De behandeling van het korte darmsyndroom is gebaseerd op vervanging van vloeistoffen, voedingsstoffen, mineralen, vitaminen en calorieën Afhankelijk van de fase en de ernst van de ziekte, kan dit worden gedaan door middel van infusie (parenteraal), sondevoeding (enteraal) of via de voeding. supplementen (Oral).
Short bowel syndrome: parenterale voeding via katheters.
Parenterale voeding vereist meestal een centrale veneuze katheter - bijvoorbeeld een poort of een zogenaamde Hickman-katheter - die meestal enig risico op infectie met zich meebrengt. Daarom parenterale voeding moet zo lang als nodig maar zo kort mogelijk worden gegeven, vooral omdat enterale voeding het intestinale aanpassingsproces kan bevorderen.
Medicamenteuze therapie als hulpmiddel
Naast het vervangen van voedingscomponenten, kunnen verschillende medicijnen de symptomen van het kortedarmsyndroom helpen verbeteren:
- Agenten zoals loperamide of N-butylscopolamine remmen de darmmotiliteit, wat leidt tot een langdurige retentie van voedsel in de darm, wat kan verminderen diarree.
- Protonpompremmers - bijvoorbeeld, pantoprazol or omeprazol - remmen verhoogde secretie van maagzuur Alternatieve of complementaire H2-blokkers zoals ranitidine kunnen worden gebruikt.
- Het actieve ingrediënt colestyramine bindt gal zuren in de darm, wat kan helpen bij het verlichten van door galzuur geïnduceerd diarree.
- Het kunstmatige hormoon tedglutide bevordert absorptie van voedingsstoffen in de darm, wat de behoefte aan voeding kan verminderen infusies Bijwerkingen zoals pijn in de buik, misselijkheid en opgeblazen gevoel kan optreden tijdens de behandeling. Tedglutide is niet verkrijgbaar als tablet, maar moet dagelijks in het onderhuidse vet worden geïnjecteerd.
De levensverwachting varieert
Voor patiënten met het korte darmsyndroom is het moeilijk om een universele prognose te geven, omdat de levensverwachting van meerdere factoren afhangt: Ten eerste speelt de onderliggende ziekte waarbij de darm moest worden verwijderd een rol. Aan de andere kant hangt de prognose af van welke delen van de dunne darm werden verwijderd en hoe lang de overgebleven darm is. Een resterende darmlengte van minder dan een meter wordt als kritiek beschouwd - in dit geval levenslang parenterale voeding is meestal nodig. Bovendien, de leeftijd van de patiënt, algemeen voorwaarde en bijkomende ziekten en eventuele complicaties die kunnen optreden, beïnvloeden de prognose. In het algemeen kan echter worden gezegd dat de optimalisatie van parenterale voedingstherapie heeft de levensverwachting van patiënten met het korte darmsyndroom de afgelopen jaren aanzienlijk verhoogd.
Fasen van het korte darmsyndroom
Het beloop van het korte darmsyndroom is onderverdeeld in drie fasen, die meestal soepel in elkaar overlopen:
- Hypersecretiefase: de eerste fase begint meestal kort na de operatie en duurt meestal maximaal twee maanden. Gedurende deze tijd is er ernstig vochtverlies en een ontlasting volume van meer dan twee en een halve liter, daarom is kunstmatige voeding via een katheter meestal nodig.
- Aanpassingsfase: binnen één à twee jaar kan de darm zich aanpassen aan de nieuwe behoeften. Vaak verbeteren de klachten dan en kan er begonnen worden met een voedselophoping - eventueel door middel van een maag buis.
- Stabilisatiefase: na voltooiing van de aanpassing kan meestal langzaam worden overgeschakeld naar een natuurlijke voedselopname.
Dieettips voor het korte darmsyndroom
Afhankelijk van het beloop van de ziekte bevatten veel behandelplannen een geleidelijke omschakeling naar een natuurlijke voedselopname vanaf de aanpassingsfase of in de stabilisatiefase. We hebben tips voor u verzameld over waar u op moet letten in uw dieet:
- Neem zes tot acht kleine maaltijden per dag om de darmen niet te zwaar te belasten en om de best mogelijke voedingsstof te verkrijgen absorptie.
- Drink niet tijdens de maaltijden, maar houd minstens 30 minuten tussen eten en drinken - omdat vloeistof de doorgang van voedselbrij in de darm versnelt.
- Vermijd in eerste instantie vezelrijk voedsel zoals vezelige groenten, peulvruchten en rauwe groenten en verhoog langzaam het vezelgehalte van het voedsel.
- Vruchtensappen verdunnen met water in een verhouding van 3: 1 en vermijd suikerhoudende frisdranken, omdat de suiker "Trekt" water in de darm, dat kan leiden naar diarree.
- Aanvankelijk zonder lactose en test na een paar weken welke hoeveelheden u kunt verdragen.
Op basis van uw symptomen en bloed waarden, zal uw arts beslissen of u aanvullende nodig heeft supplementen vervanging vitaminen, sporenelementen of andere voedingsstoffen.
Intestinale transplantatie voor ernstige complicaties
Voor patiënten die gestaag zijn het verliezen van gewicht ondanks continue parenterale voeding, intestinaal transplantatie kan worden beschouwd als een laatste behandelingsoptie. Transplantatie kan ook worden overwogen als complicaties zoals bloedvergiftiging, lever schade, ernstige metabole afwijkingen of frequente katheterinfecties komen voor. Afhankelijk van de bijkomende ziekten van de patiënt, kan alleen de dunne darm of andere organen zoals de lever, maag of pancreas kunnen tegelijkertijd worden getransplanteerd. Echter, intestinaal transplantatie gaat gepaard met grote risico's, waaronder de noodzaak van onderdrukking van de immuunsysteem (immunosuppressie).
