Tertiaire bijnierschorsinsufficiëntie

Wat is tertiaire bijnierschorsinsufficiëntie?

In de literatuur wordt bijnierschorshypofunctie als gevolg van onvoldoende inname of onjuiste dosisverlaging van cortisol vaak aangeduid als tertiaire bijnierschorsinsufficiëntie. In veel gevallen, vooral bij ontstekingsziekten, kan cortisol de symptomen verbeteren. Als cortisol plotseling wordt stopgezet, kan het gebrek aan zelfproductie van het lichaam leiden tot bijnierinsufficiëntie.

Oorzaken van tertiaire bijnierschorsinsufficiëntie

Cortisol kan de symptomen van veel ziekten verlichten. Cortisol-therapie, die over een langere periode wordt toegediend, vermindert de lichaamseigen productie van het hormoon. Het uitwendig toegediende cortisol remt met name de afgifte van ACTH, ook bekend als adrenocorticotroop hormoon.

Dit hormoon wordt geproduceerd in de hypofyse en werkt van nature in op de bijnierschors, waar het de productie van het lichaamseigen cortisol en de seks stimuleert hormonen androgenen​ Na verloop van tijd leidt de onderdrukte celfunctie tot weefselverlies van de ACTHproducerende gebieden in de hypofyse en gedeeltelijk ook in de bijnierschors. Als dit leidt tot een plotselinge stopzetting of verlaging van de dosis cortisol, kan het lichaam zijn functie niet hervatten. Het resultaat is een cortisol- en androgeentekort, dat vanwege zijn oorsprong ook wel tertiaire bijnierschorsinsufficiëntie wordt genoemd.

Diagnostiek

Om bijnierinsufficiëntie te diagnosticeren, naast a fysiek onderzoek, is het ook nodig om specifiek te bepalen bloed waarden. Vooral de cortisolconcentratie in de bloed en de hoeveelheid ACTH zijn cruciale parameters. Bij tertiaire bijnierinsufficiëntie is de cortisolspiegel verlaagd, evenals de ACTH-spiegel.

Bovendien kunnen beeldvormende technieken zoals ultrageluid of computertomografie worden gebruikt. Deze dienen voornamelijk om andere mogelijke oorzaken, zoals tumorziekte, uit te sluiten. Bij vrouwen is de androgeenwaarde (waarde van seks hormonen) kan ook worden bepaald, wat ook lager is in het geval van tertiaire bijnierinsufficiëntie.

Symptomen van tertiaire bijnierschorsinsufficiëntie

Typische symptomen van tertiaire bijnierschorsinsufficiëntie zijn

• Te lage bloeddruk
• Gewichtsverlies
• Onmacht of uitputting
• Bleke huid
• Bij vrouwen als gevolg van androgeentekort, afname van het gevoel van verlangen (verlies van libido)