Intra-uteriene groei vertraging verwijst naar een prenatale ontwikkelingsstoornis. Synoniemen voor intra-uteriene groei vertraging zijn prenatale dystrofie en foetaal hypertrofie.
Wat is intra-uteriene groeiachterstand?
Intra-uteriene groei vertraging is een pathologische vertraging in de groei van een ongeboren kind in de baarmoeder (baarmoeder). Getroffen baby's worden SGA-baby's genoemd. SGA staat voor "klein voor zwangerschapsduur". Intra-uteriene groeiachterstand, of kortweg IUGR, is wanneer het gewicht en de lengte van het ongeboren kind onder het 10e percentiel liggen. De oorzaken van IUGR kunnen genetisch zijn of worden beïnvloed door milieufactoren De oorzaak kan bij het kind liggen of bij de moeder. Intra-uteriene groeiachterstand wordt meestal ontdekt tijdens prenatale zorg in het eerste of tweede trimester. Ongeveer een kwart van alle doodgeboorten is te wijten aan intra-uteriene groeiachterstand. Groeiachterstand kan leiden op metabolische veranderingen bij de foetussen, dus getroffen zuigelingen hebben een hoger risico op dodelijkheid.
Oorzaken
Een foetale oorzaak van IUGR is chromosomale aberratie. Een chromosomale afwijking is een chromosomale afwijking die een genoom aantast. De bekendste afwijking is trisomie 21, ook wel bekend als Downsyndroom Misvormingen zoals agenesia of aplasie kunnen ook leiden tot groeiachterstand. Wanneer virussen worden overgedragen van moeder op kind, kunnen ze de ontwikkeling en groei van de foetus beïnvloeden. Verzending vindt plaats via de placenta Infecties van de moeder met rodehond, toxoplasma of genitaal herpes vormen een bijzonder hoog risico op ziekte voor het kind. Intra-uteriene groeiachterstand kan echter ook ontstaan in de placenta Een veel voorkomende oorzaak van groeiachterstand is een veelvoud zwangerschap Bij een of meer kinderen kunnen plaatsgerelateerde groeistoornissen optreden. Placenta-insufficiëntie beïnvloedt ook de groei van de baby. Acuut placenta-insufficiëntie resultaten van acute problemen met de bloedsomloop. Chronisch placenta-insufficiëntie wordt veroorzaakt door chronische ziekten van de aanstaande moeder. Als hypertensie en proteïnurie treden op tijdens zwangerschap, pre-eclampsie is meestal aanwezig. Een foetale complicatie van pre-eclampsie is intra-uteriene groeiachterstand. Maternale oorzaken van groeiachterstand zijn autoimmuunziekten en nierziekten. Zwangerschap suikerziekte bij de moeder kan ook een negatief effect hebben op de groei van het ongeboren kind. De foetus groeit ook vertraagd als het te weinig ontvangt zuurstof Dergelijke hypoxie kan worden veroorzaakt door bloedarmoede, cardiovasculaire ziekte, of long ziekte. hypertensie, alcohol misbruik, en roken gedurende zwangerschap schaden ook het ongeboren kind en veroorzaken een vertraagde groei. Vanwege het risico op intra-uteriene groeiachterstand, kunnen sommige drugs zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap.
Symptomen, klachten en tekenen
Er kunnen twee vormen van IUGR worden onderscheiden. De asymmetrische vorm komt in 70 procent van de gevallen voor. Hier wordt aanvankelijk alleen het lichaamsgewicht beïnvloed door de ontwikkelingsstoornis. De hoogte is normaal, maar de buikomtrek is verkleind. De kinderen hebben te weinig onderhuids vetweefsel en zo een heel klein en dun lichaam ontwikkelen, waarvan het aandeel niet past bij de hoofd Bij de symmetrische vorm van intra-uteriene groeiachterstand worden het lichaamsgewicht en de lichaamslengte van het ongeboren kind verminderd. De hoofd omtrek is in de juiste verhouding tot de rest van het lichaam, maar de algehele lichaamsgroei komt niet overeen met de normale waarden. Intra-uteriene groeiachterstand kan drastische veranderingen in de stofwisseling van het kind veroorzaken. Deze metabole afwijkingen kunnen zich na de geboorte uitbreiden en verergeren en het risico op bepaalde chronische ziekten op latere leeftijd verhogen. Deze voorwaarden omvatten coronaire slagader ziekte (CAD), bijvoorbeeld. Dit fenomeen wordt ook wel foetale programmering genoemd. Suboptimale omstandigheden tijdens de zwangerschap leiden onomkeerbare vatbaarheid voor ziekte bij het ongeboren kind Intra-uteriene groeiachterstand resulteert in structurele veranderingen in organen, veranderd celaantal, veranderde bloed levering en veranderd aantal celreceptoren. Kinderen kunnen deze veranderingen in eerste instantie goed compenseren, maar zoals ze groeien ouder, hebben ze een grotere kans om ziekten te ontwikkelen dan kinderen die niet door IUGR zijn getroffen.
