Hypoglykemie (lage bloedsuikerspiegel): oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Hypoglykemie is het resultaat van een storing in de coördinatie of regelgeving tussen glucose levering door de lever, dwz uit het glycogeenreservoir of door gluconeogenese, en glucose opname door de consumerende organen. Regulering is door insuline en glucagon: insuline is verantwoordelijk voor het bevorderen van de opname van glucose van het bloed​ Het zorgt ook voor de omzetting van glucose in glycogeen, een belangrijke bewaarvorm voor glucose. In deze vorm kan glucose worden opgeslagen in de lever en spieren zonder de glucosespiegels in serum te verhogen. De glucosespiegel (bloed glucosespiegel) ligt meestal binnen nauwe grenzen tussen 70 en 110 mg / dl (3.9 - 6.1 mmol / l). Dus, insuline zorgt ervoor dat de glucosespiegel in serum constant blijft. Een ander type cellen zijn de A-cellen. Ze synthetiseren glucagon​ Dit hormoon stimuleert onder andere specifiek enzymen die glycogeen weer in glucose omzetten. Dit verhoogt de glucosespiegel in serum. De insuline van de B-cellen en de glucagon van de A-cellen hebben dus een antagonistisch effect. Zelfs na 24-72 uur vastend (nuchtere test), wordt de glucosespiegel dankzij de contraregulatie boven de 3 mmol / l gehouden hormonen (glucagon, adrenaline) en gluconeogenese (nieuw suiker vorming) van glucoplastisch aminozuren​ Naast glucagon hebben epinefrine, groeihormoon en cortisol tegenregulerende effecten bij hypoglykemie:

  • Adrenaline afgifte is de belangrijkste respons in aanwezigheid van een verminderde glucagonrespons (bijv. bij langdurige diabetes mellitus type 1)
  • Groeihormoon (STH) en cortisol (stresshormoon) komen alleen vrij bij langdurige (langdurige) hypoglykemie

De meest voorkomende oorzaak van hypoglycemie is een overdosis van suikerziekte medicijnen.

Etiologie (oorzaken)

Gedragsoorzaken

  • Dieet
    • Ondervoeding (ondervoeding) - resulteert in een verminderde toevoer van glucose (koolhydraat: monosaccharide; eenvoudig suiker).
  • Geniet van voedselconsumptie
    • Koffie
    • Alcohol - hypoglycemie veroorzaakt door alcohol tijdens het eten vastend (onthouding van voedselinname) is te wijten aan uitputting van glycogeenvoorraden (koolhydraatvoorraden) en remming van gluconeogenese (nieuwe suiker vorming uit niet-koolhydraatvoorlopers, zoals aminozuren​ Bij gezonde mensen alcohol kan daarna hypoglykemie veroorzaken vastendin lever patiënten zelfs na een kortere tijd.
  • Lichamelijke activiteit
    • Meer spierarbeid - leidt tot een verhoogde consumptie van glucose.

Oorzaken gerelateerd aan ziekte

Bepaalde aandoeningen die hun oorsprong vinden in de perinatale periode (P00-P96).

  • Kinderen van zwangere vrouwen met zwangerschapsduur suikerziekte in de eerste levensuren.

Endocriene, voedings- en stofwisselingsziekten (E00-E90).

  • Falen van de voorkwab van de hypofyse (HVL) (voorkwab van de hypofyse (hypofyse)).
  • Falen van de bijnierschors
  • Diabetes mellitus (suikerziekte) type 1 + 2
    • Diabetes mellitus type 2; in het bijzonder. vatbaar zijn patiënten met:
      • Voorgeschiedenis van ernstige hypoglykemie (medische geschiedenis) (5.6-voudig).
      • sulfonylureumderivaten (6.7-voudig) en / of insuline (basale insuline: 12.5-voudig; blusinsuline: 23.2-voudig; beide soorten insuline: 27.7-voudig)
      • hbaxnumxc (langdurige glucosespiegel) <6%; in een andere studie.
        • Zeer lage waarden (hbaxnumxc ≤ 5.6 procent): +45 procent.
        • Extreem hoge waarden (HbA1c ≤ 10 procent): +24 procent
      • Toenemende comorbiditeit (bijkomende ziekten: COPD, dementie, hart- falen en infarct, levercirrose, nierinsufficiëntie (stadium 3 en hoger), perifere neuropathie, tumorziekte (kanker), neiging tot vallen, cerebrovasculaire aandoeningen).
  • Diabetes renalis - genetische disfunctie van de nieren gekenmerkt door aanhoudende glucosurie (uitscheiding van glucose in de urine) met normale glucosetolerantie en niet-verhoogde serumglucose (bloed glucose) niveaus.
  • Fructose-intolerantie (fructose-intolerantie).
  • Galactosemie - vaker voorkomen van suiker galactose in het bloed.
  • Glycogeenstapelingsziekten zoals glycogenose type-1 (von Gierke) en type-3 (Cori).
  • de ziekte van Addison (primaire bijnierschorsinsufficiëntie) - bijnierinsufficiëntie leidend tot voornamelijk falen van Cortisol productie.
  • Ernstige vorm van ondervoeding

