Laboratoriumwaarden
Polymyalgie is een ziekte die behoort tot de groep van vasculitiden (ziekten die verband houden met vasculaire ontsteking). De ziekte kan een verhoging van de ontstekingswaarden veroorzaken. Deze omvatten de CRP-waarde, het aantal leukocyten in de bloed en de bloedbezinkingssnelheid.
Echter, spierreuma is geen ziekte die wordt gediagnosticeerd op basis van laboratoriumwaarden. Alleen de bloed sedimentatiesnelheid speelt een rol bij de diagnose. Een normaal bloed sedimentatiesnelheid sluit de aanwezigheid van de ziekte niet uit.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom is relatief ernstig pijn in de spieren van de bovenste helft van het lichaam, dwz delen zoals de schouder, nek en heupen worden aangetast. De symptomen verschijnen relatief snel bij het begin van de ziekte. Typerend voor een reumatische aandoening is dat de pijn treedt meestal 's nachts op.
De pijn is zowel in rust als onder spanning aanwezig. In de ochtend is er vaak stijfheid in de getroffen gebieden. De ochtendroutine in de badkamer is daardoor voor veel patiënten lastig.
De symptomen verbeteren met toenemende beweging in de loop van de dag. Sommige patiënten ervaren ook algemene ziektesymptomen zoals koorts, verlies van eetlustvermoeidheid, gebrek aan rijvaardigheid, gewichtsverlies en nachtelijk zweten. Soms kan de ziekte ook gepaard gaan met ernstig Depressie. Indien hoofdpijn in het tempelgebied en visuele stoornissen treden gelijktijdig op, dit duidt op een parallelle arteritis temporalis. De slagader kan vaak worden gepalpeerd en in verdikte toestand worden gezien.
Diagnose
Spierreuma wordt voornamelijk vastgesteld door middel van bloedafname. In het bloed kan dan worden vastgesteld dat bepaalde ontstekingsparameters (CRP- en BSG-waarden) verhoogd zijn. In sommige gevallen is het aantal witte bloedcellen (leukocyten) is ook verhoogd.
Ook al worden de spieren pijnlijk aangetast spierreuma, het is typerend voor de ziekte waarvan de laboratoriumwaarde is creatine kinase (CK), waarvan de toename duidt op beschadiging van de spieren, is niet verhoogd.Bij veel reumatische aandoeningen kan nog steeds een zogenaamd reumatiek factor is dit echter niet het geval bij de Polymyalgia rheumatica. Naast de laboratoriumbevindingen zijn ook de symptomen van de patiënt baanbrekend. Een beveiligde diagnose voor een Polymyalgia rheumatica is aanwezig, als er minimaal vier punten uit de genoemde lijst worden gehaald met de volgende criteria. Verder kan er een therapiestudie worden gestart bij een gegronde verdenking op een ziekte.
In de regel wordt therapie uitgevoerd met zogenaamde glucocorticoïden, waaronder ook cortisone. Als de pijn wordt verbeterd door de toediening van cortisone, wordt de diagnose ook bevestigd. Bovendien kan bij een gegronde verdenking van een ziekte een therapietest worden gestart.
In de regel wordt therapie uitgevoerd met zogenaamde glucocorticoïden, waaronder ook cortisone. Als de pijn wordt verbeterd door de toediening van cortison, wordt de diagnose ook bevestigd.
- Ochtendstijfheid langer dan 45 minuten (2 punten)
- Reumafactor en / of anti-CCP-antilichamen zijn negatief (2 punten)
- Pijn in de bekkengordel of beperkte mobiliteit in het heupgewricht (1 punt)
- Anders wordt geen ander gewricht pijnlijk aangetast (1 punt)
- Beide schouders vertonen ontstekingsveranderingen gedetecteerd door echografie (1 punt)
- Ten minste één schouder- en heupgewricht is aangetast door een ontsteking (1 punt)
