Drugs
Medicamenteuze behandeling van boezemfibrilleren hangt af van de oorzaak. Bovendien hebben de medicijnen, die bekend staan als anti-aritmica, duidelijke indicaties, contra-indicaties en interacties met andere medicijnen. Veel gebruikte medicijnen in boezemfibrilleren zijn bètablokkers, flecaïnide, propafenon en amiodaron.
Bètablokkers zoals bisoprolol zijn geneesmiddelen die werken op de zogenaamde bèta-adrenoreceptoren. Ze worden gebruikt om verschillende te behandelen hart- ziekten, zoals hoge bloeddrukhartfalen, snelle hartslag (tachycardie) en hartritmestoornissen zoals boezemfibrilleren. Bètablokkers kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals gewichtstoename of potentieproblemen, ze kunnen bestaande aandoeningen verergeren, zoals bronchiale astma en suikerziekte mellitus.
In het cardiovasculair systeem bloed de druk kan te veel dalen, de hartslag kan te traag zijn en er kunnen problemen met de bloedsomloop optreden. Bij langdurige therapie van atriumfibrilleren moet in het algemeen rekening worden gehouden met antitrombotische (bloed-verdunnende) behandeling. Het doel van deze therapie is om de bloed minder coaguleerbaar en dus de vorming van stolsels (trombi) voorkomen.
De reden hiervoor is dat boezemfibrilleren een veel voorkomende oorzaak is van beroertes en embolieën. Als het bloed wordt verdund met medicatie, wordt het risico op stolselvorming verkleind. Of er een verhoogd risico op beroertes en embolieën is, hangt af van verschillende factoren, die worden berekend volgens de huidige richtlijnen voor de behandeling van boezemfibrilleren met de CHADS2-score.
Of een medicamenteuze bloedstolling nodig is, beslist de behandelend cardioloog. Anticoagulantia die voor dit doel worden gebruikt, zouden zijn KONT 100 (bv aspirine) of Marcumar (een vitamine K-antagonist) atriale flutter/ flikkering langer dan 48 uur aanhoudt, is een dergelijke therapie nodig vóór cardioversie. Na cardioversie wordt de antistolling doorgaans gedurende vier weken geïnitieerd.
Of profylaxe tegen bloedstolsels al dan niet nodig is, wordt bepaald op basis van leeftijd, hartaandoeningen en bepaalde risicofactoren:
Patiënt: therapie
Onder de 60 jaar, geen ziekten: geen therapie
Onder de 60 jaar, hartziekte: ASS 300 mg / d
Meer dan 60 jaar, geen risico's: ASS 300 mg / d
Meer dan 60 jaar, diabetes mellitus of CHD: Marcumar
Meer dan 75 jaar: Marcumar
Patiënten (ongeacht leeftijd) met risicofactoren zoals hart- mislukking, hoge bloeddruk, opgezwollen linker atrium, hypertyreosis: Marcumar-anticoagulantia die voor dit doel worden gebruikt, zouden zijn KONT 100 (bv aspirine) of Marcumar (een vitamine K-antagonist). Als atriale flutter/ flikkering langer dan 48 uur aanhoudt, is een dergelijke therapie nodig vóór cardioversie. Na cardioversie wordt de antistolling doorgaans gedurende vier weken geïnitieerd.
Of profylaxe tegen stolsels ook nodig is, wordt bepaald op basis van de leeftijd, hart- ziekte en bepaalde risicofactoren: Patiënt: therapie jonger dan 60 jaar, geen ziekten: geen therapie jonger dan 60 jaar, hartaandoening: ASS 300 mg / dag ouder dan 60 jaar, geen risico's: ASS 300 mg / dag ouder dan 60 jaar, suikerziekte mellitus of CHZ: Marcumar Ouder dan 75 jaar: Marcumar Patiënten (ongeacht leeftijd) met risicofactoren hartfalen, hoge bloeddruk, opgezwollen linker atrium, hypertyreosis: Marcumar Welke medicijnen worden gebruikt? Vitamine K-antagonisten, bekend als Marcumar, worden al jaren gebruikt om het bloed te verdunnen. Marcumar wordt gebruikt om bloedstolsels en vaten te behandelen en te voorkomen afsluiting en om hartaanvallen te behandelen.
Marcumar-therapie vereist echter regelmatige coagulatie Grensverkeer (INR waarde). Sinds enkele jaren zijn er nieuwe medicijnen om het bloed te verdunnen, de "nieuwe orale anticoagulantia" (NOAK). Deze medicijnen hebben een goede werkzaamheid en zijn gemakkelijker te gebruiken dan Marcumar.
Deze omvatten "trombineremmers" en "factor Xa-remmers". Marcumar Het bloedverdunnende medicijn Marcumar bevat de werkzame stof fenprocoumon, een “vitamine K-antagonist”. Naast de langdurige behandeling van a hartaanval, wordt het gebruikt voor de preventie en therapie van trombose.
Als er een risico bestaat op vorming van bloedstolsels bij boezemfibrilleren en het veroorzaken van beroertes of embolieën, kan Marcumar worden gebruikt om het risico op stolselvorming te verminderen. De dosis van de medicatie wordt individueel aangepast en de arts meet regelmatig de staat van de bloedstolling. De INR waarde wordt gebruikt als een maat voor de dikke of dunne vloeistof van het bloed om Marcumar correct aan te passen en permanent te controleren.
Sommige patiënten melden dat ze zich beperkt voelen in hun kwaliteit van leven door de constante bloedcontroles en beschrijven ook ernstige bloedingen als gevolg van de sterke bloedverdunning. NOAK - nieuwe orale anticoagulantia De nieuwe orale anticoagulantia zijn geneesmiddelen die direct inwerken op de bloedstolling en individuele stollingsfactoren remmen. Deze omvatten de "Factor Xa-remmers" Apixaban, Rivaroxaban en Edoxaban, en de "Factor IIa-remmers" Dabigatran etexilaat en Argatroban.
Het gebruik van deze medicijnen is gemakkelijker dan het nemen van Marcumar omdat de controles minder gecompliceerd zijn. NOAK's worden steeds populairder voor beroerte profylaxe bij atriumfibrilleren, maar er zijn nog geen langetermijnonderzoeken naar de werkzaamheid van deze geneesmiddelen. Aanvullende informatie is ook hier te vinden: Alternatieven voor Marcumar
Alle artikelen in deze serie:
