Synoniemen
PCO-syndroom, PCOS Stein-Leventhal-syndroom Polycysteus ovariumsyndroom is een complex van symptomen bestaande uit menstruatie falen (amenorroe) of langdurige menstruatiepauzes (oligomenorroe), toegenomen haar (hirsutisme) en te zwaar (zwaarlijvigheid) en is te wijten aan hormonale disfunctie van de vrouw eierstokken. Het symptoomcomplex werd in 1935 beschreven door Stein-Leventhal.
Epidemiologie Incidentie van de bevolking
Polycysteus ovariumsyndroom wordt vaker aangetroffen bij vrouwen tussen de 20 en 30 jaar. Het daadwerkelijke begin van de ziekte wordt echter al in de puberteit vermoed en wordt ofwel gediagnosticeerd tijdens routineonderzoeken of alleen wanneer de ziekte symptomatisch wordt. Ongeveer 5% van de vrouwen die kunnen bevallen, heeft het polycysteus ovariumsyndroom.
De oorzaak van polycysteus ovariumsyndroom, dat zich manifesteert door verschillende symptomen, maar ook kan worden herkend in ultrageluid in de vorm van veel cysten die in de eierstok worden verspreid, is grotendeels onbekend. Aangenomen wordt dat er een foutieve interactie is tussen de hormonen FSH en LH, waarvan de oorzaak nog niet bekend is. In de zogenaamde hypothalamus in de hersenen, dat verantwoordelijk is voor de aanmaak van veel hormonale voorlopers, komt het zogenaamde gonatotropine-releasing hormoon (GnRH) vrij.
Dit werkt dan in op de hypofyse (hypofyse), ook in de hersenen, het vrijgeven van de twee hormonen follikelstimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH), die beide handelen op de eierstokken (eierstokken) en de menstruatiecyclus. GnRH wordt vrijgegeven uit de hypothalamus in een specifiek temporeel patroon. FSH en LH worden dan gestimuleerd.
Op een gegeven moment beide hormonen kort laten vallen, wat initieert ovulatie. Kort daarna nemen de twee hormonen weer toe. Bij vrouwen beïnvloedt FSH zowel de menstruatiecyclus als de ontwikkeling van de geslachtsklieren.
De afgifte van FSH bevordert de groei van granulosacellen in de eierstokken. De luteïniserend hormoon (LH) activeert de rijping van de follikel en uiteindelijk ovulatie. Het veroorzaakt ook de ontwikkeling van het zogenaamde corpus luteum, dat de hormonen oestrogeen en produceert progesteron.
Bij het Stein-Leventhal-syndroom is er waarschijnlijk een gebrek aan activiteit van bepaalde enzymen (aromatases) in de granuloselaag in de bovengenoemde eierstok. Bij gezonde vrouwen wordt deze laag gestimuleerd door FSH. Bij de zieke patiënt bedekt waarschijnlijk een hyalinelaag de granulosa en kan FSH daar dus niet goed werken.
Als gevolg hiervan beginnen de granulosacellen enigszins achteruit te gaan. LH wordt echter nog steeds geproduceerd en uitgescheiden, wat leidt tot een verhoogde productie van steroïden in de eierstok en een verhoogde productie van androgenen (mannelijke geslachtshormonen). Het zijn deze androgenen die uiteindelijk een verdere hyaline-verdikking van de eierstok en het typische cystische beeld in de ultrageluid scannen.
Bovendien leiden de mannelijke geslachtshormonen tot het vaak waargenomen verhoogde lichaam haar (hirsutisme) en de verhoogde hoeveelheid steroïden te zwaar (zwaarlijvigheid). De veranderde menstruatiecyclus wordt enerzijds toegeschreven aan de cystische veranderingen en anderzijds ook aan de ongeordende FSH / LH-secretie. Het eerste gesprek tussen de arts en de patiënt over die van de patiënt medische geschiedenis (anamnese) geeft de arts de eerste indicaties van het type ziekte.
De timing en progressie van de symptomen kunnen vaak leiden tot het vermoeden van polycysteus ovariumsyndroom. In ieder geval, als dit nog niet is gedaan, moet de verdere behandeling en het onderzoek worden voortgezet door een specialist in gynaecologie, die dan meestal de typische cystische veranderingen in de eierstokken (eierstokken) kan identificeren door middel van een ultrageluid examen. Het beeld varieert van volledig onopvallende eierstokken tot parelkettingachtige gearrangeerde cystische structuren. Door de toename van weefsel lijkt de eierstok vaak vergroot in de echografie.
Alle artikelen in deze serie:
