Bij depersonalisatie ervaart de patiënt zijn of haar eigen persoon of delen van het zelf als buitenaards wezen. De oorzaak is tot op heden omstreden.
Wat is depersonalisatie?
De term depersonalisatie is afkomstig uit de psychologie en werd in de 19e eeuw bedacht door Krishaber en Dugas. Patiënten met deze perceptuele stoornis lijden aan een vervreemd zelfbeeld. Depersonalisatie overlapt vaak met derealisatie, waarbij de patiënt zijn omgeving als vervreemd en onwerkelijk ervaart. Zowel het lichaam als iemands persoonlijkheid, percepties, herinneringen of eigen denkprocessen en emoties kunnen vreemd aanvoelen of niet thuishoren in de context van depersonalisatie. Hetzelfde kan gelden voor iemands eigen uitingen of acties. Als zo'n vervreemde perceptie van de eigen persoon en omgeving permanent aanwezig is, dan hebben we het over een psychische stoornis. Volgens ICD-10 behoort depersonalisatie tot de neurotische vorm. De DSM spreekt van een dissociatieve stoornis. De prevalentie van depersonalisatie-ervaringen wordt officieel gesteld op ongeveer 1: 200,000, waardoor de aandoening een zeldzaam fenomeen is. Studies suggereren een aanzienlijk hogere prevalentie. Het aanzienlijke aantal niet-gemelde gevallen is waarschijnlijk te wijten aan verkeerde diagnoses, zoals de temporale kwab epilepsie De wetenschappelijke achtergrond van depersonalisatie is tot dusverre controversieel. In de secundaire vorm kan de aandoening gepaard gaan met fysiologische en psychologische aandoeningen, zoals posttraumatisch spanning wanorde. In de primaire vorm komt het voor in spanning-inducerende of levensbedreigende situaties en, in dit geval, hoeven niet pathologisch te zijn, afhankelijk van de duur van de voorwaarde Hetzelfde geldt voor tijdelijke depersonalisatie tijdens spirituele ervaringen of onder invloed van medicijnen en drugs.
Oorzaken
De exacte oorzaak van depersonalisatie wordt verklaard door verschillende modellen. Neurofysiologische theorieën zijn gebaseerd op patronen van neurale representatie en spiegelneuronen, die op dezelfde manier reageren bij het observeren van acties van de omgeving als bij het uitvoeren ervan. Het eigen gedrag wordt ook neuronaal gepresenteerd. Depersonalisatie en derealisatie kunnen bijgevolg het gevolg zijn van afwijkingen in de spiegelneuronsystemen. Neurochemische theorieën gaan uit van een betrokkenheid van de neurotransmitter systemen, die neuronale informatiestromen uit balans brengen en bij betrokken zijn spanning reacties toch. Andere theorieën zien de oorzaak in het serotonerge systeem en dus in een excessief serotonine niveau of agonistniveau van de boodschappersubstanties van het centrale zenuwstelsel. Het glutamaterge systeem is ook als oorzaak gesuggereerd omdat glutamaterge stoffen werken als NMDA-antagonisten en een verminderde activiteit in de limbisch systeem Er zijn ook oorzakelijke theorieën over ontregeling van het opioïde systeem. Psychotraumatologie ziet depersonalisatie als een reactie op traumatische ervaringen. Door bepaalde hersenen activiteiten kan het lichaam beter reageren op gevaarlijke situaties. Dieptepsychologie ziet depersonalisatie als een beschermende afweerreactie op ondraaglijke gevoelens, gedachten en toestanden door de eigen persoon te verlaten. Cognitieve psychologische benaderingen zien mentale informatieverwerking als de oorzaak.
Symptomen, klachten en tekenen
Depersonalisatie manifesteert zich in een enorm divers scala aan symptomen. Emotionele gevoelloosheid is een van de belangrijkste symptomen. Patiënten ervaren een onvermogen om hun eigen emoties te voelen of een onwerkelijkheid ervan. Mensen en objecten raken ze niet meer aan. Vaak wordt de lichaamservaring beïnvloed door veranderde waarnemingen, bijvoorbeeld als levenloos of buitenaards wezen. Net zo vaak lijkt de stem of iemands eigen spiegelbeeld vreemd. Veel patiënten vertellen dat ze zichzelf en hun omgeving vanuit een ander perspectief waarnemen, bijvoorbeeld vanaf het plafond van de kamer. Sommigen zien zichzelf ook alsof ze op een scherm staan of staan gewoon naast hun eigen persoon. Eigen bewegingen en mentale processen voelen robotachtig aan. Een vrijwillige beslissing gaat hen niet vooraf, maar ze voelen aan alsof ze op afstand worden bestuurd. Herinneringen lijken ver weg, hoewel ze maar een paar uur verwijderd zijn. Zo verandert het besef van tijd. Naast deze leidende symptomen kunnen auditieve en tactiele waarnemingen vreemd overkomen. Leegte van gedachten, een toename van pijn drempel of derealisatie kan ook voorkomen. Bij derealisatie lijken dingen in de omgeving veranderd en vaak alsof ze zich in een droom of een vervormende spiegel bevinden. Patiënten vinden de vervreemding ervaringen verontrustend en zijn vaak bang om gek te worden of daadwerkelijk in een droom of coma Ondanks de veranderde perceptie zijn waanideeën niet aanwezig. De reality check blijft dus intact. Hetzelfde geldt voor de beoordeling van taken, de eigen persoon of de omgeving. Alleen de subjectieve kijk van de personen op zichzelf en de omgeving verandert in perceptie, maar de perceptie van het objectkarakter blijft intact. Hoewel getroffen personen bijvoorbeeld andere personen ervaren alsof ze hallucineren, weten ze nog steeds dat ze echte personen zijn.
