Een beademingsapparaat is een belangrijk medisch hulpmiddel dat wordt gebruikt om patiënten kunstmatig te beademen. Het wordt ook wel een gasmasker genoemd.
Wat is een ventilator?
Een ventilator verwijst naar een technisch apparaat dat wordt gebruikt om te geven kunstmatige beademing naar mensen. In de geneeskunde draagt het apparaat ook de naam respirator. Onder ventilator wordt verstaan een technisch apparaat dat wordt gebruikt om mensen te ventileren. In de geneeskunde draagt het apparaat ook de aanduiding gasmasker. Het instrument wordt pneumatisch of via een microprocessor gestuurd. Het wordt gebruikt om patiënten te behandelen bij wie ademhaling onvoldoende is of zelfs helemaal is gestopt. Vanuit een beademingsapparaat wordt via een tracheale canule een positieve druk gegenereerd in de keelholte (nasopharynx). Hierdoor kunnen de longen inkomende lucht opnemen. De lucht wordt uitgeademd door de terugtrekkrachten van de longen. Voor een veilige werking van de beademingsfunctie bedient de ventilator zowel de inademing proces (inspiratie), het uitademingsproces (expiratie) en de afwisseling tussen de twee processen.
Vormen, typen en stijlen
Afhankelijk van de ruimte waarin een ventilator wordt gebruikt, moet er onderscheid worden gemaakt tussen verschillende typen. Zo zijn er ademhalingsmaskers voor noodgevallen, ademhalingsmaskers voor intensieve zorg, ademhalingsmaskers voor thuis en tankmaskers. Ademhalingstoestellen voor noodgevallen worden ook wel transportmaskers genoemd. Ze worden voornamelijk gebruikt door reddingsdiensten en op de intensive care om patiënten naar een operatie te vervoeren. Om deze reden hebben noodmaskers robuuste uitrusting. Belangrijke parameters zoals de ademhaling time ratio of de zuurstof concentratie kan worden ingesteld op sommige transportventilatoren. Ze zorgen voor korte termijn ventilatie, dat is meestal volume-gecontroleerd. Intensive care-beademingsapparaten zijn ventilatoren die langdurig worden gebruikt ademhaling behandelingen. Ze worden gebruikt onder intensive care-omstandigheden en bieden alle vormen van ventilatie Een intensive care ventilator is voorzien van diverse alarm-, meet- en documentatiemogelijkheden. Bovendien kunnen de apparaten beter worden aangepast aan zowel de patiënt als zijn ziekte. Bovendien is verbinding met een netwerk mogelijk. Ademhalingstoestellen voor thuis zijn ventilatoren die bij de patiënt thuis worden gebruikt. In dit geval is er een verminderde zelfademhaling als gevolg van aandoeningen van de ademhalingsspieren of de zenuwstelsel Desalniettemin kan de patiënt het ziekenhuis weer verlaten en doorgaan ventilatie thuis. Het ontwerp van huisventilatoren is kleiner dan andere vormen, waardoor ze zonder problemen bij de patiënt thuis kunnen worden geïnstalleerd. Daarnaast zijn woonventilatoren eenvoudig te bedienen en te vervoeren. Vroege ventilatoren zijn onder meer de ijzer long, dat is gecategoriseerd als een tankmasker. Hier ligt de patiënt tegen de nek in de ijzer long, die hem of haar luchtdicht omsluit. Ventilatie wordt bereikt door onderdruk in de kamer te creëren.
Structuur en werkwijze
Een ventilator is opgebouwd uit verschillende componenten. Deze omvatten een patiëntsysteem met ademhalingsslangen, kleppen en luchtbevochtigers; een elektronisch aangedreven stuur- en aandrijfsysteem; en een gasmenginrichting om ademgas te mengen en toe te voeren. Een ander belangrijk onderdeel is een bedienings- en Grensverkeer eenheid. In principe wordt een gasmasker aangestuurd door stroom- of drukgeneratoren. Bij stroming komt een mengsel van ademgas de longen binnen met een vooraf ingestelde stroomsnelheid. Zelfs als de long weerstand verandert, de preset volume kan worden gereproduceerd. Met deze methode is het mogelijk de luchtwegen variabel te ventileren volume voorbij de longen. Als een drukgenerator wordt gebruikt, wordt een vaste druk toegepast om insufflatie van het ademgas mogelijk te maken. Het ingeblazen volume neemt af naarmate de luchtwegdruk toeneemt tijdens inademing. Als een acute toename van de luchtwegweerstand optreedt, resulteert dit in een afname van het ingeblazen volume. Als er een lek in het ventilatiesysteem zit, zoals een onvoldoende buisblokkering, zal de ventilator alsnog een poging doen om de eerder ingestelde druk te bereiken, wat resulteert in een betere ventilatie. De ventilator heeft de mogelijkheid om de regeling van de ventilatie naar tijd te sturen , volume of druk. Op deze manier kunnen maximale waarden worden bepaald ter inspiratie. Wanneer deze waarde is bereikt, begint de overgang naar de vervaldatum. Met volumeregeling gaat de inspiratie door totdat een bepaald inspiratoir volume is bereikt. Met een beademingsapparaat met tijdregeling voert het apparaat inspiratie uit volgens een vooraf ingesteld schema.
Medische en gezondheidsvoordelen
Het gebruik van ventilatoren is een onmisbaar onderdeel van de moderne geneeskunde. De vitale instrumenten worden dus gebruikt om de spontane ademhaling van de patiënt te ondersteunen of te vervangen. Ze worden voornamelijk gebruikt op de intensive care en noodgeval medicijn evenals in anesthesiologie. De eerste pogingen tot kunstmatige beademing werden al in de oudheid gemaakt. Vanaf 1763 werden hiervoor flexibele metalen buizen gebruikt intubatie Destijds vulden artsen de longen met lucht met behulp van een balg. 1876 zag het eerste gebruik van de ijzer long, die patiënten voorzag zuurstof door onderdruk te creëren. Het wordt beschouwd als het begin van de ademhaling therapie gepast. Ventilatoren worden gebruikt wanneer de patiënt veilig kan ademen en zuurstof levering kan niet worden gegarandeerd. Dit kan het geval zijn tijdens een coma o.a. na een hart- en vaatstilstand. Andere mogelijke toepassingen zijn onder meer COPD (chronische obstructieve longziekte), hersenen schade, neuromusculaire ziekten geassocieerd met respiratoire disfunctie, en borst misvormingen. Evenzo kan een gasmasker goed van pas komen in gevallen van massaal zwaarlijvigheid Ademhalingstoestellen spelen ook een belangrijke rol bij het uitvoeren van uitgebreide chirurgische ingrepen. Gedurende narcoseZo wordt de ademhalingsfunctie van de patiënt verminderd, waardoor tijdelijk een machinetoevoer van zuurstof nodig is. Ademhalingstoestellen worden ook vaak gebruikt op intensive care-afdelingen.
