Wie heeft er last van prikkelbare darm syndroom, lijdt vaak na elke maaltijd aan spijsverteringsproblemen. De zogenaamde lageFODMAP dieet zou verlichting kunnen bieden. Wat is dit dieet alles over? Waar moeten patiënten op letten? En helpt het dieet echt? Hieronder leggen we uit wat FODMAP is en hoe het kan helpen prikkelbare darm syndroom.
Wat betekent FODMAP?
FODMAP staat voor Fermentable Oligosaccharides, disachariden, monosaccharides en (in het Engels en) Polyolen. Deze stoffen zijn ook suikers met een korte keten suiker alcoholen, zoals lactose en fructose. Ze zijn een onderdeel van veel verschillende voedingsmiddelen: van gebak en zuivelproducten tot fruit en groenten. Fermenteerbaar betekent dat deze stoffen fermentatieprocessen in gang zetten tijdens de spijsvertering. Voor gezonde mensen is dit geen probleem. Prikkelbare darm patiënten, aan de andere kant, hebben een zeer gevoelige spijsverteringskanaal. Bij hen kunnen deze fermentatieprocessen klachten veroorzaken zoals winderigheid, diarree en krampen.
Wat is het FODMAP-dieet?
Voedingsmiddelen die FODMAP's bevatten, zijn niet inherent ongezond. Integendeel, de koolhydraten en suiker alcoholen in kwestie worden ook in veel gezonde voedingsmiddelen aangetroffen. Het feit dat ze toch spijsverteringsklachten oproepen bij prikkelbare darm syndroom patiënten kunnen worden verklaard door de gevoeligheid van de darm. Gezonde mensen hoeven daarom meestal geen aandacht te besteden aan de FODMAP-waarde van voedingsmiddelen - voor mensen met chronische aandoeningen problemen met de spijsverteringhet kan echter belangrijk zijn. De low FODMAP dieet (of simpelweg FODMAP-dieet) is er dus geen methode voor het verliezen van gewicht, maar een speciaal dieet voor prikkelbare darm syndroom lijders. In dit dieet worden voedingsmiddelen ingedeeld op basis van hun FODMAP-waarde en worden voedingsmiddelen met een hoge waarde zoveel mogelijk vermeden.
Waarom FODMAP's darmklachten veroorzaken.
Tijdens het normale spijsverteringsproces wordt ingenomen voedsel opgesplitst in zijn componenten in de maag en darmen. Wanneer de ingesloten FODMAP's de dikke darm binnendringen, starten ze daar fermentatieprocessen op. Hierdoor ontstaan gassen die een gevoelige darm kunnen irriteren. Bovendien trekken de FODMAP's aan water in de darm. Dit kan leiden naar diarree. Het verhoogde gas en water inhoud blaast de darm op en rekt ook de darmwand. Dit maakt ze meer doorlaatbaar. Prikkelbare darm syndroom kan dus leiden te lekken darm syndroom. In dit geval komen er via de darmwand stoffen het lichaam binnen die daar eigenlijk niets mee te maken hebben. Dit gaat onder meer gepaard met ontstekingsreacties.
Waar worden FODMAP's gevonden?
FODMAP's zijn te vinden in een breed scala aan voedingsmiddelen, zoals:
- Bepaalde fruitsoorten (bijvoorbeeld appels, mango's, perziken, watermeloenen).
- Bepaalde groenten (bijvoorbeeld artisjokken, asperge en uien).
- Zeker granen (inclusief tarwe en rogge).
- Melkproducten die lactose bevatten
- Honing
- Suikervervangers zoals xylitol, sorbitol en maltitol
- Glucose-fructose siroop en andere toevoegingen in bewerkte voedingsmiddelen.
In het FODMAP-dieet wordt daarom de inname van bovengenoemde voedingsmiddelen eerst gepauzeerd en vervolgens geleidelijk hervat in kleine doses. Koffie is op zichzelf low FODMAP - je hoeft dus niet per se koffie op te geven bij het ontbijt. Het is echter het beste om het sindsdien zwart te drinken melk en koffie crème evenals vele zoetstoffen bevatten FODMAPs - conventioneel suiker wordt vaak in kleine hoeveelheden getolereerd. Men moet echter niet vergeten dat koffie irriteert de spijsverteringskanaal zelfs zonder FODMAPs.
Hoe werkt het FODMAP-dieet?
Dit prikkelbare darmdieet is onderverdeeld in drie fasen:
- Gedurende vier tot zes weken worden alle FODMAP's rigoureus uit de voeding verwijderd tijdens de restrictiefase.
- In de herbelichtingsfase wordt elke één à twee weken een FODMAP-bevattend voer getest. Als men het tolereert, kan het weer in het menu worden geïntegreerd. Als de symptomen verergeren, is het alsnog mogelijk om de voeding op een later tijdstip nog een keer te testen.
- Nadat alle voedingsmiddelen zijn getest en het aanvaardbare is weer opgenomen in het voedingsplan, volgt de onderhoudsfase.
Vanaf dit punt weten getroffen mensen welke voedingsmiddelen voor hen geschikt zijn en welke niet en kunnen ze zich bij het samenstellen van hun maaltijden door deze lijst laten leiden. De tolerantie (tolerantie) voor individuele FODMAP's verandert echter in de loop van de tijd, dus het kan nodig zijn om de dieet zo nu en dan.
FODMAP: Wat te eten.
Het feit is dat het volledig elimineren van FODMAP's het dieet ernstig beperkt. Vooral in de eerste weken, wanneer alleen voedingsmiddelen van de low-FODMAP-lijst worden geconsumeerd, kan deze voedingsaanpak een uitdaging zijn. Een FODMAP-tafel kan helpen bij het samenstellen van het voedingsplan. Er moet voor worden gezorgd dat zoveel mogelijk verschillende ‘toegestane’ voedingsmiddelen worden geconsumeerd om zo veel mogelijk variatie in het dieet te brengen en de opname van de noodzakelijke voedingsstoffen te garanderen. De lijst met low-FODMAP-voedingsmiddelen bevat bijvoorbeeld:
- Mager vlees en vis
- Eieren
- Aubergine, tomaat, venkel, courgette en komkommer
- Bladsla en rucola
- Druiven, kiwi, ananas en honingdauwmeloen
- Rijst, aardappelen, quinoa en polenta
- Soja melk
- Groene thee en muntthee
Uitdagingen van het low-FODMAP-dieet
Bewerkte voedingsmiddelen en gemaksvoedsel bevatten bijna altijd FODMAP's. Het is dus noodzakelijk om een groot deel van de maaltijden zelf te bereiden. Het low-FODMAP-dieet gaat ook vaak gepaard met extra kosten. Restaurantbezoeken of dineruitnodigingen met familie en vrienden worden moeilijker. Wie echter zijn eigen ervaringen opdoet met de FODMAP Diät en een gebruik voor zichzelf kan bepalen, leert al snel met dergelijke moeilijkheden om te gaan. Een FODMAP-app kan hierbij ook helpen.
Waar kan ik low FODMAP-recepten vinden?
Op internet zijn talloze gratis low FODMAP-recepten te vinden. Daarnaast zijn er bijbehorende kookboeken beschikbaar. Het aanpassen van conventionele recepten aan de Low FODMAP-regels is vaak moeilijk. Maar er zijn instructies voor het bereiden van bekende gerechten, laag of vrij van FODMAP, bijvoorbeeld groentegerechten zoals ratatouille en zelfs fruitcake. Brood kan ook gegeten worden zolang het een low-FODMAP recept is.
Hoe snel werkt FODMAP?
Zoals elke dieetverandering, treedt het FODMAP-dieet niet onmiddellijk of na een paar dagen in werking. Daarom duurt de eerste fase vier tot zes weken om het lichaam de tijd te geven zich aan de veranderingen aan te passen. Binnen deze tijd zouden de klachten moeten verbeteren. Als dit niet het geval is, is het niet de moeite waard om door te gaan met het dieet.
Verschillen in werking: wanneer werkt FODMAP?
Wetenschappelijke studies bewijzen dat deze vorm van dieet de symptomen van IBS kan verlichten. Het effect van de voeding is echter afhankelijk van het type patiënt. Getroffen individuen zijn volgens het Institute of Microecology onderverdeeld in drie groepen:
- FODMAP type 1 verdraagt FODMAP's goed en kan daarom meestal niet profiteren van de voedingswijziging.
- FODMAP type 2 tolereert alleen bepaalde FODMAP-bevattende voedingsmiddelen of kleine hoeveelheden daarvan. Dus hier is het de moeite waard om het dieet te proberen.
- FODMAP type 3 heeft slechts een zeer lage FODMAP-tolerantie en moet daarom geschikte voedingsmiddelen grotendeels vermijden.
FODMAP: Wanneer kun je verbetering op de lange termijn verwachten?
Niet alle prikkelbare darmpatiënten die baat hebben bij het FODMAP-dieet, de symptomen verdwijnen volledig. Mogelijk wordt ‘slechts’ een verbetering van de symptomen bereikt. Om dit positieve effect te behouden, moeten de getroffenen ook op de lange termijn worden voorbereid om te eten volgens het FODMAP-dieet en om regelmatig de tolerantie van individuele voedingsmiddelen te controleren. De beperking is echter niet altijd zo ernstig als in de eerste fase, aangezien later ook de FODMAP-rijke voedingsmiddelen die tijdens de tweede fase geen opflakkering van symptomen veroorzaakten, kunnen worden geconsumeerd.
Hoe werkt het FODMAP-dieet?
Hoe het FODMAP-dieet precies werkt, is nog niet onderzocht. Het vermoeden bestaat dat het enorme effecten heeft op de darm microbioom. De darm microbiome, ook bekend als de darmflora, verwijst naar bacteriën die de darmen van ieder mens bevolken. Deze kunnen gunstig zijn bacteriën evenals schadelijke. De samenstelling van de darmflora hangt af van tal van verschillende factoren. Individuele voeding heeft een bijzonder sterke invloed. Alle ziekten zoals het prikkelbare darm syndroom zijn ook gerelateerd aan de darmflora.
Bijwerkingen: Voor wie is het FODMAP-dieet geschikt?
De langetermijneffecten van het low-FODMAP-dieet zijn nog niet te voorzien, aangezien er tot op heden geen wetenschappelijke studies zijn over de blijvende effecten van deze relatief nieuwe vorm van voeding. Daarnaast is er een risico op een eenzijdige voeding als patiënten lange tijd alleen low-FODMAP-voeding eten. Dit kan op zijn beurt leiden tot een onderaanbod van belangrijke voedingsstoffen. Om deze redenen is het dieet eigenlijk alleen geschikt voor mensen met PDS. Voor andere mensen biedt het nee volksgezondheid voordelen. De resultaten van verschillende wetenschappelijke onderzoeken geven aan dat in ieder geval sommige IBS-patiënten er baat bij zouden kunnen hebben. Het kan ook begeleidende symptomen verlichten, zoals 피로 en Depressie. Omdat het gaat om een ingrijpende verandering van het voedingspatroon met mogelijk ernstige gevolgen voor het lichaam, mag het FODMAP-dieet alleen worden gevolgd onder toezicht van een arts of een gekwalificeerde voedingsdeskundige.