Verkalkte slagaders liggen vaak ten grondslag aan een hersenstam infarct. Als een hersenstam er treedt een infarct op, snelle actie is in het begin belangrijk.
Wat is een hersenstaminfarct?
Roken, een ongezonde dieet en weinig lichaamsbeweging bevordert een hersenen stam infarct. Hersenen staminfarct is een bijzondere vorm van beroerte en daarom een ziekte van de hersenen. Als een hersenstam infarct treft onder meer centra van de hersenstam die verantwoordelijk zijn voor bijvoorbeeld iemands bewustzijnsniveau of ademhalingsbeheersing, een hersenstaminfarct kan levensbedreigend zijn. Een hersenstaminfarct kan verschillende vormen aannemen, die vaak gepaard gaan met specifieke symptomen: volgens medische gegevens, de zogenaamde opgesloten syndroom is de meest ernstige vorm die een hersenstaminfarct kan aannemen. Een getroffen patiënt is bijna volledig verlamd en kan alleen verticale oogbewegingen uitvoeren; niettemin is de getroffen persoon na een hersenstaminfarct van deze vorm meestal volledig bij bewustzijn en in staat complexe relaties op te nemen. Als zich een hersenstaminfarct voordoet in de vorm van een zogenaamd Wallenberg-syndroom, kan het spinal cord wordt onvoldoende geleverd bloed als gevolg hiervan kan een dergelijk hersenstaminfarct bijvoorbeeld sensorische en slikstoornissen en / of bewegingsstoornissen veroorzaken.
Oorzaken
De belangrijkste oorzaak van een hersenstaminfarct is zogenaamd arterioscleroseof verkalking van de aderen Slagaders die in het gebied van de hersenstam lopen en dus ook een belangrijke rol kunnen spelen bij een hersenstaminfarct, zijn twee vertebrale slagaders. Deze wervelslagaders zorgen voor een adequate bloed levering aan de hersenen stam. Als arteriosclerose aanwezig is in een of beide vertebrale slagaders, de bloed het aanbod is beperkt en er kan een hersenstaminfarct optreden. Als er occlusies van de wervelslagaders aanwezig zijn, wordt dit in de geneeskunde basilaire genoemd slagader trombose Zo'n basilar trombose wel leiden tot een ernstig hersenstaminfarct of opgesloten syndroom, de meest ernstige vorm van hersenstaminfarct.
Symptomen, klachten en tekenen
Een hersenstaminfarct is een bijzonder ernstige vorm van beroerte en beïnvloedt vitale functies zoals ademhaling, slikken en bewustzijn. Daarom kan een hersenstaminfarct fataal zijn. Een hersenstaminfarct kondigt zich aan met duizeligheid, misselijkheid, braken, en vaak visuele stoornissen. Soms zijn er ook bewustzijnsstoornissen, maar dit treedt alleen op bij bloedstolsels in een wervelslagader Het plotselinge begin van symptomen is typerend. Soms worden deze alleen geactiveerd door simpel hoofd bewegingen. Symptomen zijn onder meer intensief ronddraaien duizeligheid vergezeld braken Bovendien kan er ook sprake zijn van verlamming van slikken en heesheid Bewustzijnsstoornissen komen voor, maar zijn zeldzaam. Ongecoördineerde en ongecontroleerde bewegingen zijn mogelijk, ook bekend als ataxieën. Eenzijdige verlamming van de armen en benen komt vaak voor. In dit geval treden de verlammingen altijd op aan de andere kant van het beschadigde hersengebied. Andere symptomen zijn vaak visuele stoornissen. Er kan zogenaamde oscillopsie optreden. In dit geval neemt de patiënt wazige beelden waar bij elke beweging van het lichaam. Deze verdwijnen weer na het sluiten van de ogen. De ogen kunnen ook ongecontroleerd en ritmisch bewegen (nystagmus Bovendien ziet de getroffen persoon vaak dubbele beelden. Ten slotte is het niet ongebruikelijk dat gezichtsveldverlies optreedt als gevolg van schade aan de visuele cortex in de hersenen. Sinds de optische zenuw en het oog wordt in deze gevallen niet aangetast, deze tekorten kunnen worden weggetraind.
Diagnose en verloop
Als een patiënt wordt verdacht van een hersenstaminfarct, wordt diagnostisch onderzoek meestal uitgevoerd met behulp van computertomografie (CT) van de schedel (ook wel cranial computertomografie Minder algemeen, MRI (MRI) wordt ook gebruikt om een hersenstaminfarct op te sporen; dit maakt beeldvorming van de schedel weefsel in het geval van een mogelijk hersenstaminfarct. Als de exacte locatie van een schip afsluiting in de schedel moet worden gelokaliseerd in het geval van een hersenstaminfarct, dit kan met behulp van MR angiografie (een procedure voor beeldvorming schepenHet verloop van de ziekte hangt onder meer af van de ernst van het infarct en van revalidatie maatregelen na een licht hersenstaminfarct (zoals het Wallenbergsyndroom) is het vaak mogelijk dat getroffenen weer zelfstandig gaan wonen. Een ernstig hersenstaminfarct kan vaak voorkomen leiden aan beperkingen op lange termijn; na een hersenstaminfarct in de vorm van opgesloten syndroomZo zijn de beperkte bewegingen vaak permanent.
Complicaties
Een hersenstaminfarct kan in het ergste geval de dood van de getroffen persoon veroorzaken. Om deze reden is een snelle en snelle behandeling altijd noodzakelijk. Verlamming treedt op in verschillende delen van het lichaam. Dit resulteert in extreme bewegingsbeperkingen en de getroffen persoon verliest vaak het bewustzijn. Naast de verlammingen treden ook sensorische stoornissen op over het hele lichaam. Het is niet ongebruikelijk dat kortademigheid optreedt, wat kan leiden zweten of paniekaanvallen De getroffen persoon kan niet langer helder spreken en denken, en er is een verlies van kalmte en coördinatie Het dagelijkse leven van de patiënt wordt extreem beperkt door het hersenstaminfarct. Zonder behandeling kunnen de hersenen permanent beschadigd raken, waardoor deze symptomen onomkeerbaar worden. Diagnose van een hersenstaminfarct is meestal relatief eenvoudig en snel. Hierdoor kan ook een vroege behandeling worden gestart, zonder verdere complicaties. Het succes van de behandeling hangt echter sterk af van de ernst en de duur van het infarct, zodat de getroffen persoon na de behandeling nog steeds last kan hebben van ongemak of verlamming. Deze ongemakken kunnen echter worden opgelost door middel van verschillende oefeningen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Mensen die er ernstig aan lijden 피로 en ongewoon snel moe worden, ondanks een goede nachtrust, moet een controle zoeken. Een onvindbare verhoogde slaapbehoefte ondanks een goede slaaphygiëne is vaak een waarschuwingsteken van het organisme dat moet worden onderzocht. Bij verstoringen en beperkingen van het bewustzijn, spraakonderbrekingen of spraakverval is een bezoek aan de dokter noodzakelijk. Als er problemen zijn met slikken, weigering van voedselinname of insufficiëntie van het lichaam, moet een arts verdere onderzoeken uitvoeren en de behandeling starten. In het geval van verlamming van het slikken, is dringende actie vereist. De getroffen persoon moet onmiddellijk naar een ziekenhuis worden gebracht. Als de getroffen persoon lijdt aan ademhalingsproblemen, een gebrek aan luchttoevoer of kortademigheid, moet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. In het geval van ademstilstand moet een spoedarts worden geroepen, aangezien dit levensbedreigend is voorwaarde voor de getroffen persoon. Eerste hulp maatregelen moet worden genomen tot de aankomst van de reddingsdienst om het voortbestaan van de getroffen persoon te garanderen. Een verlies van prestatieniveau, aandachtsproblemen of storingen in geheugen prestaties moeten worden onderzocht door een arts. Een bezoek aan de dokter is noodzakelijk zodra er interne zwakte, algehele malaise of een diffuus gevoel van ziekte optreedt. Verstoringen van bloed circulatie, hoofdpijn of een gevoel van druk in de hoofd medisch moet worden verduidelijkt.
Behandeling en therapie
Om een hersenstaminfarct met succes te kunnen behandelen, is een belangrijk punt om eerst zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen. De behandelmethoden die vervolgens worden toegepast bij een hersenstaminfarct zijn afhankelijk van de vorm die een hersenstaminfarct aanneemt en ook van de fysieke gesteldheid van de patiënt. Als het hersenstaminfarct van een patiënt wordt veroorzaakt door acuut afsluiting van de wervelslagaders is een behandelingsmethode vaak de zogenaamde lokale lysis; in de loop van dergelijke lokale lysis, het bloed stolt in de wervelslagader worden opgelost met behulp van medicatie. Als alternatief kunnen de stolsels operatief worden verwijderd. Als een hersenstaminfarct resulteert in symptomen zoals dysfagie of verminderde ademhaling, kan het nodig zijn om direct in te grijpen met behulp van een maag buis of langdurig ventilatie Ongeacht de behandelmethode adviseren experts dat meestal therapie na een hersenstaminfarct worden uitgevoerd in gespecialiseerde medische centra. nadat een hersenstaminfarct acuut is behandeld, consistent fysiotherapeutisch (fysiotherapie) oefeningen kunnen leiden tot een geleidelijke verbetering van bewegingsbeperkingen die zijn opgetreden - vooral na een licht hersenstaminfarct.
