De volgende chirurgische maatregelen kunnen worden overwogen bij omartrose (schouderartrose):
- Artroscopie van het schoudergewricht (artroscopie) - procedure:
- Debridement (verwijdering van geïnfecteerd, beschadigd of necrotisch (dood) weefsel /kraakbeen).
- Gedeeltelijke vervanging van het oppervlak voor kraakbeen defecten aan de humerus hoofd (voordelen: biomechanica en belangrijke structuren blijven op de best mogelijke manier behouden) Indicaties: focaal chondraal avasculair necrose (dood weefsel) van de humeruskop / bovenkant van de opperarmbeen (stadia 3-4 volgens Cruess); omartrose zonder significante vernietiging van de glenoïde (vernietiging van de glenoïde holte van de schoudergewricht, die in contact is met de humerus) wanneer beperkt door de implantaatgrootte van momenteel 3.5 cm in diameter
- Cupprothese - endoprothetische vervanging van de humerus hoofd (bovenste uiteinde van de opperarmbeen).
- Endoprothetische vervanging van het glenohumerale gewricht (schoudergewricht) / schouder endoprothese - goud standaard.
- Hemiendoprothese (HEP) - opperarmbeen hoofd prothese: het gewrichtsoppervlak van de humeruskop wordt vervangen.
- Totale endoprothese (TEP) - schouder totale endoprothese (schouder TEP): zowel het gewrichtsoppervlak van de humeruskop als de glenoïdholte wordt vervangen.
Standaard van endoprothetische behandeling van omartrose met geconserveerd rotator manchet vertegenwoordigt tot dusver de anatomische schouderprothese met steelcomponent. Dit vormt een aanzienlijk probleem in het geval van revisie, aangezien er aanzienlijk botverlies is tijdens het verwijderen van de steel. artrose van het glenohumerale gewricht behoudt de anatomie en leidt tot een aanzienlijke verkorting van de operatietijden.
- Inverse schouderprothese (deltaprothese) - voor defecte artropathieën (osteoartritis defect rotator manchet): de kop wordt vervangen door een epifysaire kom en de glenoïd (glenohumerale gewrichtskoker) door een glenosferische kom.
- Arthrodese (gewrichtsfusie) - alleen in uitzonderlijke gevallen.
Verdere opmerkingen
- Electieve artroplastiek van de schoudergewricht (schouderprothese) heeft geslachts- en leeftijdsspecifieke verschillen voor het risico van revisiechirurgie.
- Vrouwen> 85 jaar (een op de 37 moest een revisieoperatie ondergaan na een schouderprothese (schoudervervanging)).
- Mannen: 55-59 jaar (een op de vier moest een revisieoperatie ondergaan; het risico was vooral tijdens de eerste vijf jaar verhoogd).
