dieet- therapie bestaat uit de consistente eliminatie van voedingsmiddelen die gluten Dus voedingsmiddelen gemaakt van of bevatten tarwe, rogge, gerst, en haver moet worden vermeden. Bovendien moet de behandeling de verminderde omvatten absorptie van vitale stoffen (micronutriënten) veroorzaakt door beschadiging van de darmvlokken en slijmvlies van de dunne darm. Gluten zit als voedingsadditief in veel soorten granen, in voedingsmiddelen gemaakt van granen en in een flink aantal eindproducten. Om deze reden, naast hun gluten-vrij dieet, Moet Spruekranke ervoor zorgen dat ze voldoen aan hun verhoogde behoefte aan voedingsstoffen en vitale stoffen (macro- en micronutriënten), vooral in vetoplosbare vitaminen, vitamine B9, B12, ijzer, koper, selenium en zink via andere voedingsmiddelen met een hoge voedingswaarde en vitale stof dichtheid (macro- en micronutriënten). Glutenvrije voedingsmiddelen omvatten, maar zijn niet beperkt tot, pure producten gemaakt van zetmeel, bloem, sojabonen, groenten, aardappelen, fruit, melk, vlees, vis en glutenvrije granen en hun meel. Als mensen met gluten-geïnduceerde enteropathie strikt graaneiwitten in hun dieetregenereren zowel de mucosale cellen als de villi van de darmwand en verdwijnen de typische symptomen binnen enkele dagen tot enkele weken. De verbetering van de functie van de darm slijmvlies en villi gaat gepaard met een hogere absorptie van voedingsstoffen en vitale stoffen (macro- en micronutriënten). Als mensen met spruw geen significante verbeteringen laten zien binnen acht weken, zijn onbewuste of zelfs bewuste voedingsfouten vaak de oorzaak. De getroffenen moeten er rekening mee houden dat sommige voedingsmiddelen, zoals tarwezetmeel, nog sporen van gluten kunnen bevatten. Dergelijke kleine hoeveelheden gluten zijn al voldoende in geval van uitgesproken intolerantie om de darmschade in stand te houden slijmvlies en villi en regeneratie voorkomen. Glutenbevattende granen die strikt moeten worden vermeden bij spruw-patiënten:
- Tarwe
- Rogge
- Haver
- Gerst
- Spelt (soort tarwe)
- Kamut (soort tarwe)
- Einkorn (soort tarwe)
- Emmer (tarwesoort)
- Triticale (kruising van tarwe-rogge)
- Groene spelt onrijpe geoogste spelt, eenkoren of emmer
- Alle voedingsmiddelen gemaakt van deze granen, zoals meel, brood, gebak, paneermeel, pasta, ontbijtgranen, sauzen en andere.
- Wilde rijst
Dieetaanbevelingen voor door gluten geïnduceerde enteropathie:
- Naast glutenbevattende granen en voedingsmiddelen gemaakt van granen, moeten ook kant-en-klare producten worden vermeden, aangezien gluten vaak wordt gebruikt als emulgator, stabilisator of bindmiddel
- Gluten hoeft niet als voedingsadditief te worden geëtiketteerd en komt daarom ook voor in industrieel geproduceerde voedingsmiddelen en conserven!
- Pure producten van zetmeel, bloem, sojabonen, kastanjes, groenten, aardappelen, fruit, alle peulvruchten, melk en zuivelproducten, vlees, vis, eieren, oliën en vetten, Zuid-Amerikaanse granen Quinoa, amarant.
- Glutenvrije granen en meel daarvan, zoals boekweit, maïs, maïsmeel, rijst (geen wilde rijst), rijstmeel, gierst, aardappelmeel.
- Alle voedingsmiddelen zijn speciaal gemaakt voor glutenvrij dieet, zoals glutenvrij brood, gebak, pasta en andere opdruk glutenvrij.
- Puur tarwezetmeel zeer gevoelige patiënten moeten ze vermijden, omdat ze zelfs nog reageren op de sporen van gluten in puur tarwezetmeel
Totdat de darmvlokken grotendeels zijn geregenereerd:
- Verminder de vetinname
- Vermijd lactose in grote mate consumeer lactosearme melk en zuivelproducten
- Vermijd fruit en groenten die rijk zijn aan oxaalzuur, zoals biet, peterselie, rabarber, spinazie, biet, snijbiet
- Vanwege het afzien van nogal wat voedingsmiddelen moet er aandacht worden besteed aan een voldoende aanvoer van voedingsstoffen en vitale stoffen (macro- en micronutriënten)
Oxaalzuur-rijke groenten en fruit spinazie, biet, snijbiet en rabarber moet worden vermeden, vooral in de vroege fase van de voeding therapie Overmatige oxalaatconcentraties bevorderen nier evenals vorming van urinesteen. In aanvulling op, oxaalzuur remt de absorptie of calcium door samen met het mineraal in de darm een calciumoxalaat te vormen dat moeilijk op te lossen is voor het menselijke spijsverteringsstelsel. calcium is significant verhoogd bij de getroffenen als gevolg van verminderde opname en onvoldoende opname via melk en zuivelproducten. In het geval van vertraagd herstel van het resorptieprobleem en om de energie te verbeteren evenwicht en verlicht het vet diarree, gebruikelijk voedingsvet dat overwegend uit lange ketens bestaat triglyceriden moet gedeeltelijk worden vervangen door triglyceriden met middellange ketens (MCT-vetten1). Belang van MCT-vetten1 bij de voedingsbehandeling van steatorroe en enteraal eiwitverlies-syndroom:
- MCT's worden sneller gesplitst in het dunne darm dan LCT-vetten2 onder invloed van het pancreasenzym lipase.
- Door hun betere oplosbaarheid in water kan de dunne darm MCT-vetten gemakkelijker opnemen
- De aanwezigheid van galzouten is niet vereist voor de opname van MCT's
- MCT-vetten kunnen nog steeds worden uitgebuit, zowel bij afwezigheid als bij gebrek aan respectievelijk lipase en galzouten in de darm.
- De dunne darm heeft een grotere opnamecapaciteit voor MCT dan voor LCT.
- Binding van MCT-vetten aan de transportlipoproteïnen chylomicronen is niet nodig, omdat middellange vetzuren worden afgevoerd via portaalbloed en niet via darmlymfe
- Door de verwijdering met het portaalbloed neemt de lymfedruk niet toe tijdens de opname van MCT en is er minder lymfeverlies naar de darm, waardoor er minder intestinaal eiwitverlies optreedt toename van plasma-eiwitten
- Wanneer vetzuren met lange ketens worden geabsorbeerd, neemt de lymfedruk daarentegen toe en dus leidt de doorgang van lymfe naar de darm lymfecongestie leidt tot een hoog verlies van plasma-eiwitten
- MCT wordt in het weefsel sneller geoxideerd dan LCT
- Middellange-keten triglyceriden verminderen waterverlies bij ontlasting door lage stimulatie van galblaascontractie, wat resulteert in een lage galzoutconcentratie in de darm Vermindering van chologenische diarree
- MCT-vetten verbeteren de algehele voedingsstatus
Vervanging van LCT door MCT leidt vervolgens tot een vermindering van de uitscheiding van vet in de ontlasting, verlichting van steathorroe en enterisch eiwitverlies. MCT vetzuren zijn verkrijgbaar in de vorm van MCT margarine is niet geschikt om te bakken en MCT koken oliën (bruikbaar als bakvet). De overgang naar middellange keten triglyceriden zou anders geleidelijk moeten zijn pijn in de buik, braken en hoofdpijn kan voorkomen. De dagelijkse hoeveelheid MCT van dag tot dag verhogen met ongeveer 10 gram totdat de uiteindelijke dagelijkse hoeveelheid van 100-150 gram is bereikt. MCT-vetten zijn hittelabiel en mogen niet te lang en nooit boven 70 ° C worden verwarmd. Bovendien moet ervoor worden gezorgd dat aan de vereisten van in vet oplosbaar materiaal wordt voldaan vitaminen A, D, E en K en essentieel vetzuren zoals omega-3- en omega-6-verbindingen. Wanneer MCT's worden toegediend, oplosbaar in vet vitaminen worden voldoende opgenomen. In de loop van de ziekte of tijdens therapiekan de glutentolerantie verbeteren, vooral tijdens de puberteit. Onder deze omstandigheden hoeft het dieet niet langer strikt te worden gevolgd. In de regel mogen voedingsmiddelen die gluten bevatten echter niet worden geconsumeerd, aangezien patiënten met spruw een hoog risico lopen op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren van de mondfarynx en slokdarm, evenals kankers van het lymfeweefsel, vaker dan gezonde individuen als de dieetbehandeling niet wordt gevolgd. Bij een groot deel van de patiënten wordt dermatitis herpetiformis Duhring (de ziekte van Duhring) geassocieerd met villeuze atrofie van de dunne darm. Dit jeukt sterk huid ziekte, vergezeld van knobbeltjes en blaasjes, neemt op de lange termijn af bij een glutenvrij dieet, hoewel het tot twee jaar kan duren voordat de huidletsels om volledig te genezen. De meerderheid van de patiënten ervaart een significante verbetering na zes tot twaalf maanden. In zeldzame gevallen vertonen lijders aan spruw de schade aan het darmslijmvlies en de villi evenals de typische symptomen, maar vertonen geen verbetering tijdens het glutenvrije dieet. Dergelijke patiënten reageren eerder op hormonen van de bijnierschors glucocorticoïden Anders reageren ze alleen op een glutenvrij dieet als andere eiwitrijke voedingsmiddelen eieren, gevogelte of melk worden vermeden. als mensen met inheemse spruw lage concentraties van de kritische vitale stoffen (micronutriënten) hebben vanwege het niet naleven van het glutenvrije dieet, nog bestaande absorptiestoornissen en een lage inname van voedingsstoffen en vitale stoffen ( macro- en micronutriënten) via de voeding treden naast de typische symptomen vitale symptomen van een tekort aan stoffen op. 1 MCT = vetten met middellange keten vetzuren hun vertering en opname is sneller en onafhankelijk van galzurenDaarom hebben ze de voorkeur bij ziekten van de alvleesklier en darmen. 2 LCT = vetten met vet met een lange keten zuren ze worden zonder veel omzetting direct in de vetopslagplaatsen van het lichaam opgenomen en komen er maar heel langzaam uit. Ze zijn ook bekend onder de term verborgen vetten.
