Diabetes Mellitus Type 1: therapie

Algemene maatregelen

  • Streef naar een normaal gewicht! Bepaal de BMI (body mass indexbody mass index) of lichaamssamenstelling met behulp van elektrische impedantieanalyse en deelnemen aan een medisch begeleid programma voor gewichtsverlies.
  • Nicotine beperking (zich onthouden van tabak gebruik) - rokers vertoonden een significant slechtere glykemische controle dan niet-rokers (hbaxnumxc 8.5% versus 7.9%); lipidenprofiel ook slechter dan niet-rokers (triglyceriden: 1.62 versus 1.35 mmol / l; LDL cholesterol: 2.78 versus 2.67 mmol / l)
  • Beperkt alcohol consumptie (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag), zoals alcohol kan leiden naar hypoglycemie (laag bloed suiker).
  • Regelmatige onderzoeken van voeten en schoeisel (voetverzorging).
  • Herziening van permanente medicatie vanwege een mogelijk effect op de bestaande ziekte of secundaire ziekten:
    • Geen gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmers drugs (geneesmiddelen die ontstekingen onderdrukken en dat niet zijn glucocorticoïden (steroïde hormonen)): Niet-steroïde ontstekingsremmend drugs mag niet regelmatig worden gebruikt bij patiënten met hypertensie of chronisch nier ziekte (CKD; chronisch nierfalen) van elke etiologie, inclusief suikerziekte mellitus.
  • Vermijden van psychosociale conflictsituaties:
    • pesten
    • Geestelijke conflicten
    • Spanning
  • Vermijden van omgevingsstress:
    • Nitrosaminen (kankerverwekkende stoffen).
  • Regelmatige lichamelijke activiteit (↑ glucose opname in de spieren).
  • Voor aanvang van een reis deelname aan een medisch reisadvies.
  • Over het onderwerp "suikerziekte en wegverkeer ”zie hieronder de gelijknamige richtlijn.

Vaccinaties

De volgende vaccinaties worden geadviseerd, aangezien infectie vaak kan leiden tot verergering van de huidige ziekte:

  • Pneumokokkenvaccinatie
    • Het 13-valent polysaccharidevaccin (PCV13) omvat minder serotypen dan het 23-valent polysaccharidevaccin (PPSV23), maar heeft een beter beschermend effect bij immunosuppressie
    • PPSV23 mag niet eerder dan 2 maanden na PCV13 worden gegeven; een interval van 6-12 maanden blijkt immunologisch gunstiger te zijn.
  • Vaccinatie tegen influenza
  • Herpes zoster-vaccinatie

Regelmatige controles

  • Regelmatige medische controles
  • Oogheelkundige onderzoeken (bepaling van de gezichtsscherpte; onderzoek van de voorste segmenten van het oog; onderzoek van het netvlies (retina) in geval van mydriasis (verwijde leerling).
    • Eerste onderzoek vanaf 11 jaar of uiterlijk 5 jaar na het stellen van de diagnose.
    • Regelmatige controles van de ogen:
      • Geen schade aan het netvlies (netvlies) (diabetische retinopathie​ maculopathie), laag risico: om de 2 jaar.
      • Geen schade aan het netvlies, hoog risico: jaarlijks.
      • Schade aan het aanwezige netvlies: jaarlijks of met kortere tussenpozen.

Aanbevolen interval van vervolgonderzoeken afhankelijk van het stadium van retinopathie.

Fase I Fase II Stadium III Fase IV
Doorlichting 4 jaar 3 jaar 6 maanden 3 maanden

5 Retinopathie-graden: geen, mild, matig en ernstig niet-proliferatief en proliferatief of macula-oedeem.

Voedingsgeneeskunde

Tegenwoordig is de dieet voor een persoon met suikerziekte is niet zo streng als een paar jaar geleden. Voedingsmiddelen met suiker kan ook worden gegeten.

  • Voedingsadvies gebaseerd op een voedingsanalyse.
  • Naleving van de volgende medische voedingsaanbevelingen:
    • Maaltijden van diabetici moeten 10-20% eiwit (eiwit), <30% vetten en 45-60% bevatten koolhydraten.
    • Vermijden of verminderen van monosacchariden (enkele suikers) en disacchariden (dubbele suikers).
    • Dieet rijk aan fruit en groenten en zeevis (vanwege Omega-3 vetzuren).
  • Opmerking: hoewel geïntensiveerd insuline therapie geeft patiënten met diabetes type 1 een grote voedingsvrijheid, een extreem laag koolhydraatgehalte dieet (zeer koolhydraatarm dieet) met gemiddeld slechts 36 gram koolhydraten per dag (≅ 5% koolhydraten) wordt geassocieerd met een veel betere hbaxnumxc (langetermijn bloed glucose) van gemiddeld 5.67% vergeleken met mensen met diabetes type 1 en een "normaal" dieet, die gewoonlijk een hbaxnumxc van slechts 8.2%. Het zou wenselijk zijn als deze resultaten werden geverifieerd door een klinische proef.
  • Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen.
  • Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.

Sports Medicine

Psychotherapie

Trainingen

  • Bij een diabetestraining wordt de getroffen personen primair het juiste gebruik ervan getoond insuline, het belang van zelf-Grensverkeer, hypoglycemie bewustzijn (hypoglykemie) en aangepaste voeding. Bovendien kan in dergelijke groepen wederzijdse uitwisseling van ervaringen plaatsvinden.