Diagnose en ziekteprogressie
Intra-uteriene groeiachterstand wordt meestal gedetecteerd tijdens prenatale zorg in het tweede of derde trimester tijdens ultrageluid examen. Ultrageluid-assistente foetometrie, zoals het wordt genoemd, wordt uitgevoerd. Dit omvat het meten van het ongeboren kind in de baarmoeder. Routineparameters zijn onder meer hoofd omtrek, bipariëtale diameter, omtrek van de foetale buik en lengte van het dijbeen. Als er afwijkingen worden geconstateerd, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd. Deze onderzoeken omvatten Doppler-echografie en foetaal bloed gas analyse. Foetaal bloed gasanalyse controleert de zuurstof niveau in het bloed van de baby schepen Cardiototografie wordt gebruikt om de foetus vast te leggen en te volgen hart- activiteit. Een vruchtwaterpunctie kan worden uitgevoerd. Hier, vruchtwater wordt gewonnen uit de embryonale blastocyst door de vruchtzak Speciale onderzoeken van de vruchtwater kan verduidelijken genetische ziekten van de embryo- Als een infectie van de moeder wordt vermoed, wordt een TORCH-serologie uitgevoerd. Het TORCH-complex verwijst naar verschillende infectieziekten die tijdens de zwangerschap op het ongeboren kind kunnen overgaan. In het laboratorium wordt het bloed van de moeder getest op toxoplasma, coxsackievirus, syphilisHIV, parvovirus B19, listeriose, rodehond, cytomegalovirus en herpes simplex-virus.
Complicaties
Bij deze ziekte treedt groeiachterstand op in de baarmoeder. Meestal leidt deze ziekte tot extreme gevolgen na de geboorte, wat resulteert in een aanzienlijke vermindering van de levensverwachting. Patiënten hebben in de eerste plaats last van een sterk verminderd lichaamsgewicht. Evenzo kunnen verschillende lengtes op het lichaam worden vervormd en beschadigd interne organen treedt op. Stofwisselingsstoornissen kunnen ook optreden als gevolg van groeiachterstand, wat leidt tot verschillende complicaties op volwassen leeftijd. In de meeste gevallen kunnen de symptomen van deze ziekte niet volledig onder controle worden gehouden, wat resulteert in een verminderde levensverwachting en een verhoogde vatbaarheid voor infecties nadat de patiënt is geboren. In sommige gevallen wordt de mentale ontwikkeling van de patiënt ook beperkt of ernstig vertraagd door deze ziekte. Misvormingen van het hart- kan ook voorkomen. Na de geboorte kan groeiachterstand niet causaal worden behandeld. Als de symptomen vóór de geboorte worden ontdekt, moet de aanstaande moeder dit vermijden drugs en volg een gezonde levensstijl. Dit kan verdere schade beperken. Als de groeiachterstand is ontstaan door een andere ziekte, a voortijdige geboorte moet mogelijk worden geïnduceerd. Dit kan verschillende complicaties tot gevolg hebben.
Wanneer moet je naar een dokter?
Een aanstaande moeder dient in principe deel te nemen aan alle preventieve en controleonderzoeken die tijdens de zwangerschap worden aangeboden. Met deze examens, vertragingen in de ontwikkeling van de embryo- kan door de arts worden opgespoord en gediagnosticeerd in beeldvormingsprocedures enkele maanden vóór de verwachte geboortedatum. Als de aanstaande moeder een diffuus gevoel heeft dat er iets mis is met de foetus of de algemene ontwikkeling tijdens de zwangerschap, moet ze een arts raadplegen. Als de zwangerschapsbuik ongewoon weinig groeit of als de gewichtstoename van de zwangere erg laag is, moeten deze afwijkingen met een arts worden besproken. Als de aanstaande moeder enige bijzonderheid van het metabolisme opmerkt, is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Bij storingen van de hart- ritme, veranderingen in bloeddruk of hartkloppingen, moet een arts worden geraadpleegd. Bij slaapstoornissen, angsten of onzekerheden is het raadzaam om een arts te raadplegen. Als er zijn genetische ziekten in het gezin moeten deze met een arts worden besproken en specifiek worden opgehelderd.
Behandeling en therapie
Therapie wordt gegeven afhankelijk van de oorzaak. Alcohol en nicotine het gebruik moet onmiddellijk worden stopgezet. Een doelpunt van therapie is om de doorbloeding van de placenta te verbeteren. Zwangere vrouwen moeten na de diagnose vaak op bed rusten. Opname in een ziekenhuis kan vereist zijn. In ernstige gevallen wordt de geboorte ook geïnduceerd vóór de 37e week van de zwangerschap.
