Osler-knobbeltjes zijn huid laesies op de vingers en tenen. Het zijn kleine knobbeltjes die veroorzaken pijn Ze komen vaak in honderden naast elkaar voor.
Wat zijn Osler-knobbeltjes?
Osler-knobbeltjes zijn vernoemd naar Sir William Osler, een Canadese arts. Als eerste auteur beschreef hij eerst de afwijkingen van zijn patiënten ' huid laesies rond 1900. De knobbeltjes worden ook wel Osler-vlekken genoemd omdat ze er visueel op lijken huid vlekken. De knobbeltjes zijn pijnlijk huidletsels. De pijn treedt op zodra er druk wordt uitgeoefend op het aangetaste deel van de huid. De Osler-knobbeltjes zijn ongeveer zo groot als een speldenknop tot een erwt. Een onderscheidend kenmerk van de knobbeltjes is dat ze meestal in aantallen van enkele honderden tegelijk voorkomen. Hun kleur is blauwachtig rood. De knobbeltjes worden gediagnosticeerd op de vingers en tenen. Bovendien kunnen ze verschijnen in de handpalmen in het kussentje van de duim of klein vinger. De huidletsels worden veroorzaakt door bloedingen in de dermis. Dit is de dermis, die zich onder de bovenste huidlaag, de epidermis, bevindt. Osler's knobbeltjes zijn een veel voorkomende aanvulling van bacteriële endocarditis Patiënten blijken vaak huidgebieden van verschillende groottes op meerdere vingers tegelijk te hebben. Kenmerkend is dat er vaak een wit gebied van de huid is in het midden van de nodulaire plekken. Bij het begin van de behandeling verdwijnen de knobbeltjes meestal na een paar dagen.
Oorzaken
Osler-knobbeltjes worden veroorzaakt door een embolie of ontsteking vanwege afzetting van immuuncomplex in kleine slagaders. Om welke reden dan ook, kleine druppels bloed verstoppen de slagaders. Dit veroorzaakt de bloedingen in de tweede laag van de huid. De meest voorkomende oorzaak van Osler-knobbeltjes zijn bacteriële endocarditis Onbehandeld infectieus endocarditis kan fataal zijn. Het is een ontsteking van de voering van de hart- De Osler-knobbeltjes zijn een faculteit en dus geen verplicht symptoom bij endocarditis. Bovendien komen de knobbeltjes voor bij verschillende andere medische aandoeningen. Deze omvatten systemische lupus erythematosus, verspreide gonokokkeninfectie en septische katheter embolie. Systemisch lupus erythematosus is een auto-immuunziekte van zowel de huid als de vaten bindweefsel van de organen. Lupus erythematosus is geclassificeerd als inflammatoir reumatiek Verspreide gonokokkeninfectie wordt als een speciale vorm van beschouwd gonorroe In één tot drie procent van de onbehandelde gonorroe, de ziekte vordert tot verspreide gonokokkeninfectie. De patiënt lijdt afleveringen van koorts, klaagt over gewrichtspijn en huidletsels in de vorm van pijnlijke knobbeltjes.