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Sepsis (bloedvergiftiging)

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Maagledigingsstoornis in diabetes mellitus.
  • Toestand na maagresectie (maagverwijdering) met laat-dumpsyndroom - toestand na verwijdering van de maag leidend tot hypoglykemie als gevolg van snelle opname van koolhydraten één tot drie uur na inname van voedsel

Neoplasmata - tumor ziekten (C00-D48).

  • IGF-2-producerende mesenschymale tumoren (insuline-achtige groeifactor 2 (IGF-2), ook wel somatomedine A (SM-A) genoemd, is een groeifactor).
  • Insulinoom - gewoonlijk goedaardige (goedaardige) tumor van de alvleesklier (pancreas), die verhoogde insuline produceert en leidt tot terugkerende (terugkerende) hypoglykemie; elk tiende insulinoom is kwaadaardig als eilandcelcarcinoom en neigt relatief vroeg tot uitgesproken metastasen (vooral naar de lever)
  • Levertumoren, niet gespecificeerd
  • Levercirrose - bindweefsel hermodellering van de lever leidend tot functieverlies.
  • Nesiodioblastose (synoniemen: hyperplasie van eilandcellen; aanhoudende hyperinsulinemische hypoglykemie tijdens de kindertijd; PHHI van aanhoudende hyperinsulinemische hypoglykemie tijdens de kindertijd) - het is een genetisch bepaalde hyperplasie van eilandcellen (vergroting) van de pancreas (pancreas), die al leidt tot ernstige hypoglykemie) ( bij pasgeborenen.
  • Ernstige leverziekte, niet gespecificeerd
  • Pancreastumoren (tumoren van de alvleesklier), niet gespecificeerd
  • Paraneoplastische afscheiding van insuline-achtige peptiden.

Psyche - Zenuwstelsel (F00-F99; G00-G99)

  • Anorexia nervosa (honger naar voedsel)

Zwangerschap, bevalling, en kraamtijd (O00-O99).

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99)

  • Cachexie (abnormale, zeer ernstige vermagering).
  • Uremie (optreden van urinestoffen in het bloed boven de normale waarden).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • Ernstige nierziekte, niet gespecificeerd

Verwondingen, vergiftigingen en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98)

  • Hypoglykemie factitia - opzettelijk geïnduceerde hypoglykemie door heimelijke injectie van insuline.

Andere oorzaken

Laboratoriumdiagnoses - laboratoriumparameters die als onafhankelijk worden beschouwd risicofactoren.

  • hbaxnumxc <6.5 procent (48 mmol / mol) bij diabetespatiënten → verhoogd risico op ernstige hypoglykemie.

Geneesmiddel

  • Pijnstillers (pijnstillers)
  • Antiaritmica
    • Kinidine
    • disopyramide
  • antibiotica
  • Antidiabetica
    • Gliniden (naatglinide, repaglinide)
    • Overdosering van insuline (in het bijzonder een grotere neiging tot hypoglykemie bij vrouwen).
    • Overdosering van sulfonylurea (SH) - glibenclamide, gliclazide, glimepiride, glipizide, gliquidon, tolbutamide.
    • SH (glipizide of glimepiride) in combinatie met een vitamine K-antagonist (VKA; in dit geval warfarine):
      • 22% verhoogd risico op hypoglykemie (odds ratio [OR] 1.22); 65-74 jaar (OR 1.54) en in kwartalen met eerste keer warfarine gebruik (OF 2.47).
      • 47% verhoogd risico op valgerelateerde fracturen (gebroken botten) die patiënten naar de afdeling spoedeisende hulp brachten of tot ziekenhuisopname leidden (OR 1.47)
      • 22% verhoogd risico op cognitieve stoornissen (vermindering van mentale prestaties) (OR 1.22)
  • Kinine (een van nature voorkomende chemische verbinding in kinabast uit de groep van alkaloïden).
  • Haloperidol (neurolepticum / zenuwonderdrukker uit de butyrofenongroep).
  • Combinatie van meerdere antidiabetica
  • pentamidine (actief ingrediënt uit de groep van antiparasitaire middelen).
  • Salicylaten (zouten van salicylzuur)

Milieuvervuiling - intoxicaties (vergiftiging).

  • Alcohol overmaat, vooral in de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten.
  • Alcohol bij diabetes mellitus
  • Schimmeltoxines
  • Ackee-fruit