Veroorzaken
Voor een storing van de testis - of cryptochisme - een slechte ontwikkeling in de embryonale rijping is verantwoordelijk. Tijdens de 28e tot 32e week van zwangerschap, de testis aan beide kanten begint gewoonlijk zijn afdaling van de buikholte in het scrotum. De buikholte vertegenwoordigt de oorspronkelijke bevestigingsplaats.
Tijdens de foetale en embryonale ontwikkeling groeit en strekt het lichaam zich uit, zodat verschillende organen - zoals de testikels - moeten hun positie "corrigeren". Het afdalen van de testikels is daarom een volledig natuurlijk proces, maar kan om verschillende redenen tot problemen leiden. Als de zaadbal aan het einde van de 32e week van zwangerschapbehandeling is niet onmiddellijk nodig.
Het afdalen kan plaatsvinden tot het einde van het tweede levensjaar. De therapie van cryptochisme moet in het algemeen worden voltooid tegen het einde van het tweede levensjaar. Dit tijdstip wordt gezien als het kruispunt voor de verdere functionaliteit van de testis.
If cryptochisme blijft bestaan na het tweede levensjaar, tumorachtige degeneratie en onvruchtbaarheid zijn waarschijnlijk. Tot die tijd kan echter nog worden afgewacht of de testis uit zichzelf neerdaalt. Als de zaadbal voelbaar is op zijn "verkeerde plaats", kan de therapie ook na de derde levensmaand worden uitgevoerd. Een pendeltestis - dat wil zeggen een testis die alleen tijdens seksuele opwinding in de richting van het lieskanaal verschuift - hoeft niet te worden behandeld zolang deze zich normaal in het scrotum.
In tegenstelling tot de glijdende testis, die kan worden verplaatst tussen het lieskanaal en het scrotum, is er geen verminderde vruchtbaarheid te verwachten met een slingertestis. Voor alle andere vormen van niet-ingedaald testikels of cryptorchisme, is therapie geïndiceerd. Dit bestaat voornamelijk uit hormoontherapie met GnRH.
GnRH is een afkorting voor gonadotropine relasing hormoon, dat wil zeggen een hormoon dat een ander hormoon afgeeft - namelijk gonadotropine. Gonadotropine is op zijn beurt verantwoordelijk voor de seksuele ontwikkeling van mannelijke (en vrouwelijke) geslachtsklieren, waardoor de groei, het gewicht en de afdaling van de teelballen in het scrotum worden bevorderd. Dit is een relatief gecompliceerd mechanisme, maar leidt in een goede derde van de gevallen relatief elegant tot het afdalen van de testis in het scrotum in een behandeling van vier weken.
Elegant omdat de GnRH gemakkelijk als neusspray en er is geen operatie nodig. Als deze hormoontherapie echter niet succesvol is, moet de zaadbal op de leeftijd van 18 maanden operatief in het scrotum worden gefixeerd. Deze procedure wordt ook wel "orchidopexy" genoemd.
Hormoontherapie is gecontra-indiceerd bij alle vormen van testiculaire ectopie. Bij testiculaire ectopie is het probleem geen niet-ingedaalde zaadbal, die kunnen worden behandeld door de toevoeging van seks hormonen. De zaadbal is eerder ver genoeg afgedaald, maar is op de verkeerde plaats terechtgekomen. In dit geval zou toediening van GnRH verdere groei op het perineum, de ledemaat of - afhankelijk van de vorm - de dij. In deze gevallen is een operatie de voorkeursmethode.