Symptomen, klachten en tekenen
Osler-knobbeltjes zijn voornamelijk merkbaar door merkbaar huidveranderingen De karakteristieke knobbeltjes ontwikkelen zich voornamelijk op de tenen en vingers. Daar treden pijnlijke gezwellen op die de bewegingsvrijheid van de hand of voet aanzienlijk beperken. De knobbeltjes bereiken een grootte van enkele millimeters tot enkele centimeters, worden tijdens de ziekte groter en worden steeds harder. Tijdens de genezing van de knobbeltjes schilfert de huid in het getroffen gebied sterk. Dit gaat meestal gepaard met jeuk en roodheid. Afhankelijk van de oorzaak kunnen de knobbeltjes van Osler gepaard gaan met andere symptomen. Als het huidveranderingen zijn te wijten aan infectieuze endocarditis, koorts, rillingen en hartkloppingen kunnen voorkomen. In aanvulling op, bloedarmoede en gewichtsverlies kan optreden. Als een hart- defect is de oorzaak, hartritmestoornissen en zelfs een hartaanval kan gebeuren. Hetzelfde geldt als de Osler-knobbeltjes worden veroorzaakt door een auto-immuunziekte van de huid. Als opruiend reumatiek is de trigger, kunnen verdere bewegingsstoornissen optreden. Tegelijkertijd kan er zijn pijn in de ledematen, verlamming en de typische ontstekingsreacties. De Osler-knobbeltjes zelf verdwijnen zodra de veroorzakende ziekte is behandeld. Zonder behandeling vermenigvuldigen de gezwellen zich en worden de bijbehorende symptomen ernstiger.
Diagnose en ziekteprogressie
De diagnose Osler-knobbeltjes wordt gesteld door een dermatoloog. Osler-knobbeltjes moeten worden onderscheiden van Janeway-laesies. Deze lijken visueel erg op knobbeltjes, maar zijn volledig pijnloos voor de patiënt. Bovendien verschillen ze van de huidlaesies van Osler's ziekteHier zijn het veranderingen aangeboren en genetisch. De zieke gebieden tasten bovendien de slijmvliezen, het maagdarmkanaal en de huidgebieden van het gezicht aan. Osler's knobbeltjes beïnvloeden huidveranderingen op de toppen van de vingers en tenen. Bovendien kunnen ze voorkomen in de handpalmen of op de armen of benen. Ze worden echter niet in het lichaam aangetroffen. Kenmerkend zijn hun hoge aantal en groepsgewijs voorkomen. Verdere onderzoeken zijn niet nodig voor Osler-knobbeltjes en worden niet aanbevolen. De diagnose wordt gesteld na geschiedenis, visuele inspectie en druktest. De laatste moet worden geassocieerd met pijn bij de patiënt. Een typisch ziekteverloop van Osler-knobbeltjes wordt geclassificeerd als remitterend. Zelfs zonder een bezoek aan de dokter of een expliciete diagnose, kan er na een paar dagen een vermindering van de symptomen optreden. Dit gebeurt voornamelijk wanneer de primaire ziekte wordt herkend en behandeld. Als dit niet gebeurt, kan worden verwacht dat de Osler-knobbeltjes terugkeren.
Complicaties
In de meeste gevallen veroorzaken Osler-knobbeltjes verschillende veranderingen en ongemak voor de huid. De knobbeltjes zelf komen voornamelijk voor op de tenen of op de vingers en kunnen dus leiden tot aanzienlijke beperkingen en ongemak in het dagelijkse leven van de getroffen persoon. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt dus aanzienlijk beperkt en verminderd door de Osler-knobbeltjes. De knobbeltjes zelf worden in verband gebracht met pijn, zodat de meeste getroffenen niet meer zonder meer veel dingen met hun vingers kunnen doen. Dit kan ook leiden tot psychisch ongemak of zelfs Depressie als de ziekte niet goed wordt behandeld. In veel gevallen is een eenvoudige diagnose niet mogelijk voor de knobbeltjes van Osler. De behandeling zelf is meestal zonder complicaties en wordt ondersteund met behulp van antibiotica In dit geval wordt het succes relatief snel behaald. echter, de huidschubben relatief sterk tijdens de behandeling. Veel patiënten lijden ook aan minderwaardigheidscomplexen of een aanzienlijk verminderd zelfbeeld. Het sparen van handen en voeten heeft in de regel ook een zeer positief effect op de Osler-knobbeltjes. De levensverwachting van de patiënt is bij deze ziekte niet verminderd.