Vooruitzichten en prognose
De prognose voor een hersenstaminfarct hangt grotendeels af van de timing van de eerste medische noodhulp, de algemene start van de behandeling als er zich geen acute situatie heeft voorgedaan en de omvang van beschadigd hersenweefsel. Hoe sneller uitgebreide medische zorg kan worden verleend, hoe beter de vooruitzichten op herstel. Als de medische behandeling laat of helemaal niet plaatsvindt, treedt een fataal verloop van de ziekte op. Verkalking van de slagaders veroorzaakt het bloed schepen in de hersenen om te barsten, wat, indien onbehandeld, onvermijdelijk leidt tot de vroegtijdige dood van de getroffen persoon. De meeste patiënten met een hersenstaminfarct ervaren levenslange beperkingen van verschillende functies. Naast verlamming of andere mobiliteitsbeperkingen kan er sprake zijn spraakstoornissenspijsverteringsstoornissen of andere onderbrekingen van het vermogen van het organisme om te functioneren. Vaak verbeteringen in het algemeen van de patiënt volksgezondheid na het infarct zijn bereikt in een optimale therapie en revalidatie van de patiënt. Volledig herstel of vrij zijn van symptomen komt echter zelden voor. De meerderheid van de getroffenen ervaart een verandering in levensstijl en dagelijkse routines, aangezien die ernstig zijn volksgezondheid bijzondere waardeverminderingen en een verlies van algemene prestaties. Dit veroorzaakt vaak secundaire symptomen, omdat een ongewoon hoge psychische belasting vereist is. Patiënten met een hersenstaminfarct hebben vaak last Depressie, Angst stoornissen of permanente beperkingen in geheugen prestaties in de verdere cursus.
het voorkomen
Voorwaardelijke preventie van hersenstaminfarct kan voornamelijk worden bereikt door preventie of bestrijding arteriosclerose (de belangrijkste oorzaak van hersenstaminfarct): Arteriosclerose wordt begunstigd door zwaarlijvigheid en hoge bloeddruk, onder andere; dus een bewust dieet en een gezonde levensstijl kan in veel gevallen een hersenstaminfarct voorkomen. Regelmatige controles kunnen ook een hersenstaminfarct bij hoogrisicopatiënten voorkomen.
Nazorg
De nazorg wordt voornamelijk verleend door middel van revalidatie maatregelen, waarmee zo vroeg mogelijk moet worden begonnen om patiënten de best mogelijke kans op verbetering te geven. De Duitse federale vereniging voor revalidatie (BAR) heeft deze maatregelen opgedeeld in zes fasen. Terwijl fase A de acute behandeling omvat en dus de feitelijke therapiefase B bestaat al uit revalidatie, die begint terwijl patiënten mogelijk nog mechanisch worden ontvangen ventilatie Fase C vindt plaats in het kader van een revalidatiemaatregel en helpt de getroffen persoon om meer zelfstandigheid in het dagelijks leven te bereiken. Zodra ze dit hebben bereikt, kan fase D starten, waarin gericht wordt gewerkt aan het tegengaan van bestaande functionele en cognitieve defecten. Fasen E en F beschrijven aanvullende vervolgbehandelingen en ondersteunende diensten die mogelijk nodig zijn. In de afgelopen jaren, beroerte revalidatie is enorm geëvolueerd. Behandelingsresultaten worden gecontroleerd door middel van beeldvorming. Een nieuwe benadering is om de beweging van gezonde ledematen te beperken, zodat de patiënt gedwongen wordt om de lichaamsdelen die daadwerkelijk aangetast zijn te gebruiken om het doel te bereiken. Spiegeltherapie komt ook steeds vaker voor. Hier is een spiegel geplaatst om de gezonde ledematen te laten zien. Elke beweging geeft de hersenen een signaal om de aangetaste ledematen te bewegen en leidt feitelijk tot herstel van motorische functies.
Hier is wat u zelf kunt doen
Zelfhulpopties zijn alleen beschikbaar voor de getroffen persoon zelf in gevallen waarin het cerebrovasculaire accident licht was. Zelfhulpmaatregelen bestaan dus voornamelijk uit het uitvoeren van oefeningen om thuis te bewegen, spreken en slikken na uitgebreide therapie onder medisch toezicht, nadat hij of zij een zekere mate van zelfstandigheid heeft verworven. Hulp van derden kan nodig zijn. Bovendien is een slagader-sparen van levensstijl is passend om de verdere progressie van eventuele onderliggende atherosclerose tegen te gaan. In ernstige gevallen (vooral die geassocieerd met het lock-in-syndroom) zijn geen zelfhulpmaatregelen mogelijk voor de betrokken persoon zelf. Alleen de persoonlijke en medische omgeving kan dus werken aan het verbeteren van de kwaliteit van leven. Dit omvat het mogelijk maken van communicatie en er gewoon zijn voor vrienden en familieleden. Op dit punt is het belangrijk op te merken dat een hersenstaminfarct in geen geval een cognitieve stoornis van de getroffen persoon hoeft te betekenen. Paternalistische behandeling is dus niet gepast met betrekking tot gesprekken en algemene communicatie, althans verbaal, en leidt er in het ergste geval toe dat de getroffen persoon zich gedevalueerd voelt. Desalniettemin is uitgebreide zorg voor mensen met een motorische handicap vaak nodig, en hun omgeving moet ervoor zorgen dat zelfs in zeer kleine stappen de onafhankelijkheid wordt bevorderd en behouden.