Diagnose
De diagnose depersonalisatie wordt gesteld volgens ICD-10. Alleen langdurige depersonalisatie heeft ziektewaarde. Anders moet het fenomeen worden beoordeeld als een puur psychologisch of neuropsychiatrisch fenomeen en moet het ook worden onderscheiden van andere psychische stoornissen.
Complicaties
Depersonalisatie leidt meestal tot ernstige psychische stoornissen die in ieder geval door een psycholoog moeten worden behandeld. Zonder behandeling kunnen zelfmoordgedachten en uiteindelijk zelfmoord voorkomen. De getroffenen kunnen bepaalde mensen of objecten uit hun omgeving niet langer correct waarnemen of associëren. Dit leidt tot onrust, angst en paniek. De meeste patiënten ervaren emotionele gevoelloosheid. Gevoelens kunnen niet meer worden waargenomen. Dit heeft een negatief effect op andere mensen en kan dat ook leiden tot het beëindigen van vriendschappen of tot sociale conflicten. Evenzo fysiek pijn roept ook weinig emoties op. De visuele waarneming van de patiënt is ook verstoord en ernstig beperkt. De patiënt voelt zich lusteloos en zwak. Vaak trekt de getroffen persoon zich sterk terug. Zelfs bewegingen zijn slechts met moeite mogelijk, het is niet meer mogelijk om plezier en vreugde te voelen. De behandeling vindt meestal plaats in overleg met een psycholoog. Deze kunnen worden ondersteund door medicatie, al is niet te voorspellen of de behandeling depersonalisatie echt kan tegengaan. Het duurt vaak enkele maanden voordat de psycholoog de oorzaak van depersonalisatie vindt en gericht kan behandelen.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als opvallende persoonlijkheidsveranderingen langzaam of plotseling optreden, moet een arts worden geraadpleegd. In veel gevallen maakt de psychische stoornis het voor de getroffen persoon onmogelijk om de veranderingen adequaat op te merken en hulp te zoeken. In deze situaties is de steun van mensen uit de directe omgeving van enorm belang. Zodra de getroffen persoon zijn eigen leven ervaart zoals in een film, heeft hij medische zorg nodig. Gebrek aan gevoel over gebeurtenissen in zijn eigen leven, wordt als zorgelijk beschouwd. Als sensaties en innerlijke waarnemingen niet meer kunnen worden beschreven of ervaren, moet een arts worden geraadpleegd. De verandering in iemands persoonlijkheid moet goed worden geobserveerd en besproken met een medische professional. Zodra het bewustzijn van de getroffen persoon verandert, een lusteloosheid merkbaar is of gevoelens niet meer kunnen worden getoond, moet een arts worden geraadpleegd. Een bezoek aan de dokter is ook nodig als de geheugen of denken verandert op een ongebruikelijke manier. Hiervan onderscheiden zijn opvattingen of verdere ontwikkelingsprocessen in de loop van het eigen leven. Zodra de getroffen persoon begint te lijden onder de veranderingen die plaatsvinden, heeft hij een arts nodig. Als hij zichzelf als vreemd ervaart of als niet behorend tot zijn lichaam en zijn eigen gedachten, is er reden tot bezorgdheid.
