Diagnostiek
Voor diagnostiek, a bloed Er wordt eerst een monster genomen en de waarden van de rode bloedcellen, vitamine B12 en intrinsieke factor worden bepaald. Voor verdere diagnose en differentiatie, a beenmerg sample kan hier ook helpen. Alcoholmisbruik en ondervoeding moet ook worden uitgesloten als oorzaak. De zoektocht naar antilichamen wordt aangegeven als wordt vermoed dat de oorzaak een auto-immuunreactie is tegen de cellen die de intrinsieke factor vormen die essentieel is voor absorptie.
Laboratoriumparameters
Een megaloblastaire anemie is de overkoepelende term voor verschillende anemieën, waaronder pernicieuze anemie. De megaloblastaire anemieën worden gekenmerkt door te grote cellen met een te hoog ijzergehalte of hemoglobine inhoud, worden ze ook wel hyperchrome macrocytisch genoemd. De bloed niveaus van MCV en MCH zijn verhoogd.
Omdat de DNA-synthese wordt beïnvloed, is er vaak een gelijktijdige verstoring van de vorming van wit bloed cellen (leukocytopenie) en bloed bloedplaatjes (trombocytopenie). Vanwege de verhoogde vernietiging van rode bloedcellen wordt ook een toename van de laboratoriumparameter LDH waargenomen. Hiermee bedoel ik een enzym dat in het cytoplasma van bijna alle cellen wordt aangetroffen.
Als gevolg van de toegenomen sterfte zijn de componenten van bloedafbraak veranderd. Zo is er een toename van indirect bilirubine en een afname van haptoglobine. Bovendien vindt men een verlaagde serumconcentratie van vitaminen. Na bloed verzamelingmoet ervoor worden gezorgd dat de monsters worden opgeslagen en getransporteerd uit de buurt van licht, aangezien lichtbestraling leidt tot foutieve lage waarden.
Therapie
Bij de behandeling van bloedarmoede veroorzaakt door verstoringen in de bloedvorming, is het van cruciaal belang om de behandeling zo vroeg mogelijk te starten. Hoe eerder de therapie wordt gestart, hoe groter de kans dat de symptomen, vooral de neurologische symptomen, volledig verdwijnen. Het hoogste principe is de vervanging van de ontbrekende vitamine.
Vitamine B12 wordt vervangen door injecties in de spier of, in milde gevallen, door inname vitamine B12-preparaten. In schadelijk bloedarmoede, deze vervanging is noodzakelijk voor het leven. Dagelijkse injecties zijn nodig tot de bloedbeeld genormaliseerd, waarna slechts één onderhoudsdosis om de 3 maanden nodig is. Een begeleidende vervanging van ijzer is nuttig. De vervanging van foliumzuur kan worden stopgezet na de eerste dagelijkse orale toediening zodra het tekort is gecorrigeerd.