Vooruitzichten en prognose
Intra-uteriene groeiachterstand is niet van invloed op de volksgezondheid van de moeder, maar heeft ernstige gevolgen voor de gezondheid van het ongeboren kind. Ten eerste treden er veranderingen op in het metabolisme van de foetus, die ervoor zorgen dat fysieke functies zich niet kunnen ontwikkelen zoals zou moeten voor de leeftijd van het kind. Als gevolg hiervan kan het kind worden geboren met fysieke en mentale ontwikkelingsstoornissen. De baby is dat op zijn best ondergewicht bij de geboorte en de ontwikkeling ervan kan worden bevorderd door geschikte voeding na de geboorte, zodat het later in het leven niet langer lijdt aan intra-uteriene groeiachterstand. In het ergste geval leiden de gevolgen tot een verhoogd risico op bepaalde chronische ziekten die pas op latere leeftijd optreden. Het risico dat getroffen kinderen op latere leeftijd coronaire hartziekten ontwikkelen, wordt bijvoorbeeld verhoogd door intra-uteriene groeiachterstand. Als het probleem wordt veroorzaakt door een onderliggende ziekte bij de foetus, hangt de prognose voor het toekomstige leven van de baby sterk af van deze onderliggende ziekte. Omdat het waarschijnlijk geboren zal worden ondergewicht en erg klein, het heeft nauwelijks energiereserves om goed om te gaan met spanningen veroorzaakt door de onderliggende ziekte. Getroffen baby's moeten medische zorg krijgen en vroeg na de geboorte worden onderzocht, omdat alleen op deze manier fysieke en psychologische schade vroegtijdig kan worden opgespoord en de gevolgen daarvan voor volksgezondheid in de tijd worden ingesloten.
Nazorg
Intra-uteriene groeiachterstand vereist intensieve medische zorg tijdens en na de zwangerschap. Onmiddellijke behandeling gevolgd door nazorg kan de fysieke schade van het kind beperken. Dit is erg belangrijk voor de volksgezondheid voorwaarde van het kind. Voor de getroffen vrouwen is het belangrijk om de medische aanbevelingen na de diagnose strikt op te volgen. Hier staat de consistente bedrust op de voorgrond. De aanstaande moeder heeft veel slaap en rust nodig. Deze rust heeft een positief effect op het beloop van de ziekte en treft zowel de moeder als het ongeboren kind. De spanning niveau moet zo veel mogelijk worden verlaagd. Tegelijkertijd is lichamelijke inspanning een taboe voor getroffen vrouwen. Afhankelijk van de situatie zijn alleen korte wandelingen toegestaan. De frisse lucht en lichte beweging stabiliseren het fysieke voorwaarde en ook om de stemming te verbeteren. Dit heeft een positief effect op de psyche en het geheel voorwaarde Voeding speelt ook een rol. Samen met de arts moet de patiënt aanpassingen aan haar maken dieet om het lichaam van voldoende voedingsstoffen te voorzien. Met uitgebalanceerde maaltijden, veel groenten en vers fruit krijgt het organisme het nodige sterkte. Te weinig calorieënAan de andere kant kan het een schadelijk effect hebben op het verdere verloop van de zwangerschap.
Dit is wat u zelf kunt doen
In het dagelijks leven zijn er enkele methoden die getroffen mensen kunnen gebruiken om zichzelf te helpen. Het belangrijkste om te onthouden is dat bedrust in acht moet worden genomen. Dit verwijst specifiek naar gevallen waarin het is voorgeschreven door een arts. In het kader van bedrust moet aandacht worden besteed aan de kwaliteit en kwantiteit van slaap. Voldoende slaap is onmisbaar voor de bescherming van de patiënt en het ongeboren kind, zelfs zonder voorgeschreven bedrust. De algemene levensstijl speelt ook een rol. Als er iets is spanning niveau, moet het indien mogelijk tot een minimum worden beperkt. Op deze manier kan de grootst mogelijke bescherming van de patiënt worden bereikt. Getroffen personen dienen elke inspanning tot een minimum te beperken en zware lichamelijke activiteit te vermijden. Dit geldt echter niet voor korte wandelingen in de frisse lucht. Deze kunnen een positief effect hebben op de psyche en het lichaam en zo bijdragen aan een verbetering van de conditie. Bovendien is de dieet van de patiënt moet worden gecontroleerd. Als dit te eenzijdig is, kan de dieet moet worden veranderd. Een geschikt dieet moet een uitgebalanceerd dieet en veel vers fruit en groenten bevatten. Te weinig calorie-inname kan ook schadelijk zijn. Daarom moet ervoor worden gezorgd dat er voldoende voedingsstoffen worden opgenomen. Ieder nicotine or alcohol het verbruik moet onmiddellijk na de diagnose worden gestopt.
