Compartimentsyndroom (lodge-syndroom)

Definitie

Op veel plaatsen in ons lichaam zitten onze spieren samen met zenuwen in zogenaamde spierboxen, een compartiment waarin ze door een weefselhuid van de omgeving worden gescheiden. We hebben de meeste spiercompartimenten op onze ledematen, dwz de armen en benen. Hun belangrijkste doel is om de spieren soepel te laten functioneren. Bij het compartimentsyndroom treedt verhoogde weefseldruk op in een gesloten huid of weke delen mantel van een of meer spiercompartimenten, wat leidt tot beperkingen van de spieren en zenuwen binnen.

Vormen van het compartimentsyndroom

Het compartimentsyndroom kan in een acute of chronische vorm voorkomen. De lagere been wordt het vaakst aangetast in beide vormen.

• 1 Acuut compartimentsyndroom: Acuut compartimentsyndroom treedt op als gevolg van een traumatisch letsel, zoals na een auto-ongeluk of een botbreuk.

  Het letsel veroorzaakt een verhoogde weefseldruk in het aangetaste compartiment, wat resulteert in een verminderde en onvoldoende bloed levering aan de spieren en zenuwen. Acute compartimentsyndromen zijn medische noodgevallen die zo snel mogelijk operatief moeten worden gecorrigeerd. Onbehandeld compartimentsyndroom leidt tot blijvende schade aan de spieren en zenuwen door het ontbreken van bloed levering. In ernstige gevallen kan de hele extremiteit zijn functie verliezen.

• 2 Chronisch compartimentsyndroom: Chronisch compartimentsyndroom (ook bekend als load-compartimentsyndroom of load-induced compartimentsyndroom) is een ziektebeeld dat wordt veroorzaakt door spiertraining, waarbij de sterke vergroting van de spieren tijdens de training leidt tot sterk verhoogde druk in het compartiment. De druk die door de spieren wordt gegenereerd, vermindert de bloed stroom naar het getroffen gebied, wat leidt tot zuurstofgebrek in de spieren.

Oorsprong

Om een ​​compartimentsyndroom te ontwikkelen, moet het aangetaste spierstelsel ongedeerd en functioneel zijn. De weefsels die de spieren in de compartimenten omringen, zijn niet rekbaar. Daarom leidt een verhoogde hoeveelheid vloeistof tot een sterke toename van de druk in het hele compartiment en dus op spieren en zenuwen.

Als als gevolg van een trauma, zoals een botbreuk, een stoottrauma (bumper) of beknellingsblessures, de druk in het compartiment toeneemt door bloeding, verminderde veneuze terugkeer of de bloedtoevoer, kan een compartimentsyndroom ontstaan. Te dichte verbanden of het sluiten van een bindweefsel defect kan ook een compartiment vernauwen en compartimentsyndroom veroorzaken als dit een toename van de druk in het weefsel veroorzaakt. Het chronisch compartimentsyndroom wordt niet voorafgegaan door enig uitwendig letsel, het is een door stress veroorzaakt syndroom.

Het basismechanisme is hetzelfde als bij het acute compartimentsyndroom, namelijk de compressie van het toevoerende bloed schepen van de spieren en zenuwen door druk. Bij het chronisch compartimentsyndroom speelt de vergroting van de spieren onder belasting een doorslaggevende rol. Bij zware inspanning kan de omvang van de spieren tot 20% toenemen, wat door het gebrek aan elasticiteit van de omringende weefsellaag het bloed samenknijpt schepen het voeden en ontladen van de spieren.

Dit resulteert in zuurstofgebrek, wat zich eerst manifesteert in steken pijn. Het belasting-geïnduceerde compartimentsyndroom komt vaak voor in de onderbenen van hardlopers. Buiten de trainingsfasen zijn de atleten meestal symptoomvrij, alleen in de trainingsfasen manifesteert het probleem zich.

Pijn treedt meestal op tijdens de training en neemt toe tijdens de belasting. Na de training is het pijn kan enkele uren duren tot de volgende dag. Het chronisch compartimentsyndroom kan ook worden veroorzaakt door weefselzwelling in de omgeving, waardoor de schepen van de spieren en zenuwen en leidt zo tot een gebrek aan toevoer en dus pijn. In ongeveer 40% van alle onduidelijke gevallen van chronisch compartimentsyndroom kunnen spierhernia's worden opgespoord die worden veroorzaakt door fasciale defecten.