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Roodachtige knobbeltjes op de tenen en vingers, bloeden onder de nagelsen andere tekenen van Osler-knobbeltjes moeten snel worden beoordeeld. Als de huidlaesies en pijn niet vanzelf verdwijnen, is medisch advies nodig. Getroffen personen dienen hun huisarts te raadplegen, die Osler-knobbeltjes vaak met het oog kan diagnosticeren. Indien nodig verdere diagnose maatregelen moet worden geïnitieerd, bijvoorbeeld een biopsie evenals beeldvormingsprocedures, om de ziekte zonder twijfel vast te stellen. Mensen die al aan endocarditis lijden, moeten de verantwoordelijke arts informeren over de knobbeltjes. Als de symptomen optreden na een infectie van de huid of een andere huidziekte, is ook medisch advies nodig. Patiënten kunnen de dermatoloog of een specialist in interne geneeskunde raadplegen. De behandeling is meestal medicinaal en kan door de getroffen persoon thuis worden uitgevoerd. Tijdens therapie Als er bijwerkingen of andere complicaties optreden, moet de arts worden geïnformeerd. Osler-knobbeltjes zouden snel moeten verdwijnen bij een vroege behandeling. Verdere bezoeken aan de dokter zijn normaal gesproken niet nodig. De verzwakte huid is echter vatbaar voor verdere infecties, dus de dermatoloog moet regelmatig worden bezocht, in ieder geval in de eerste weken na herstel.
Behandeling en therapie
De behandeling van Osler-knobbeltjes hangt af van de oorzaak. Zolang dit niet definitief is opgehelderd, is er een recidief optreden van de pijnlijke huidlaesies. Bij endocarditis wordt samenwerking met een internist aanbevolen. Systemische lupus erythematosus wordt behandeld met een zalf of cortisone, afhankelijk van het podium. De zalf wordt echter niet rechtstreeks op de huidgebieden van de Osler-knobbeltjes aangebracht, omdat de ingrediënten zijn afgestemd op de reumatische symptomen. Verspreide gonokokkeninfectie wordt behandeld met penicilline or antibiotica, afhankelijk van de ziekteverwekker. Op voorwaarde dat de oorzaak van de knobbeltjes is vastgesteld en behandeling maatregelen succesvol geïnitieerd zijn, genezen de knobbeltjes van Osler meestal zonder verdere medische tussenkomst. Naarmate het genezingsproces vordert, laat de huid de bovenste huidlaag vanzelf los. Dit proces duurt een paar dagen en is meestal pijnloos voor de patiënt. Gedurende deze tijd moeten krabbewegingen of opzettelijk wrijven over het huidoppervlak worden vermeden. Huidirriterende of chemische producten, bijvoorbeeld afkomstig van huishoudelijke reiniging, mogen zonder bescherming niet met de huid in aanraking komen. Huidverzorgingsproducten zonder de toevoeging van alcohol kan desgewenst op een extra ondersteunende manier worden gebruikt. Activiteiten die druk uitoefenen op de aangetaste huidgebieden moeten worden vermeden. Het wordt aanbevolen om de handen, armen en benen een paar dagen te laten rusten. Het dragen van rubberen handschoenen wordt alleen aanbevolen tijdens het uitvoeren van zware activiteiten.
Vooruitzichten en prognose
De ontwikkeling van Osler-knobbeltjes - ook wel bekend als de ziekte van Osler - is gebaseerd op een genetische aandoening. Dit omvat al de stelling dat genezing niet haalbaar is voor dergelijke vasculaire veranderingen. In de meeste genetische ziekten, kunnen alleen de gevolgen en symptomen worden verlicht. Met dichtbij Grensverkeer van de getroffen persoon en door symptomatisch therapie, patiënten met Osler's ziekte kan een goede kwaliteit van leven ervaren. Voor de ziekte van Osler, symptomatisch therapie benaderingen zorgen voor een bijna normaal leven voor veel van de getroffenen. Wat over het algemeen bij Osler-knobbeltjes moet worden vermeden, is duiken. Het gebruik van persluchtcilinders kan leiden luchten embolie Om de andere prognose in het positieve bereik te houden, is regelmatige controle bij de behandelende arts aan te raden. Bepaalde ziekten of zwangerschap kan leiden tot ernstige complicaties in de aanwezigheid van Osler-knobbeltjes. Een hogere leeftijd kan ook de prognose verslechteren. Bij complicaties interne organenverslechtert de prognose. Leeftijd en zwangerschap kan pulmonale arterieel-veneuze misvorming verergeren. Het leidt tot bloeding. Daarom varieert de prognose van patiënt tot patiënt. Het verloop van de ziekte kan ook in de loop van een leven veranderen. Terwijl sommige patiënten met Osler-knobbeltjes slechts milde symptomen ervaren, ervaren anderen levensbedreigende aandoeningen als gevolg van een verandering in ziekteprogressie.
