Therapeutische doelen
- Verbetering van de symptomatologie
- Uitschakeling van ziekteverwekkers
Therapie aanbevelingen
Symptomatische therapie voor otitis externa:
- Reiniging van afval ("bederfproducten") en oorsmeer (oorsmeer) - Reiniging van de buitenkant gehoorgang met H2O2-oplossing (3%) en dagelijkse strip inbrengen met zalf (bijvoorbeeld aureomycinezalf) of solutions bevattende cortisone or ciprofloxacine.
- Na decongestie van de gehoorgang → verlaat strips en schakel over op antibioticabevattend solutions (eventueel in combinatie met lokaal, dwz topisch aangebrachte steroïden).
- Analgesie (pijnstilling):
- Lokale anesthetica (Lidocaïne, procaïneof tetracaïne).
- Pijnstillers /pijnstillers or ontstekingsremmers/ ontstekingsremmend drugs (ibuprofen, acetylsalicylzuur (ASA), paracetamol, etc.) [is effectiever] Let op! Acetylsalicylzuur (ASA) mag in geen geval worden gebruikt bij kinderen en adolescenten, aangezien er een risico bestaat op het zogenaamde Reye-syndroom. Deze ziekte wordt geassocieerd met hersenen en lever schade en is levensbedreigend voor de getroffen kinderen.
Specifieke therapieaanbevelingen
- Otitis externa diffusa
- Irrigatie van de gehoorgang met 1% gentiaan violette oplossing of zie hieronder systematisch therapie (bovenstaande).
- In geval van bacteriële kolonisatie antibioticum zalven / druppels volgens antibiogram: ciprofloxacine, chlooramfenicol, neomycine, polymyxine-B, bacitracine.
- Bij mycotische kolonisatie (otomycose: witachtige / zwarte schimmelgazons) antischimmelmiddel zalven / crèmes volgens de resultaten van de microbiologie (bijv clotrimazol).
- In de droge vorm: Triamcinolontinctuur (glucocorticoïden).
- Bij lymfadenopathie (weefselvocht vergroting van de knooppunten) en gecompliceerd beloop van systemische antibiose (antibioticum therapie): piperacilline + tazobactam (penicilline + ß-lactamaseremmer); ceftazidim or cefepime* (cefalosporines); duur van de therapie: 7d.
- Rhagades ets met Argentum nitricum (5%).
- Otitis externa omgeschreven
- Alcohol strip inbrengen, later alcohol en cortisone strip inbrengen.
- Systemische antibiose (antibioticum therapie) bij ernstige symptomen na antibiogram (bepaling van pathogeen en resistentie) met bijv flucloxacilline (stafylokokken penicillines) of cefachlor of cefuroxim oksel (cefalosporines).
- Kwaadaardige externe otitis
- Gehoorgang schoonmaken met lokale antibiotica (ciprofloxacine oordruppels).
- Systemische antibiose tegen Pseudomonas aeruginosa; duur van de therapie: min. 6 weken; tot 6 maanden.
- 1e keuze: ciprofloxacine (3 × 400 mg, iv of 2 × 750 mg, po).
- 2e keus:piperacilline (3 x 4 g, iv) ± aminoglycoside-antibioticum.
- 3e keuze: meropenem (3 x 1 g, iv) ± aminoglycoside-antibioticum.
- Wekelijkse swabs nodig voor tijdige detectie van pathogeenresistentie tegen het toegepaste antibioticum.
- Als aanhoudende ontsteking wordt gegeven als chirurgische sanitaire voorzieningen zijn geïndiceerd.
- Let op: Denk bij persistentie ook altijd aan de differentiaaldiagnose van een carcinoom van de gehoorgang!
- Chronische otitis externa (veroorzaakt: Diabetes mellitus, seborroïsche dermatitis; chronisch otitis media sensibilisatie voor wasmiddelen).
- Verzorging van de gehoorgang (föhnen na douchen of baden; föhnen daarbij in de richting van de oorschelp naar achteren, omhoog getrokken).
- Regeling van de pH van de gehoorgang huid: 0.5-0.7 procent azijnzuur oordruppels.
- Indien nodig, inbrengen van lokale steroïden.
- Zie ook onder "Verdere therapie".
* Waarschuwing: met cefepime en creatinineklaring <50 ml / min is er kans op encefalopathie (verzamelnaam voor abnormaal hersenen veranderingen) met verminderd bewustzijn, verwardheid, hallucinaties, stupor (toestand van extreme mentale en motorische gevoelloosheid), en coma ook myoclonus (korte onvrijwillige spiertrekkingen van enkele spieren of spiergroepen) en toevallen (inclusief niet-convulsieve status epilepticus / langdurig epileptische aanval) zijn mogelijk.
Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)
Passende voedingssupplementen voor natuurlijke verdediging moeten de volgende essentiële stoffen bevatten:
- vitaminen (A, C, E, D3, B1, B2 B3, B5, B6, B12, foliumzuur, biotine).
- Sporenelementen (chroom, ijzer, koper, mangaan, molybdeen, selenium, zink).
- Omega-3 vetzuren (eicosapentaeenzuur (EPA) en docosahexaeenzuur (DHA)).
- Secundaire plantaardige stoffen (bijv beta-caroteen, flavonoïden, lycopeen, polyfenolen).
- Probiotica
Opmerking: de vermelde vitale stoffen zijn geen vervanging voor medicamenteuze behandeling. Dieet supplementen zijn bedoeld aanvullen de algemene dieet in de specifieke leefsituatie.