Behandeling en therapie
Bij secundaire depersonalisatie, de onderliggende voorwaarde is behandeld. Primaire depersonalisatie kan op verschillende manieren worden aangepakt. Er is geen algemeen toepasbare of vastgestelde therapie Farmacotherapieën die voor behandeling in aanmerking komen zijn glutamaat modulatoren zoals lamotrigine Hetzelfde geldt voor opioïde antagonisten zoals naloxon of selectief serotonine heropnameremmers zoals fluoxetine. De administratie van selectief serotonine-noradrenaline heropnameremmers zoals venlafaxine bracht ook verbetering in individuele gevallen. De administratie van tricyclisch antidepressiva clomipramine behoort ook tot de mogelijkheden. neuroleptica zoals aripiprazole en genotmiddelen zoals Ritalin zijn in individuele gevallen even veelbelovend gebleken. Er zijn ook verschillende opties voor de psychotherapeutica therapie van depersonalisatie. De dieptepsychologie volgt een psychoanalytische benadering van de oplossing van het daadwerkelijke conflict waaruit de patiënt wil ontsnappen door middel van depersonalisatie. Cognitieve gedragstherapieën zijn gericht op angst. Ze laten patiënten de depersonalisatie-ervaring opnieuw evalueren, idealiter zonder angst. Een andere behandelingsoptie is neuromodulatie via elektroconvulsie therapie of transcraniële magnetische stimulatie. Volgens studies is aangetoond dat elektroconvulsietherapie depersonalisatie net zo vaak verergert als elimineert. Transcraniële magnetische stimulatie naar de rechter prefrontale cortex heeft volgens studies positieve effecten laten zien. Stimulatie van de temporoparietale junctiecortex aan de rechterkant resulteerde ook in verlichting.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van depersonalisatie hangt af van de intensiteit van de aandoening en van de leeftijd van de patiënt bij de eerste manifestatie. Hoe jonger de getroffen persoon is bij de diagnose, hoe minder gunstig de prognose. Patiënten lijden vaak jaren of decennia aan de ziekte. Bij een milde manifestatie van depersonalisatie wordt uitzicht op een snel herstel gegeven. In dit geval is er meestal een spontane genezing binnen een paar dagen en een permanente symptoomvrijheid. Bij deze patiënten is medische behandeling niet nodig, aangezien de symptomen van nature verdwijnen. Een ernstige manifestatie van de symptomen van de ziekte is moeilijk te behandelen. Uitzicht op genezing is in principe mogelijk, maar het gaat om een lange periode van reguliere geneeskundige zorg. In de meeste gevallen zijn meerdere jaren therapie nodig om een verbetering van de symptomen te bereiken. In psychotherapieleren patiënten geleidelijk hoe ze in het dagelijks leven met de ziekte moeten omgaan en kunnen zo hun welzijn versterken. Condities van psychologische stress versterken de bestaande symptomen en hebben een enorme invloed op het genezingsproces. De prognose verslechtert zowel bij stress als bij aanhoudende emotionele spanning. Zodra de psyche is gestabiliseerd, nemen de tekenen van depersonalisatie af.
het voorkomen
Omdat de oorzaken van depersonalisatie controversieel zijn, zijn er geen erkende preventieve middelen maatregelen daten.
Nazorg
Directe nazorg bij depersonalisatie is in de meeste gevallen erg moeilijk en kan niet volgens een duidelijk schema worden uitgevoerd. Getroffen personen hebben regelmatige follow-up nodig, zelfs na de voorwaarde is genezen en moet na de behandeling naar een psycholoog blijven om te voorkomen dat de depersonalisatie terugkeert. In sommige gevallen is het ook raadzaam medicatie te blijven innemen om de oorzaken van depersonalisatie onder controle te houden en de ziekte blijvend te behandelen. Of een volledige genezing überhaupt mogelijk is, kan in het algemeen niet worden voorspeld. Contact met mensen heeft in de regel een zeer positief effect op depersonalisatie en kan dit voorkomen. Daarom moeten de getroffenen veel contact onderhouden met vrienden en familie. In moeilijke levenssituaties kunnen deze mensen hulp bieden aan de getroffen persoon. Evenzo kan contact met andere lijders aan depersonalisatie ook een positief effect hebben op het beloop van de ziekte en mogelijk ook benaderingen uitlokken om solutions Stress en permanente fysieke spanning moeten worden vermeden, aangezien deze factoren depersonalisatie bevorderen. Evenzo voldoende vochtinname en een gezonde dieet kan depersonalisatie verminderen en de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.
Hier is wat u zelf kunt doen
Degenen die zichzelf en hun lichaam als onwerkelijk beschouwen en vaker het gevoel hebben dat ze buiten zichzelf zijn, moeten enkele tips in hun dagelijks leven volgen. Naast behandeling door een psycholoog of psychiaterkunnen de zelfhulptips zorgen voor een verbetering van de kwaliteit van leven in het dagelijks leven en het leven van de getroffenen aanzienlijk vergemakkelijken. Omdat mensen met een depersonaliseringsstoornis vaak een vertekend beeld van hun eigen lichaam hebben, heeft lichamelijke activiteit meestal een positief effect op het lichaam en de geest van de patiënt. Met uithoudingsvermogen sporten, zoals jogging, fietsen of zwemmenkunnen de getroffenen zich weer beter voelen en zich levendiger voelen. Yoga helpt patiënten ook om zich temidden van alle opwinding weer te aarden en mentaal te blijven evenwicht.Een gebalanceerd dieet is uitermate belangrijk bij depersonalisatiestoornissen en kan een positief effect hebben op het ziektebeeld. Een gezond dieet voorziet het lichaam van alle voedingsstoffen die het nodig heeft om goed te functioneren. Genoeg consumeren water of andere dranken is ook belangrijk om uw batterijen op te laden en gecentreerd te blijven. Door een constante toevoer van vloeistoffen wint het organisme energie en verhoogt het zijn vitaliteit. Als je je dag begint met een uitgebreid ontbijt, kun je genoeg energie opdoen om met een goed lichaamsgevoel het leven van alledag succesvol aan te kunnen.