het voorkomen
preventieve maatregelen worden niet aanbevolen voor Osler-knobbeltjes. Omdat het bijkomende en secundaire symptomen zijn van sommige andere ziekten, zijn bij hen interventiemaatregelen mogelijk. Er moet bijvoorbeeld aandacht worden besteed aan hygiëne bij het plaatsen van een katheter. Hetzelfde, gonorroe moet onmiddellijk worden behandeld.
Follow-up
In de regel zijn er slechts enkele of zelfs beperkte nazorgmaatregelen beschikbaar voor degenen die getroffen zijn door een Osler knobbeltje Deze zijn echter ook niet altijd nodig, dus directe behandeling van de ziekte is niet altijd nodig. Vroege diagnose heeft een positief effect op het verdere verloop van de ziekte en kan tevens het optreden van verdere complicaties of klachten voorkomen. De ziekte is meestal relatief goed te behandelen met behulp van verschillende medicijnen. De patiënt dient altijd de instructies van de arts op te volgen en de medicatie regelmatig en in de juiste dosering in te nemen. Bij het nemen van antibiotica, moet ook worden opgemerkt dat ze niet samen mogen worden ingenomen alcohol Bij ernstige bijwerkingen dient ook een arts te worden geraadpleegd. Tijdens de behandeling is regelmatige controle door een arts erg handig. In het algemeen in het geval van Osler's knobbeltjemoet de huid bijzonder goed worden beschermd, waarbij contact met de prikkelende stoffen moet worden vermeden. De ziekte vermindert de levensverwachting van de getroffen persoon niet.
Hier is wat u zelf kunt doen
Afhankelijk van de onderliggende oorzaak van de Osler-knobbeltjes en welke behandelingsstappen er al zijn ondernomen, kan de patiënt het herstel ondersteunen door middel van verschillende zelfhulpmaatregelen. Bovenal is een strikte lichaamshygiëne effectief gebleken. Het getroffen gebied moet worden behandeld met geschikte preparaten om de ontwikkeling van te voorkomen roos en andere huidveranderingen. Tegelijkertijd moet de patiënt het zichzelf rustig aan doen, vooral na een operatie mag het getroffen gebied niet worden blootgesteld aan verdere prikkels om ernstige complicaties te voorkomen. Handen, armen en benen moeten altijd worden beschermd, bij voorkeur door het dragen van speciale handschoenen en voldoende bedrust. Tijdens het verdere herstelproces mogen de Osler-knobbeltjes niet in contact komen met stof en mogen ze onder geen enkele omstandigheid worden ingewreven. Huidirriterende producten moeten de eerste dagen tot weken worden vermeden. Dit geldt niet alleen voor persoonlijke hygiëne, maar ook voor huishoudelijke schoonmaak en werkzaamheden op het werk. De behandelend arts kan aangeven welke maatregelen in detail worden aangegeven. Omdat Osler-knobbeltjes in zeer verschillende vormen en aantallen kunnen voorkomen, mogen zelfhulpmaatregelen alleen worden toegepast na uitgebreid overleg met een dermatoloog.
