Therapeutische doelen
- Pijnbestrijding
- Preventie van longembolie (vasculaire occlusie van longslagaders) en posttrombotisch syndroom (chronische veneuze congestie van de onderste extremiteit als gevolg van diepe veneuze trombose)
Opmerking: Therapie moet primair worden geleid door de duplex-echografische bevindingen, dwz de omvang en locatie van de trombus.
Therapie aanbevelingen
- Analgesie (analgetica /pijn relievers) (Opmerking: verwijdering van trombotisch materiaal door steekincisie (kleine incisie over de huid) resulteert vaak in snelle pijnverlichting).
- Lokale koeling en compressie indien diep ader trombose (DVT) is veilig uitgesloten en de trombus strekt zich <5 cm uit in laterale aderen van klein kaliber.
- Tromboprofylaxe (maatregelen om trombose te voorkomen):
- Heparines met een laag molecuulgewicht (NMH) of fondaparinux; therapie controle in individuele gevallen (bijv. graviditeit) via anti-Xa-activiteit (streefbereik voor single administratie 1.0-2.0 E / ml, voor dubbel administratie 0.6-1.0 E / ml, elke 3-4 uur na sc injectie) Indicaties: verlenging van tromboflebitis <5 cm; tromboflebitis van de grote saphena ader en bedlegerige patiënten.
- Heparine-analogen (fondaparinux) Indicaties: profylaxe voor grote orthopedische chirurgie; uitbreiding van tromboflebitislengte ≥ 5 cm in truncale aders of grote zijtakken (op voorwaarde dat de trombus meer dan 3 cm verwijderd is van de saphenofemorale (SF) crosse) Opmerking: In geval van trombose risicofactoren of verlengde trombus, semi-therapeutische of therapeutische antistolling indien vereist!
- Therapie van oppervlakkige veneuze trombose (OVT) en afstand tot het diepe veneuze systeem (crosse) <3 cm: Therapeutische antistolling zoals in diepe ader trombose (DVT) gedurende 4 weken tot 3 maanden (zie onder “Trombose”).
- Zie ook onder "Verdere therapie".
