Echografie van de heup gewricht is een beproefde en veel gebruikte procedure voor differentiële diagnostische opheldering van pathologische (pathologische) veranderingen of symptomen in het gebied van het heupgewricht. Als een niet-invasieve diagnostische procedure waarvoor geen röntgenfoto's nodig zijn, kan echografie van de heup gewricht is een kosteneffectieve en herhaalbare methode. Echografie van de heup van het kind wordt bijvoorbeeld met succes gebruikt als screeningprocedure (zie Sonografie van de heup van het kind). Typische indicaties voor echografische diagnose zijn íntra-articulair volume toename (binnen een gewricht), bijvoorbeeld wanneer een gewrichtseffusie wordt vermoed, of de evaluatie van periarticulaire (rondom het gewricht) en benige structuren van de heup gewricht. Indien gezamenlijke punctie is noodzakelijk, echografie gaat aan deze procedure vooraf en biedt aanvullende begeleiding.
Indicaties (toepassingsgebieden)
Echografie van het heupgewricht wordt uitgevoerd wanneer de volgende pathologische bevindingen of klinische beelden worden vermoed:
- Bursitis (ontsteking van de slijmbeurs).
- Coxartrose (artritis van het heupgewricht)
- coxitis (ontsteking van de heup joint), andere oorzaak.
- Coxitis fugax - Steriel (kiemvrij) ontsteking van de heup gewricht dat van voorbijgaande aard is en geclassificeerd als de ziekte van Reiter (synoniemen: Reiter's syndroom De ziekte van Reiter; artritis dysenterie; polyartritis enterica; post-enteritaire artritis; posturethritische artritis; ongedifferentieerde oligoartritis; urethro-oculo-synoviaal syndroom; Fiessinger-Leroy-syndroom; Engl. Seksueel verworven reactief artritis (SARA)) is geclassificeerd (gewrichtsontsteking als een externe reactie op infectie in het lichaam).
- Coxa-saltanen - De zogenoemde vastend heup bestaat uit een schokkerig pijnlijk glijden van verschillende anatomische structuren over de trochanter major ("grote rollende heuvel van het dijbeen") tijdens extensie en flexie in het heupgewricht.
- Epifysiolyse capitis femoris - ziekte van het heupgewricht van het kind, die resulteert in een oplossing van de epifyse (groeischijf) van het dijbeen hoofd.
- Ziekten van het reumatische type
- Gratis gezamenlijk lichaam - vreemd lichaam binnen de gezamenlijke capsule, welke kan leiden naar pijn en beperkingen van mobiliteit in het gewricht.
- Breuk (botbreuk)
- Gluteus abces - Ingekapselde accumulatie van pus in een nieuw gevormde weefselholte in het gluteale gebied (bilgebied).
- Heuprijpingstoornissen - bijv heupdysplasie, het is een aangeboren of verworven slechte positie van het heupgewricht bij de pasgeborene.
- Femurkopnecrose - dood van de heupkop.
- Intra-articulair volume toename (binnen een gewricht) - Bijv. Bijvoorbeeld vanwege een articulaire effusie or synovitis (synovitis).
- Ziekte van Perthes - Aseptische botnecrose van het dijbeen hoofd (kop van het dijbeen) in jeugd, waarvan de etiologie (oorzaak) niet definitief duidelijk is.
- Spierveranderingen
- Osseuze vernietiging / usurpatie - lokaal verlies van bot of kraakbeen.
- Osteofyt - Botgroei die kan veroorzaken pijn en beperk de mobiliteit in het gewricht.
- Periarticulair ossificatie - Ossificatie van weefsel rondom het gewricht.
- Verzakking abces - abces op een plaats op het lichaam ver van de plaats van oorsprong, de verzakking of verplaatsing van ontsteking is gebaseerd op anatomische structuren.
- Wijziging van het dijbeen nek torsiehoek - anomalie van het dijbeen, die kan leiden tot slechte uitlijning van de getroffenen been.
- Follow-up na implantatie van de endoprothese (kunstmatig heupgewricht).
- Tumor - Goedaardig of kwaadaardig neoplasma van het bot of andere structuren van het heupgewricht.
Contra-indicaties
Er zijn geen contra-indicaties voor het uitvoeren van echografie van de heup wanneer de indicaties worden gevolgd.
De procedure
Echografie van het heupgewricht wordt uitgevoerd met de patiënt in rugligging. Het heupgewricht moet in de neutrale nulstand staan (anatomische normale stand); als dit niet mogelijk is, moet de rotatiepositie van het gewricht lateraal zijn. Echografie wordt altijd uitgevoerd in laterale vergelijking met het gezonde heupgewricht om de anatomische omstandigheden beter te kunnen beoordelen. Een zogenaamde B-mode ultrageluid apparaat (in de handel verkrijgbaar echoapparaat) wordt gebruikt voor het onderzoek. standaard slice planes worden aanbevolen voor echografie van het heupgewricht om de vergelijkbaarheid van resultaten en interpretaties te vergemakkelijken:
- Ventraal gebied (voorste gebied) - dwarsdoorsnede en langsdoorsnede (doorsnedevlak dat transversaal (transversaal) en longitudinaal (longitudinaal) is).
- Laterale regio (laterale regio) - twee longitudinale secties.
In de lengtedoorsnede van het ventrale gebied, effusievorming (intra-articulair volume verhogen) of synovitis (synoviale ontsteking) kan gemakkelijk worden geïdentificeerd, zoals de omvang van de gezamenlijke capsule (capsulaire distensie) kan worden beoordeeld. Verder veranderingen in de contour van het dijbeen hoofd van benige oorsprong kan in deze sectie worden gevisualiseerd. In het infantiele heupgewricht kan de epifyse (groeigebied van de botten) van het dijbeen (dij bone) kunnen worden opgenomen. De dwarsdoorsnede maakt visualisatie van de dijbeenslagader en ader (grote dijbeenslagader en ader), die zich mediaal (naar het midden) van de heupkop bevinden. Echografie van het laterale gebied wordt gebruikt om de contouren van de heupkop en het heupkomdak (positie in het heupkom) te beoordelen, en de lengtedoorsnede wordt gebruikt om het heupkomdak te beoordelen, bijvoorbeeld bij infantiele heupdysplasie (misvorming van het gewricht met verminderd heupkomdak). In individuele gevallen (bijv. De ziekte van Perthes) kan dynamisch onderzoek van het heupgewricht worden uitgevoerd: in dit geval wordt het gewricht in de adductie or ontvoering positie (flexie en extensie).
Mogelijke complicaties
Er worden geen complicaties verwacht bij het uitvoeren van echografie van het heupgewricht volgens de indicaties.
