Mastectomie omvat het verwijderen van de borstklier van een patiënt aan één of beide zijden. Meestal vindt deze procedure plaats als onderdeel van kanker behandeling. Afhankelijk van de hoeveelheid verwijderd weefsel en de gemaakte incisie, kunnen vrouwen mogelijk geen borstvoeding geven na een mastectomie.
Wat is een borstamputatie?
A mastectomie omvat het verwijderen van de borstklier van een patiënt aan één of beide zijden. Meestal vindt deze procedure plaats als onderdeel van kanker behandeling. Het verwijderen van de borstklier wordt in medische terminologie een borstamputatie genoemd. Een borstamputatie kan de verwijdering zijn van zowel de vrouwelijke als de mannelijke borstklieren. Mastectomie wordt vaak gelijkgesteld met borstamputatie. Dit is niet helemaal waar, aangezien bij borstamputaties al het borstweefsel wordt verwijderd, inclusief de tepels. Dit is niet noodzakelijk het geval bij borstamputatie. De procedure wordt vaak gevolgd door reconstructief maatregelen, zoals het aanbrengen van borstimplantaten Meestal vinden borstamputaties plaats als onderdeel van kanker preventie of kanker therapie Religieuze borstamputaties hebben echter ook in het verleden plaatsgevonden. In de Russische sekte van de Skops was borstamputatie bijvoorbeeld een van de wijdverbreide riten die bedoeld waren om het seksuele verlangen onder sekteleden te verminderen.
Functie, effect en doelen
De indicatie voor borstamputatie is voornamelijk voor kwaadaardige processen in de borst. Dit geldt met name voor carcinomen waarvan de omvang relatief groot is in verhouding tot de totale omvang van de borst. In het bijzonder patiënten die zwanger zijn en mensen met aandoeningen zoals sclerodermie hebben weinig andere keus dan de borstklier, inclusief het omliggende weefsel, te laten verwijderen in het geval van borstkanker In gevallen van genetisch risico voor borstkankervinden borstamputaties soms plaats als preventieve maatregel. Meer zelden zijn de procedures geïndiceerd in de context van geslachtsveranderende chirurgie. Soms worden de operaties zelfs uitgevoerd als puur esthetische ingrepen die gericht zijn op het verkleinen van de borsten. In dit geval wordt de operatie niet eenzijdig, dwz aan één kant, maar bilateraal uitgevoerd. Afhankelijk van het doel van een borstamputatie of hoeveel weefsel wordt aangetast door een kwaadaardig proces, kan de operatie verschillende proporties aannemen. Gedeeltelijke borstamputaties zoals lumpectomie of quadrantectomie verwijderen bijvoorbeeld slechts een klein deel van de borst. Bij een lumpectomie wordt alleen de tumor zelf samen met het aangrenzende weefsel verwijderd en blijft de borst grotendeels intact. Gedeeltelijke borstamputaties van dit type onderscheiden zich van totale borstamputaties, waarbij de gehele borstklier wordt verwijderd. Bij subcutane totale borstamputatie zijn de tepelhof en huid worden bewaard. Bij een eenvoudige totale borstamputatie is het getroffen gebied van huid wordt ook verwijderd. Hetzelfde geldt voor dichtbij vetweefsel en de fascia van de borstspier. Bij gemodificeerde radicale borstamputatie wordt ook het lymfeweefsel van het okselgebied verwijderd. Radicale borstamputatie met extra verwijdering van een hele spier wordt tegenwoordig zelden gebruikt. De opnameduur in het ziekenhuis is gewoonlijk tussen de drie en tien dagen. In het geval van borstamputaties om cosmetische redenen, wordt de ingreep, afhankelijk van de grootte van de borst en dus de hoeveelheid te verwijderen weefsel, meestal opgedeeld in twee operaties, met een tussenperiode van zes of zelfs twaalf maanden. Bij alle soorten borstamputatie wordt de patiënt toegediend antibioticum profylaxe vooraf. Om de patiënt voor te lichten, wordt meestal de dag voor de operatie een gedetailleerd educatief consult gehouden. Als niet-voelbare veranderingen in de borst moeten worden verwijderd, worden de te verwijderen gebieden gemarkeerd met een kleurstof of een fijne draad. Patiënten dragen meestal een compressieverband gedurende de eerste 24 uur na de operatie. Borstkanker patiënten krijgen gewoonlijk een driemaandelijkse beoordeling van hun bevindingen na een borstamputatie.
Risico's, bijwerkingen en gevaren
Naast algemene chirurgische en anesthesie risico's, mastectomie wordt vooral geassocieerd met een verhoogd risico op verklevingen. Infecties en storingen in wond genezen kan gebeuren. Hetzelfde geldt voor hematomen en paresthesieën, zoals aanhoudende gevoelloosheid of andere sensorische stoornissen van de omgeving. huid Oppervlakte. Soms hoopt zich ook een abnormale hoeveelheid wondvocht op op het geopereerde gebied. water retentie en onvoldoende hechting zijn ook mogelijk. Volgens de huidige stand van de techniek zijn ernstige complicaties echter vrij zeldzaam. Mastectomie is dus een relatief veilige standaardprocedure in de huidige geneeskunde. In de regel worden borstamputaties geassocieerd met pijn, maar de arts kan dit mogelijk tegengaan met de administratie of pijnstillers Een borstamputatie bij vrouwen kan al dan niet invloed hebben op het vermogen om borstvoeding te geven. Doorslaggevende factoren hierbij zijn de incisie, de hoeveelheid verwijderd weefsel en de betrokkenheid van zenuwen, melk leidingen, en bloed schepen Vrouwen hebben vaak het gevoel dat hun vrouwelijkheid is ontnomen na een borstamputatie. Dit gevoel kan het geven van borstvoeding bemoeilijken, zelfs als het anatomisch gezien mogelijk zou zijn na de borstamputatie. Zo kampen veel vrouwen na de operatie met ernstige psychische problemen. Echter, psychotherapie en borstreconstructie kan deze nawerkingen van de operatie soms volledig doen verdwijnen. Door mastectomie kunnen borstkankerpatiënten soms afzien van straling therapie helemaal, zoals kan worden aanbevolen voor volksgezondheid redenen. Desalniettemin is de procedure geen onbetwiste garantie voor herstel van een kwaadaardig proces. Herhalingen zijn altijd denkbaar.
