Welke alternatieven zijn er? | Dialyse-shunt

Wat zijn de alternatieven?

Naast de dialyse shunt, zijn er ook alternatieve dialyse-toegangen. Een mogelijkheid is de dialyse katheter. Dit is een centraal gelegen veneuze katheter, zoals een Shaldon-katheter, die in de nek of schoudergebied.

Deze katheter maakt het ook mogelijk dialyseVanwege het hogere risico op infectie en lager bloed stroom, is het geschikter voor kortdurende dialyse in noodsituaties of wanneer dialyse slechts voor een korte periode nodig is. Een ander alternatief is de mogelijkheid van peritoneale dialyse in plaats van klassieke dialyse. Deze procedure wordt echter zelden gebruikt.

Bij peritoneale dialyse wordt een katheter in de buik ingebracht. Het laatste alternatief is een nier transplantatie. Het vertegenwoordigt een definitieve oplossing, omdat dialyse niet langer nodig is na de transplantatie​ Niet alle patiënten zijn echter geschikt voor transplantatie en er moet een geschikt donororgaan beschikbaar zijn.

Complicaties

De complicaties van een dialyse-shunt kan worden onderscheiden tussen lokale en systemische complicaties. Lokale complicaties zijn voornamelijk trombose van de shunt. Ze worden meestal veroorzaakt door vernauwing van het vat (stenosen) als gevolg van weefselgroei of de vorming van uitstulpingen in de vaatwand (aneurysma) en de daaruit voortvloeiende verminderde bloed stromen.

Een andere lokale complicatie is een infectie in het gebied van de dialyse-shunt​ Om dit te voorkomen, moet u tijdens de prik van de shunt moet worden verzekerd. Een systemische complicatie kan zijn hart- mislukking.

De kortsluiting tussen de slagader en ader leidt tot een verhoogd hartminuutvolume en bijgevolg tot een verhoogde belasting van de hart-​ Een andere complicatie is het zogenaamde stelenfenomeen. Hier, circulatiestoornissen optreden in het gebied onder de shunt, aangezien de kortsluiting vrijwel 'steelt' bloed​ Een steelfenomeen manifesteert zich door een koude hand, vergezeld van pijn of gevoelloosheid.

Dialyse-shunt verstopt

Frequente lekke banden van de dialyse-shunt veranderingen in de vaatwand veroorzaken. Deze omvatten vooral vernauwingen (stenosen) als gevolg van weefselgroei of de vorming van uitstulpingen in de vaatwand (aneurysma). Deze veranderingen verminderen de bloedstroom door de shunt en kunnen leiden tot een volledige afsluiting door een bloedprop (trombose).

In dat geval is een snelle reactie vereist om herkanalisatie mogelijk te maken. Op dezelfde dag is een operatie nodig. Een shunt afsluiting kan door de patiënt zelf worden gedetecteerd, omdat het normaal gesproken hoorbare zoemen boven de shunt ontbreekt.

Als de shunt is geblokkeerd, moet de trombus worden verwijderd door middel van een katheter of een open operatie. Tijdens de operatie moet de patiënt ook worden onderzocht om te bepalen waarom de shunt is geblokkeerd en moeten de oorzaken worden weggenomen. In zeldzame gevallen is heropening van de dialyse-shunt niet mogelijk en moet een nieuwe shunt worden ingebracht.