Fistels kunnen verschillende oorzaken hebben - ze komen vaak voor wanneer een abces heeft zich gevormd in het lichaam of een etterig ontsteking heeft zich ontwikkeld in een lichaamsholte. Ze kunnen onder meer voorkomen in de mond na een ontsteking van de tanden, evenals op de stuitbeen en in het anale gebied. Hier worden ze vaak veroorzaakt door chronische darmaandoeningen zoals De ziekte van Crohn We laten zien welke symptomen duiden op een fistel en welke behandelingsopties er zijn.
Wat is een fistel?
A fistel is een buisvormige verbinding tussen een hol orgaan en een ander orgaan of het oppervlak van het lichaam. Afhankelijk van of de fistel bevindt zich volledig in het lichaam of heeft een verbinding naar buiten, er wordt onderscheid gemaakt tussen interne en externe fistels. Een fistel bestaat niet altijd uit slechts één kanaal - soms kan zich een heel netwerk van fistelkanalen ontwikkelen. Zo'n structuur wordt een "Fuchsbau" genoemd. Een schuttersputje komt vaak voor bij anale fistels veroorzaakt door De ziekte van Crohn.
Fistel en abces
Fistels zijn meestal niet van nature bestaande verbindingen. Ze kunnen worden veroorzaakt door acuut of chronisch ontsteking, maar ze kunnen ook worden veroorzaakt door externe factoren, zoals een ongeval of een bevalling. In het geval van een fistel op de stuitbeenkan het ongemak ook worden veroorzaakt door een Ingegroeide haar In het geval van acute ontsteking, pus kan zich vormen in een gesloten lichaamsholte of een abces Kan ontwikkelen. Dit verwijst naar een holte in het lichaam gevuld met pus Als de druk steeds groter wordt door de aanhoudende productie van pus, creëert het lichaam een manier om de pus uit de weefsels af te voeren: er ontwikkelt zich een fistel. Als de ontsteking aanhoudt, wordt er steeds meer nieuwe etter aangemaakt. Als gevolg hiervan kan het puskanaal niet genezen.
Fistel in de mond en stuitbeen
Fistels kunnen zich op veel verschillende plaatsen in het lichaam vormen. Ze komen vooral veel voor in de mond de tandvlees stuitbeenEn anus Vooral in het anale gebied zijn fistels onaangenaam voor de getroffenen, omdat ze met hun klachten vaak niet naar de dokter durven. Maar de klachten verdwijnen niet vanzelf: als de ontsteking niet wordt behandeld, kan de fistel zich zelfs verder verspreiden.
Wat zijn typische symptomen van een fistel?
Afhankelijk van de locatie en het type fistel kan een breed scala aan symptomen optreden:
- Veel fistels zijn merkbaar door zwelling, die al dan niet pijn kan doen.
- Naast de zwelling kan er ook roodheid en oververhitting van het weefsel zijn.
- Andere symptomen kunnen zijn 피로 en koorts.
Als de fistel een verbinding met de buitenkant heeft, is deze op het oppervlak van het lichaam te zien als een kleine punt. Daarom wordt het in eerste instantie vaak verward met een puistje. Kenmerkend voor een fistel is dat er, in tegenstelling tot een puistje, altijd pus uit lekt.
Tekenen van een anale fistel
Mogelijke symptomen van een anale fistel zijn anale jeuk, pijn na ontlasting en ontlasting incontinentie. Indien de fistelkanaal is in contact met het oppervlak van het lichaam, er sijpelt ook in het anale gebied. Als gevolg hiervan worden vaak sporen van pus en ontlasting op het ondergoed aangetroffen. In sommige gevallen ontwikkelt zich ook een onaangename geur in het intieme gebied.
Behandel fistels
In het geval van een fistel is chirurgische ingreep onvermijdelijk - in de regel geneest het niet vanzelf. Dit komt omdat het lichaam de focus van de infectie omhult om zichzelf te beschermen tegen de bacteriën. Dit voorkomt het bacteriën van verspreiding in het lichaam, maar het betekent ook dat ze niet effectief kunnen worden bestreden door het toedienen van medicijnen zoals antibiotica Daarom kan behandeling met medicijnen de fistel niet genezen. Alleen in De ziekte van Crohn patiënten, drugs met het antilichaam infliximab worden gebruikt om fistelvorming te behandelen.
Diverse chirurgische ingrepen
Er zijn verschillende chirurgische ingrepen beschikbaar om een fistel te behandelen. Bij een fistulotomie wordt de fistel gespleten, blootgelegd en schoongemaakt. Zodra de infectiebron is verwijderd, kan de fistel vanzelf genezen. Het is echter belangrijk voor een splitsing dat de fistel niet door de sluitspier of een andere belangrijke structuur in het lichaam gaat. In het geval van anale fistels die door de sluitspier gaan, wordt de fistel niet gespleten maar uitgesneden. Bijna het hele puskanaal wordt uit zijn omgeving gesneden. Alleen het deel dat door de sluitspier gaat, wordt er alleen uit geschraapt. De spier wordt dan weer aan elkaar gehecht.
Afvoer van hechtingen
In het geval van een anale fistel die is verbonden met de anuskan ook een hechtdrainage worden geplaatst. Bij deze procedure wordt een dunne draad in de anus door de buitenste fistelopening. De twee uiteinden van de draad worden vervolgens van buitenaf aan elkaar geknoopt. De draad houdt de fistel te allen tijde open en kan de vorming van afscheidingen en de vorming van abcessen voorkomen. Veel patiënten vinden de draad in eerste instantie onbekend, maar voelen na een paar dagen het vreemde lichaam niet meer. Het uitgangsgebied moet echter meerdere keren per dag worden schoongemaakt. Een hechtdraad blijft vaak enkele weken of maanden in het lichaam. In sommige gevallen kan de geplaatste drainage zijkanalen genezen - in zeldzame gevallen zelfs de hele fistel. In de regel moet hechtdrainage echter worden beschouwd als voorbereiding op een volgende operatie. Bij patiënten bij wie een operatie niet mogelijk is, kan de drainage van de hechtdraad ook permanent zijn therapie.
