Complicaties moeten worden verwacht bij persistent hartritmestoornissen, vooral als het hart- spier is zodanig voorbeschadigd als gevolg van een organische hartaandoening zoals coronair slagader ziekte, cardiomyopathie, valvulair hart- ziekte, of myocardiet dat het zijn normale pompfunctie niet kan behouden als gevolg van de hartritmestoornissen, en dus de circulatie is aangetast.
Soorten hartritmestoornissen
In de meest kwaadaardige vorm van ventriculaire aritmie, genaamd ventriculaire fibrillatie, cardiovasculaire arrestatie treedt in elk geval op, ongeacht de hart-'s spier sterkte - en zonder spoedeisende behandeling met een elektrische schokken, hartdood. Erge, ernstige circulatiestoornissen van de hartspier kan ook worden geactiveerd door hartritmestoornissen onder bepaalde omstandigheden. In minder ernstige gevallen, aanhoudend of terugkerend hartritmestoornissen kan reeds bestaande myocardiale insufficiëntie verergeren. Een bijzondere vorm van hartritmestoornissen, boezemfibrilleren, die gepaard kan gaan met een snelle, onregelmatige hartslag, bevordert ook de vorming van bloed bloedstolsels in de atriale holtes van het hart. Als deze bloed stolsels bereiken de hersenen met de natuurlijke doorbloeding kunnen beroertes optreden.
Eerste diagnose, daarna behandeling
Het is meestal de huisarts die als eerste een elektrocardiogramof ECG, in rust. Dit omvat het plaatsen van elektroden op het bovenlichaam en deze op het meetapparaat aansluiten - het is snel en pijnloos. De curve van de geregistreerde hartstromen geeft een eerste indicatie of het hart gezond is of dat er een mogelijke aandoening is. Om nog nauwkeurigere resultaten te krijgen, kan het ECG worden herhaald onder spanning op een fietsergometer of loopband, of een ECG kan de klok rond worden gemaakt (24-uurs ECG). Soms een ultrageluid echocardiogram of een katheteronderzoek met contrastbeeldvorming van de kransslagaders of de hartgeleidingsroutes zijn nodig voor nauwkeurige opheldering. De arts verwijst hiervoor naar een cardioloog.
Behandeling van hartritmestoornissen
In principe zijn er, afhankelijk van het type aritmie, de volgende behandelingsopties, die afzonderlijk of in combinatie kunnen worden gebruikt:
- Geneesmiddel
- Elektroshock
- Hartkatheterablatie
- Automatische defibrillator
- Hartoperatie
Spoedbehandeling voor acute hartritmestoornissen.
Acute aanhoudende aritmieën die uit het ventrikel komen, reageren meestal heel goed op beide elektrische apparaten schokken of intraveneus drugs Vooral bij chronisch beschadigde harten, maar bijvoorbeeld ook in de setting van een acuut myocardinfarct, vertegenwoordigen dergelijke aritmieën altijd een noodsituatie die onmiddellijk medisch ingrijpen vereist.
Therapie voor aritmieën afkomstig uit het atrium
De veel minder bedreigende aritmieën van de boezems kunnen meestal ook met succes worden behandeld met medicatie of, in individuele gevallen, met elektrische schokken Bovendien is er voor een bepaald type aritmie vanuit de boezems, waarvan het anlageen meestal al bij de geboorte wordt gevormd, de mogelijkheid van katheterablatie. Met deze methode, tijdens een hartkatheterisatiekunnen geleidingsstructuren in het hart die belangrijk zijn voor het in stand houden van de aritmie worden gelokaliseerd met elektrokatheters en uitgeschakeld door radiofrequente energie. In de meeste gevallen gaat dit gepaard met een definitieve genezing.
Behandeling van chronische hartritmestoornissen
In tegenstelling tot acute behandeling van hartritmestoornissen, medicijn therapie van chronische terugkerende aritmieën van de ventrikels vormt een veel grotere uitdaging voor de behandelende arts. Het dilemma is dat enerzijds het optreden van potentieel levensbedreigende hartritmestoornissen niet kan worden voorspeld en anderzijds honderd procent veilig is. drugs om deze aritmieën te voorkomen zijn momenteel niet beschikbaar. Sinds het midden van de jaren tachtig worden daarom implanteerbare defibrillatoren speciaal ontwikkeld voor patiënten met terugkerende, levensbedreigende ventriculaire aritmieën. Deze multifunctionele apparaten, ongeveer zo groot als een sigarettenkoker, worden meestal onder de borstspier links boven het hart geïmplanteerd en hoewel ze aritmieën niet kunnen voorkomen, kunnen ze een effectieve elektrische schok afgeven wanneer ze zich voordoen.
Het inbrengen van een pacemaker
Als een aritmie leidt tot symptomen zoals duizeligheid, flauwvallen of flauwvallen als gevolg van een te trage hartslag, implantatie van een gangmaker is de voorkeursbehandeling. In tegenstelling tot de meer complexe automatische defibrillatoren, kunnen pure pacemakers ook het hart stimuleren via elektroden en zo een minimale slagfrequentie behouden, maar ze zijn niet in staat om zelfs snelle hartritmestoornissen te bestrijden door elektrische schokken af te geven. In lijn met hun lagere technische mogelijkheden zijn pure pacemakers ook aanzienlijk kleiner dan automatische defibrillatoren. In individuele gevallen kan een hartoperatie, bijvoorbeeld een hartklepoperatie, een bypassoperatie of natuurlijk harttransplantatie, kan ook het probleem van aritmie elimineren of op zijn minst gunstig beïnvloeden.
Preventieve maatregelen
Als hartritmestoornissen bij een patiënt een uiting zijn van een organische hartziekte, effectief therapie van de onderliggende ziekte kan meestal ook de aritmie behandelen. Bijgevolg kan elke maatregelen die van de kant van de patiënt nodig zijn om progressie van zijn of haar hartaandoening te voorkomen, kunnen hem of haar tegelijkertijd ook beschermen tegen aritmieën. Waaronder:
- dieet- maatregelen, onthouding van nicotine.
- Adequate fysieke activiteit en gewichtsregulatie bij coronaire hartziekten.
- Regelmatige inname van medicatie
- Naleving van de respectievelijke doktersinstructies bij alle vormen van hartaandoeningen.
Omdat hartritmestoornissen vaak psychologische oorzaken hebben, spanning reductie kan een gunstig effect hebben op het beloop. In het geval van hartritmestoornissen, die op hun beurt een onafhankelijk probleem van de "cardiale elektriciteit" vertegenwoordigen, is er meestal geen mogelijkheid tot beïnvloeding door de patiënt.
