Functie van de Douglas-ruimte
Bij gezonde mensen is de Douglas-holte een vrije holte in de buikholte en heeft daarom geen eigen functie. Bij vrouwen scheidt het de rectum van het baarmoeder. De muren zijn bekleed met buikvlies.
Dit bestaat uit een dunne laag cellen, een zogenaamde epitheel. De buikvlies scheidt continu een dun laagje vloeistof af dat, net als een glijmiddel, de organen tijdens verschillende bewegingen gemakkelijker langs elkaar laat glijden. Daarnaast is er een netwerk van bloed en weefselvocht schepen en zenuwen loopt er doorheen. Ze zijn belangrijk voor de afweer tegen ziekten en gevoeligheid voor pijn. In zogenaamde peritoneale dialyse, een procedure waarin de buikvlies fungeert als een filter voor de nieren, de Douglas ruimte wordt gebruikt als vloeistofreservoir.
Hoe voel je de Douglas-ruimte?
Normaal gesproken palpeert de onderzoeker de Douglas ruimte via de rectum of het achterste deel van de darm. De patiënt ligt met gebogen benen op zijn zij. Door het gebruik van handschoenen en glijmiddel is het onderzoek zo pijnloos mogelijk.
De Douglas ruimte bevindt zich tegenover de rectum. Daarom kan de onderzoeker het nu van binnenuit onderzoeken door de voorwand van het rectum te palperen. Als alternatief kan bij vrouwen de Douglas-holte ook worden gepalpeerd via de achterwand van de vagina als onderdeel van een gynaecologisch onderzoek.
Pijn in de Douglas-ruimte
Pijn in de Douglas holte kan verschillende oorzaken hebben. Vanwege de locatie van de Douglas-holte worden ze meestal gezien als pijn in de buik. Aanvankelijk, pijn die de Douglas-holte aantasten, wordt voornamelijk waargenomen door vrouwen tijdens geslachtsgemeenschap.
In dit geval is de achterwand van de vagina geïrriteerd, die mogelijk direct grenst aan de Douglas-holte in het bovenste derde deel. Veel voorkomende oorzaken zijn pijn als gevolg van ziekten van de omliggende organen. Dit zijn meestal het rectum, baarmoeder, eierstokken en vagina.
Pijn in deze organen kan uitstralen naar de Douglas-holte. De wand van de Douglas-holte bestaat uit peritoneum, dat ontstoken kan raken. Deze ontsteking wordt genoemd buikvliesontsteking.
Een ontsteking in de peritoneale holte, zoals appendicitis, kan leiden tot de vorming van een zogenaamde Douglas abcesTijdens dit proces bereikt etterende substantie van de daadwerkelijke ontsteking de Douglas-holte en kapselt zichzelf daar in. De naburige orgels, vooral de baarmoeder en rectum, kunnen instorten in de Douglas-holte. Deze zogenaamde hernia wordt in de Douglas-holte ook wel een Douglas-cel genoemd.
Als het naar voren duwt, is het meestal voelbaar aan de achterwand van de vagina. Een andere mogelijke oorzaak van pijn in de Douglas-holte is zogenaamd endometriose. Deze ziekte is wijdverspreid en treedt op wanneer het slijmvlies van de baarmoeder buiten de baarmoederholte groeit.
Dit kan door het hele lichaam. De Douglas-holte wordt echter bijzonder vaak aangetast vanwege de nabijheid. Endometriose is in wezen goedaardig, maar het is volledig functioneel baarmoederweefsel.
Daarom neemt het deel aan de hormoonwerking en de menstruatiecyclus. Klachten komen vaak voor in verband met menstruatie. Symptomen zijn verhoogde menstruatiebloedingen en pijn, evenals menstruatiestoornissen.
Onvruchtbaarheid kan ook voorkomen. De symptomen verdwijnen wanneer de menopauze is bereikt. Gevaarlijker is de zogenaamde buitenbaarmoederlijke zwangerschap. In dit geval migreert het bevruchte ei niet in de baarmoeder, maar verlaat het de eileiders en valt in de buikholte, waar het stevig kan groeien en een zwangerschap in de buikholte. Nogmaals, de Douglas-holte, als het diepste punt van de buikholte, loopt bijzonder gevaar.
Alle artikelen in deze serie:
