk van de vliezen * bij de moeder?
  • Is er sprake van vroeggeboorte *?
• Heeft u contact gehad met dieren, blootstelling aan teken, insectenbeten?

Vegetatieve anamnese inclusief voedingsanamnese.

• Bent u onbedoeld lichaamsgewicht kwijtgeraakt?
• Is uw eetlust veranderd?
• Heeft u veranderingen in de stoelgang en / of plassen opgemerkt?
• Rook je? Zo ja, hoeveel sigaretten, sigaren of pijpen per dag?
• Drink je alcohol? Zo ja, welke drank (en) en hoeveel glazen per dag?
• Gebruikt u drugs? Zo ja, welke medicijnen en hoe vaak per dag of per week?

Zelfgeschiedenis

• Reeds bestaande aandoeningen (aangeboren hart- ziekte * (bijv. klepvitiatie); aangeboren immunodeficiency aandoeningen * (bijv. antilichaamdeficiëntie); aantal en ernst van infecties; maligniteiten *; bloed aandoeningen en verminderde miltfunctie *; immunodeficiënties *; infectieziekten).
• Seksuele geschiedenis
  • Seksuele gewoonten (heteroseksualiteit, homoseksualiteit, biseksualiteit)?
  • Frequentie en aantal seksuele contacten?
  • Heeft u anale geslachtsgemeenschap / anale seks? Zo ja, receptief of insertief of passief of actief?
  • Leegt u uw urineblaas na geslachtsgemeenschap?
  • Heeft u gebruiken anticonceptiva​ Zo ja, welke (bijv. condooms?, vaginaal diafragma?, hormonale anticonceptiva?).
• Zwangerschap geschiedenis (als de patiënt een pasgeborene is).
• Operaties (splenectomie /milt verwijdering?, orgaantransplantatie?).
• verwondingen
• Allergieën
• Vaccinatiestatus, malariaprofylaxe

Drug geschiedenis

Medicijnkoorts (synoniem: medicijnkoorts) - voornamelijk als gevolg van overgevoeligheidssyndromen; koorts treedt in dit geval relatief kort na de eerste medicijninname op en verdwijnt binnen 72 uur na stopzetting van het medicijn; voorbeelden:

• pijnstillers
• antibiotica
  • Aminoglycoside antibiotica (streptomycine).
  • Antibioticum uit de groep polymyxinen (colistine).
  • Cefalosporines
  • Glycopeptide-antibiotica (vancomycine)
  • Penicillines
  • Sulfonamiden
• Anti-epileptica (barbituraten en fenytoïne).
• antihistaminica (H1- en H2-blokkers).
• Antihypertensiva (dihydralazine, methyldopa).
• Antipsychotica (depressivum psychotrope geneesmiddelen).
• Barbituraten
• Biologics (infliximab, filgrastimEnz.).
• diuretica
• hormonen
  • Schildklierhormonen (L-thyroxine),
• neuroleptica
• Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs (inclusief salicylaten).
• sedativa
• Centraal acterend drugs (bijv. halothaan, succinylcholine).

Reisgeschiedenis

• Routebeschrijving: verblijfplaatsen; of vluchtroute met verblijfsduur en omstandigheden.
• Wanneer heb je gereisd. [wegens incubatieperiode:
  • Bacteriële infecties hebben meestal een korte incubatietijd, dus daarmee samenhangende ziekten zoals B. cholera, buiktyfus, sigellose, rickettsiose vier weken na terugkeer is onwaarschijnlijk
  • Helminten zoals tropische darmziekten of wormziekten: minimaal zeven weken tot het begin van de ziekte]
• Verblijfsduur
• Hoe heb je de nacht doorgebracht?
  • Buiten Leven
  • In het hotel (met of zonder open ramen).
• Zijn er specifieke risicofactoren aanwezig? Zoals:
  • Consumptie van rauwe zuivelproducten (brucellose, tuberculose).
  • Contact met zieke personen
  • Contact met prostituees (hiv-infectie, hepatitis B en C, syphilis).
  • Contact met binnenwateren (Katayama-syndroom) / contact met vers water (schistosomiasis, leptospirose).
  • Bloedtransfusies (HIV-infectie, hepatitis B en C, malaria),
  • Dierlijke contacten (brucellose, leptospirose, Q koorts, hondsdolheid, tularemie).
  • Open drinken water systemen (legionellose, leptospirose).
  • Bezoeken aan grotten (Ebolahistoplasmose; Marburg en ebola-koorts).
• Zijn ze in de tropen medisch behandeld?
• Wat heb je in de tropen gedaan?
• Welke profylactische maatregelen hebben ze genomen?

In onduidelijke gevallen kan overleg worden gepleegd met een tropisch instituut.

Wanneer moet een kind met koorts naar de dokter? ​

Baby's met koorts behoren meestal tot de kinderarts en de jeugdarts. In de volgende gevallen moeten oudere kinderen aan hem worden gepresenteerd:

• De koorts stijgt boven de 38.5 ° C.
• De koorts houdt meer dan drie dagen aan.
• Het kind weigert te drinken, verliest vocht en raakt uitgedroogd.
• Het kind maakt het goed, maar braken duurt langer dan twaalf uur (als het kind niet goed gaat, eerder naar de dokter!).
• Het kind maakt het goed, maar diarree duurt langer dan twee dagen (als het kind niet goed gaat, eerder naar de dokter!).
• Het kind is ernstig pijn in de buik or krampen.
• De pijn wordt erger ondanks behandeling.
• Het kind krijgt stuiptrekkingen.
• Het kind heeft een huiduitslag of vertoont symptomen van oor pijn or ademhaling moeilijkheden.

* Als deze vraag met "Ja" is beantwoord, is een onmiddellijk bezoek aan de dokter vereist! (Informatie zonder garantie)