Synoniemen in bredere zin
Essentiële hypertensie, hypertensie, chronische arteriële hypertensie, hypertensieve crisis
- Engels: arteriële hypertensie
- Medisch: Arteriële hypertensie
De dokter vraagt eerst naar die van de patiënt medische geschiedenis (anamnese). Hierbij wordt bijzondere aandacht besteed aan eerdere ziektes, zoals suikerziekte mellitus, verminderde nier functie (nierinsufficiëntie) of arteriosclerose. Deze ziekten betekenen een verhoogd risico op orgaanschade als bloed de druk is ook verhoogd.
De duur en maximale waarden van bekende verhoogde bloed drukwaarden zijn ook van belang. Bovendien zal de arts vragen naar medicijnen die de patiënt gebruikt en die mogelijk een bloed drukverhogend effect, zoals voorbehoedsmiddelen of cortisone. Sinds hoge bloeddruk komt vaker voor in gezinnen, de arts zal ook vragen naar mogelijke ziekten zoals hart- aanval / myocardinfarct, hoge bloeddruk, nier ziekte of beroertes in de familie van de patiënt.
Informatie over de eetgewoonten, lengte en gewicht van de patiënt en sportactiviteiten completeren het medische geschiedenis. Het belangrijkste fysiek onderzoek om te bepalen hoge bloeddruk is de bloeddrukmeting volgens Riva Rocci met een bovenarmbloeddrukmanchet, die aan beide armen wordt uitgevoerd in zittende of liggende positie na minimaal vijf minuten rust. De arm moet worden gepositioneerd op hart- niveau.
Tijdens het klinisch onderzoek worden de pulsen ook op de armen en benen gepalpeerd om eventuele vasculaire veranderingen uit te sluiten de aorta. Tijdens het bloeddruk meting moeten verhoogde waarden minimaal tweemaal worden bepaald volgens het volgende schema: De patiënt wordt ook onderzocht op de aanwezigheid van secundaire schade, dwz de functie van hart-, oog en nier wordt verduidelijkt. In deze context een 24-uurs bloeddruk meting (poliklinische bloeddruk Grensverkeer) kunnen worden uitgevoerd op apparaatgerichte onderzoeken, a bloed Test kan worden uitgevoerd, een ultrageluid van de nieren kan worden uitgevoerd, kan de fundus van het oog (retina) worden onderzocht (fundusonderzoek) en kan een urinestatus worden bepaald.
- Oefenmeting: 140/90 mmHg
- Zelfmeting: 135/85 mmHg
- 24-uurs meting: dagprofiel 135/85 mmHg
- Belastingsmeting (ergometrie): 200/100 mmHg bij 100 Watt
Het doel van hypertensie-therapie is om te normaliseren bloeddruk, dwz om het te verlagen tot waarden onder 140/90 mmHg, en dit met de minste bijwerkingen. Voor patiënten met suikerziekte mellitus en / of nierziekte, wordt het therapiedoel gedefinieerd als lager dan 130/80 mmHg. De patiënt moet zijn of haar regelmatig controleren bloeddrukwaarden bij onafhankelijke bloeddrukmetingen.
De beste tijd hiervoor is tussen 6. 00-9. 00 en 18.
00-21. 00, en dit moet worden gedaan voordat u gaat eten en medicatie neemt. Zelf sluitenGrensverkeer is belangrijk om het succes van de therapie te beheersen.
Apparaten om te meten de bovenarm bieden nauwkeurigere waarden dan die voor de pols. Bij het meten op de bovenarm, moet worden opgemerkt dat de maat van de manchet invloed heeft op de bloeddrukwaarden: Als de manchetbreedte te klein is, zijn de gemeten waarden te hoog; als de manchet te breed is, zijn de waarden overeenkomstig te laag. Algemene maatregelen om de verhoogde bloeddruk te verlagen moeten door elke hypertensieve patiënt worden genomen om een lagere, idealiter normale bloeddruk te bereiken en dus ook om gevolgschade aan interne organen.
Dit omvat het informeren van de patiënt over de ziekte en de mogelijke gevolgen ervan, evenals het motiveren van de patiënt om consequent antihypertensieve therapie uit te voeren tegen hoge bloeddruk. Het is ook belangrijk om het lichaamsgewicht te normaliseren en, wat betreft voeding, een zoutarm te volgen dieet met maximaal 6 gram keukenzout per dag en om een mediterraan dieet te volgen (dwz olijfolie gebruiken om te koken, voornamelijk fruit, groenten, vis en salade eten, maar weinig dierlijk vet). Ook het bevorderen van het verlagen van de bloeddruk stopt roken, vermijden cafeïne en het verminderen van alcoholgebruik.
Ook het verminderen van stress is van groot belang. Uithoudingsvermogen sporten zoals nordic walking of jogging (minimaal 1 uur per week) is een zeer effectieve methode om de bloeddruk te verlagen. Deze algemene maatregelen om de bloeddruk te verlagen zijn vooral van toepassing op patiënten met essentiële hypertensie.
Bij secundaire vormen van hypertensie moet de oorzaak van de bloeddrukstijging, die door de arts kan worden vastgesteld en benoemd, worden weggenomen. Het voorbeeld van nier slagader stenose (vernauwing van de nierslagader) als oorzaak van een verhoging van de bloeddruk maakt dit duidelijk: de patiënt wordt behandeld met medicatie en / of een arteriële dilatatie wordt uitgevoerd door middel van een katheter (percutane transluminale arteriële dialatatie). Zoals de vernauwing van de slagader, die de oorzaak is van hypertensie, wordt dus geëlimineerd, de bloeddruk daalt.
Medicamenteuze therapie, zowel voor de primaire als secundaire vorm van hoge bloeddruk, moet individueel worden aangepast aan elke patiënt en bevat een breed scala aan actieve ingrediënten. Afhankelijk van de patiënt wordt de juiste medicatie gekozen voorwaarde. Stoffen van eerste keuze, dwz die voornamelijk worden gebruikt, zijn thiaziden, bètablokkers, ACE-remmers en angiotensine-receptorblokkers.
De effecten van de genoemde medicijnklassen worden hieronder kort beschreven: Deze therapie is in de regel een jarenlange permanente therapie; vaak is het nodig om het levenslang uit te voeren. Aanvankelijk wordt een zogenaamde monotherapie (therapie met slechts één medicijn) gestart, dwz de patiënt krijgt één medicijn, dat wordt geselecteerd op basis van het werkingsmechanisme van de patiënt en de bijkomende ziekten. Als er binnen ongeveer 3-4 maanden geen significante verlaging van de bloeddruk is, kan een combinatie van twee preparaten worden voorgeschreven.
Een drievoudige combinatie van medicijnen kan ook door de arts worden voorgeschreven om de bloeddruk te verlagen, zelfs als de inname van twee medicijnen niet voldoende is. Er zijn vaak bijwerkingen van medicijnen zoals vermoeidheid en uitputting, maar deze verdwijnen meestal weer na normaal bloeddrukwaarden zijn bereikt. Hoge bloeddruk kan natuurlijk ook behandeld worden met homeopathische medicatie.
- Thiaziden: verhoogde uitscheiding van zout en water via de nieren
- Bètablokkers: verlaging van de hartslag, bescherming van het hart tegen catecholamine-effecten
- ACE-remmers: vermindering van de perifere vaatweerstand; TPR met RR = TPR * HZV
- Angiotensinereceptorantagonisten: vermindering van perifere vasculaire weerstand; zie hierboven
Het vasculaire systeem kan worden beschadigd door de stijging van de bloeddruk. Dit proces blijft lange tijd onopgemerkt door de patiënt, omdat het geen symptomen veroorzaakt, maar toch langzaam en gestaag verloopt. Veel patiënten met hoge bloeddruk (hypertensie) lijden aan vroege verharding van de slagaders (arteriosclerose).
De schepen worden blootgesteld aan een drukstijging als gevolg van hoge bloeddruk en hun wandeigenschappen dienovereenkomstig veranderen, waardoor cholesterol en vetdeeltjes kunnen zich gemakkelijker aan de vaatwanden hechten. Als gevolg van deze stortingen kan de schepen worden smaller en kleiner in diameter, en de druk die het hart moet uitoefenen om bloed door het lichaam te pompen, neemt toe. Het hart en bloed schepen staan daarom onder verhoogde druk.
Spierzwakte van het linker hart (hartfalen) en een blokkering van de kransslagaders (CHD) met een mogelijke volgende hartaanval kunnen ook complicaties zijn. Vanwege de versmalling kransslagaders, de bloedtoevoer naar de hartspier wordt verminderd, vooral onder stress, en een pijnlijke beklemming in de borst (angina pectoris) kan het gevolg zijn. Als de bloedtoevoer naar het hart volledig wordt onderbroken, lijdt de patiënt aan een levensbedreigende situatie hartaanval, waarvan de voorloper vaak de pijn op de borst zojuist beschreven.
De kleine vaten van de nier kunnen worden aangevallen door de drukbelasting, waardoor de filterfunctie van de nieren wordt beperkt en eiwitten die normaal niet in de urine worden gefilterd, kunnen in de urine worden gedetecteerd (hypertensieve nefropathie met microalbuminurie). Deze overdracht van eiwitten in de urine duidt op betrokkenheid van de nieren, die met geschikte medicatie moet worden geëlimineerd om de bloeddruk te verlagen. Verminderde bloedtoevoer naar de hersenen kan ook een gevolg zijn van hoge bloeddruk.
Ongeveer 15% van de hypertensieve patiënten krijgt een dodelijke afloop beroerte (apoplexie). Het is mogelijk dat de beroerte treedt op als gevolg van de vernauwing van de bloedvaten en de verminderde doorbloeding of, vanwege de veranderingen in de wanden van de bloedvaten, scheuren ze en treedt een hersenbloeding op. Vooral bij diabetici met hoge bloeddruk, regelmatig onderzoek van de achterkant van het oog (fundoscopie) is belangrijk, aangezien de vaten van de choroïde die de netvlies van het oog zijn ook onderhevig aan veranderingen als gevolg van de stijging van de bloeddruk (diabetische retinopathie).
De bloedvaten kunnen scheuren en bloeden in het netvlies. Een verminderde bloedtoevoer naar het netvlies en de optische zenuw kan ook voorkomen. Beide complicaties leiden tot een verslechtering van het gezichtsvermogen (vermindering van de gezichtsscherpte). Een andere gevaarlijke complicatie van hypertensie is de dilatatie van de aorta (aorta-aneurysma), omdat levensbedreigende bloeding met hoog bloedverlies kan optreden. Het is daarom noodzakelijk om patiënten effectief te behandelen om het optreden van complicaties te voorkomen.
