Fibromyalgie: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

• Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
  • Inspectie (bezichtiging).
    • Palpatie (palpatie) van gevoelige punten (drukpijnlijke punten) met een druk van ongeveer 4 kiloponds (de miniatuur toont verbleking in het distale gebied) - vooral bij de spierinserties aan de achterkant van de hoofd, aan de elleboog en aan de binnenkant van de knie, volgens de ACR-criteria * [brandend, knagen pijn verergerd door specifieke stimuli, zoals koud, vochtig weer, spanning, lichamelijke overbelasting, angst, slaapgebrek].
    • Huid (normaal: intact; schaafwonden /wondenroodheid, hematomen (kneuzingen), littekens) en slijmvliezen.
    • Gangwerk (vloeiend, mank lopen).
    • Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, zachte houding).
    • Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
    • Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
    • Gewricht (schaafwonden /wondenzwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letsel indicaties zoals hematoom vorming, jichtige gewrichtsklontjes, been as beoordeling).
    • Inspectie en palpatie van de schildklier [vanwege mogelijke oorzaak: hypothyreoïdie (hypothyreoïdie)].
    • Extremiteiten [zwellend gevoel in de handen]
  • Palpatie van wervellichamen, pezen, ligamenten; musculatuur (tonus, gevoeligheid, contracturen van paraverebrale musculatuur); zwelling van zacht weefsel; gevoeligheid (lokalisatie!; beperkte mobiliteit (bewegingsbeperkingen van de wervelkolom); 'tikkende tekens' (testen van pijn van processus spinosus, transversale processen en costotransversale gewrichten (wervelribgewrichten) en rugspieren); illiosacrale gewrichten (sacro-iliacaal gewricht) (druk en tikkende pijn?; compressiepijn, anterieure, laterale of saggitale; hyper- of hypomobiliteit?
  • Palpatie van prominente botpunten, pezen, ligamenten; spierstelsel; gewricht (gezamenlijke effusie?); zwelling van zacht weefsel; tederheid (lokalisatie!).
  • Meting van gewrichtsmobiliteit en bewegingsbereik van het gewricht (volgens de neutrale nulmethode: het bewegingsbereik wordt gegeven als de maximale uitwijking van het gewricht vanuit de neutrale positie in hoekgraden, waarbij de neutrale positie wordt aangeduid als 0 °. De uitgangspositie is de “neutrale positie”: de persoon staat rechtop met de armen naar beneden en ontspannen, de duimen naar voren gericht en de voeten parallel. De aangrenzende hoeken worden gedefinieerd als de nulpositie. Standaard is dat eerst de waarde weg van het lichaam wordt gegeven). Vergelijkende metingen met het contralaterale gewricht (zijvergelijking) kunnen zelfs kleine laterale verschillen aan het licht brengen.
  • Indien nodig speciale functionele tests afhankelijk van het aangetaste gewricht.
  • Beoordeling van doorbloeding, motorische functie en gevoeligheid:
    • Circulatie (palpatie van pulsen).
    • Motorische functie: testen van bruto sterkte in laterale vergelijking.
    • Gevoeligheid (neurologisch onderzoek)
• Verdere orthopedische onderzoeken wg: differentiële diagnoses:
  • Collagenoses (groep van bindweefsel ziekten veroorzaakt door auto-immuunprocessen) - systemisch lupus erythematosus (SL), polymyositis (PM) of dermatomyositis (DM), Syndroom van Sjogren (Sj), sclerodermie (SSc) en Sharp syndroom ("gemengde bindweefselziekte", MCTD).
  • Myopathieën (spierziekten, inflammatoire, metabolische, endocriene).
  • Myalgie (spier pijn, giftig, in CZS en perifeer zenuwstelsel schade).
  • Osteoporose (botverlies)
  • Polymyalgia rheumatica - ziekte van de reumatische vormen

  Indien nodig, gynaecologisch onderzoek [vanwege mogelijk begeleidend symptoom: dysmenorroe (periode pijn)].

• Indien nodig neurologisch onderzoek [vanwege mogelijke begeleidende symptomen:
  • Paresthesieën (sensorische stoornissen) in handen en voeten.
  • Vertigo (duizeligheid)
  • Spanningshoofdpijn]

  [vanwege differentiële diagnose:

  • Multiple Sclerose (MS)]
• Indien nodig psychiatrisch onderzoek [vanwege mogelijke begeleidende symptomen:
  • Angst (angststoornissen)
  • Depressie
  • Cognitieve stoornissen, zoals concentratiestoornissen of kortdurende geheugenstoornissen
  • Slaapstoornissen (slapeloosheid) resulterend in niet-herstellende slaap (→ vermoeidheid)]
• [vanwege differentiële diagnoses:
  • Chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS).
  • Depressie
  • Rusteloze benen syndroom (rusteloze benen syndroom).
  • Slaapapneu - ademhaling pauzeert tijdens de slaap die leidt tot 피로 gedurende de dag tot plotseling in slaap vallen.
  • Syndroom van Sjögren (groep van sicca-syndromen) - auto-immuunziekte uit de groep van collagenosen, die leidt tot een chronische ontstekingsziekte van de exocriene klieren, meestal de speekselklieren en de traanklieren; typische gevolgen of complicaties van het Sicca-syndroom zijn:
    • Keratoconjunctivitis sicca (droge-ogen-syndroom) door gebrek aan bevochtiging van het hoornvlies en bindvlies Met traanvocht.
    • Verhoogde gevoeligheid voor cariës vanwege xerostomie (droge mond) als gevolg van verminderde speekselafscheiding.
    • Rhinitis sicca (droge neusslijmvliezen), heesheid en chronische hoestirritatie en verminderde seksuele functie als gevolg van verstoring van de slijmklierproductie van de luchtwegen en geslachtsorganen]
• [vanwege een mogelijke secundaire ziekte: depressie]
• Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan. * Het American College of Rheumatology (ACR) classificeert chronische pijn in meerdere lichaamsregio's (Engels: chronische wijdverspreide pijn [CWP]) als volgt:

• > 3 maanden bestaande pijn bij:
  • Axiaal skelet (cervicale wervelkolom of anterieure thoracale wervelkolom of thoracale wervelkolom of lumbale wervelkolom); en
  • Rechterhelft van het lichaam en linkerhelft van het lichaam en
  • Boven de taille en onder de taille

Criteria voor de klinische diagnose van FMS (AWMF-richtlijn FMS).