cholesterol embolie of het cholesterolembolie-syndroom is een ernstige aandoening voorwaarde veroorzaakt door arteriële stenose en ontsteking Dit wordt op zijn beurt veroorzaakt door cholesterol kristallen die in de slagaders worden gespoeld, die meestal worden opgelost door chirurgische ingreep (75%). De prognose van cholesterol embolie is slecht, omdat het vaak tot chronisch leidt nierfalen.
Wat is cholesterolembolie?
cholesterol embolie treedt op wanneer cholesterol vrijkomt, meestal door atherosclerose gedenkplaat, en stroomt met de bloedbaan naar andere delen van het lichaam. Daar wordt het vastgehouden en vernauwd bloed schepen Cholesterolembolie manifesteert zich meestal in huid problemen, gangreen (afsterven van weefsel), of nier mislukking. Er kunnen ook problemen met andere organen optreden, afhankelijk van waar in het lichaam de cholesterol in de bloedbaan terechtkomt. De diagnose wordt meestal gesteld door biopsie (verwijdering en analyse van weefsel) van het aangetaste orgaan. Cholesterolembolie wordt behandeld door de oorzaken direct te behandelen en de bijbehorende symptomen te behandelen. Statine drugs hebben positieve resultaten laten zien bij de behandeling.
Oorzaken
Het is relatief ongebruikelijk dat cholesterolembolie plotseling optreedt (ongeveer 25% van alle gevallen). Dit komt vooral voor bij mensen met vergevorderde gevallen van atherosclerose in het algemeen schepen, zoals de aorta. Bij de andere 75% treedt cholesterolembolie op als gevolg van complicaties die voortvloeien uit behandelingen op de bloed schepen; bijvoorbeeld, angiografie of vasculaire chirurgie. Tijdens coronaire angiografieHet risico op een dergelijke embolie is bijvoorbeeld 1.4%. Bovendien kan een cholesterolembolie ontstaan na behandeling met anticoagulantia of trombolytica drugs, die ofwel de stolling van de bloed of los stolsels op. Een dergelijke behandeling kan dan leiden tot verhoogde loslating van cholesterol, wat vervolgens vernauwing van de bloedvaten elders in het lichaam veroorzaakt.
Symptomen, klachten en tekenen
Bij een cholesterolembolie kunnen verschillende symptomen optreden. Deze zijn echter afhankelijk van welke organen zijn aangetast. De prognose van deze ziekte is erg slecht. Acuut of chronisch nierfalen komt veel voor. Een ander symptoom is vaak de reticulaire blauwachtig-paarse verkleuring van de huid Bovendien kan het zogenaamde blauwe-teen-syndroom optreden, dat wordt gekenmerkt door circulatiestoornissen in de tenen. Er treden onder meer kleine bloedingen op in het nagelbed. Bovendien worden de tenen paars. Het spijsverteringssysteem wordt ook vaak aangetast. Dus ernstig pijn in de buik komt vaak voor, veroorzaakt door ernstige circulatiestoornissen in dit gebied. De ernstige pijn wordt begeleid door misselijkheid en braken De ontlasting is soms zwart van kleur vanwege de maag of intestinale bloeding Vaak is er pancreatitis, welke kan leiden tot de vernietiging van de alvleesklier. Als het bewegingsapparaat is betrokken, gewricht en spieren pijn optreden. Als het zenuwstelsel is betrokken, verwarring, verminderd bewustzijn en soms zelfs tijdelijk blindheid komen vaak voor. Verder beroerte of beroerte-achtige symptomen kunnen ook voorkomen. Heel vaak kunnen algemene symptomen zoals een ernstig gevoel van ziekte met koorts en vermagering worden ook waargenomen. Een derde van de patiënten blijft permanent afhankelijk van dialyse Sterfgevallen treden vaak op als gevolg van falen van de bloedsomloop, infectie, inwendige bloeding in het maagdarmkanaal, of pancreatitis.
Diagnose
Diagnose van cholesterolembolie kan moeilijk zijn omdat de symptomen van de klacht sterk lijken op die van anderen; bijvoorbeeld, vasculitis or nier problemen. De oorzaak van armen nier waarden die kunnen worden veroorzaakt door een cholesterolembolie, kunnen ook vele andere oorzaken hebben. In de meeste gevallen worden bloed- en urinetests uitgevoerd. Deze kunnen te zien zijn ontstekingen in een bloedbeeld, verhoogde niveaus van witte bloedcellen worden gevonden in 60% van de gevallen van cholesterolembolie. De urine kan verhoogde niveaus van rode bloedcellen en eiwitten vertonen. De definitieve diagnose kan alleen worden gesteld met een biopsie In het weefselmonster kunnen de cholesterolkristallen die verantwoordelijk zijn voor de cholesterolembolie worden geïdentificeerd door analyse. In sommige gevallen is zelfs onderzoek van het weefsel niet definitief, maar het kan andere ziekten uitsluiten (zoals vasculitis).
Complicaties
In het ergste geval kan cholesterolembolie schade aan organen veroorzaken. Meestal patiënten hiermee voorwaarde lijdt aan ernstig gewichtsverlies, dat niet kan worden gestopt met overmatige voedselinname. Misselijkheid en koorts komen ook voor, en de meeste patiënten klagen ook over een verlies van eetlust De kwaliteit van leven wordt sterk verminderd door de cholesterolembolie. Bovendien zijn verschillende organen beschadigd. In het ergste geval kunnen ook de nieren worden aangetast, wat resulteert in volledig nierfalen. De centrale zenuwstelsel wordt ook beïnvloed door cholesterolembolie, waardoor de patiënt sensorische stoornissen kan krijgen. Een specifieke behandeling van cholesterolembolie is niet direct mogelijk. Het zijn vooral de symptomen en de schade aan de verschillende organen die worden behandeld. Verdere verspreiding van de ziekte moet ook worden beperkt. Als bepaalde organen al zijn beschadigd, transplantatie kan nodig zijn. In het geval van nierinsufficiëntie, is de getroffen persoon dan afhankelijk van dialyse Verder diverse drugs worden gebruikt om de symptomen tegen te gaan. De verdere complicaties zijn in grote mate afhankelijk van de schade aan de respectievelijke organen. In de regel wordt de levensverwachting verminderd door de cholesterolembolie.
Wanneer moet je naar een dokter?
If pijn in de buik, roodheid van de huid, en andere typische tekenen van cholesterolembolie worden herhaaldelijk opgemerkt, wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen. Symptomen van nierinsufficiëntie of verminderde bloedstroom moet onmiddellijk worden opgehelderd vanwege de mogelijke complicaties. In ieder geval moet een arts worden geraadpleegd die de ziekte kan diagnosticeren en behandelen. In het bijzonder hoogrisicopatiënten - zoals mensen met gevorderde gevallen van arteriosclerose en patiënten die vaatchirurgie hebben ondergaan of angiografie - zou moeten praten naar de verantwoordelijke arts als ze ongebruikelijke symptomen ervaren. Als het gewichtsverlies dat kenmerkend is voor cholesterolembolie, ongemak veroorzaakt, moet de juiste arts worden geraadpleegd. Er moet ook een therapeut worden geraadpleegd, omdat de ziekte meestal een zeer negatief effect heeft op de kwaliteit van leven. Als nierfalen optreedt, moet onmiddellijk 112 worden gekozen. Afhankelijk van hoe ernstig de ziekte is, eerste hulp maatregelen moet ook worden toegediend. Bij nierfalen moet regelmatig een arts worden geraadpleegd. Bij complicaties kunt u het beste het alarmnummer bellen of naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis gaan.
Behandeling en therapie
Hemodynamische controle, inclusief katheterisatie van de long slagader, kan nuttig zijn voor het verbeteren van de bloedstroom. Als acuut respiratoir falen komt voor, kunstmatig ventilatie kan nodig zijn voor een langere periode. Indien verlaagd nierfunctie is gevonden, dialyse kan nodig zijn. Bijgevolg, maatregelen ter ondersteuning van de stofwisseling en kunstmatige voeding zijn ook noodzakelijk, aangezien getroffen personen door hun situatie snel lichaamsgewicht en vitaliteit kunnen verliezen. Na een cholesterolembolie dienen inversieve behandelingen van de bloedvaten te worden vermeden, en hetzelfde geldt voor therapie met anticoagulantia of trombolytica. Als deze therapieën onvermijdelijk zijn, moeten uitgebreide voorzorgsmaatregelen worden genomen om losrakende deeltjes uit het bloed te filteren. Een meer uitgebreide operatie kan nodig zijn om de bronnen van het verstoppende materiaal te verwijderen, en het plaatsen van chirurgische stents is ook een methode om embolieën te voorkomen. Beschadigd weefsel moet worden beschermd en moet de tijd krijgen om te genezen; de kansen op herstel zijn goed. Dood weefsel moet worden verwijderd. In ernstige gevallen kan lumbale sympathische blokkade worden gebruikt om weefselverlies in het onderlichaam tegen te gaan.
Vooruitzichten en prognose
De prognose van cholesterolembolie wordt als ongunstig beschouwd. Omdat chronisch nierfalen treedt op naarmate de ziekte vordert, het sterftecijfer van patiënten is zeer hoog. Desalniettemin zijn de vooruitzichten sterk afhankelijk van de locatie van het vaatstelsel afsluiting evenals andere factoren. Meer dan 1/3 van alle patiënten wordt permanente dialysepatiënt en heeft geen uitzicht op herstel. In acute gevallen lopen ze het risico op levensbedreigende en vroegtijdige dood. Ongeveer 25% van de patiënten overlijdt binnen 2 jaar aan cholesterolembolie. Zonder medische zorg is de kans op overlijden aanzienlijk groter. Het sterftecijfer neemt toe bij patiënten op hoge leeftijd en bij andere gediagnosticeerde ziekten. Er zijn bijzonder slechte vooruitzichten bij patiënten met suikerziekte or hart- mislukking. Vanwege de verschillende risicopatiënten is de behandeling van cholesterolembolie vaak gericht op het verlengen van het leven en het stoppen van de progressie van de ziekte. Met een verzwakte immuunsysteem, het risico op infectie neemt toe, wat bovenop een slechte prognose komt. Patiënten hebben de meeste kans op herstel wanneer ze jong tot midden volwassen zijn, een gezonde levensstijl hebben en geen andere medische aandoeningen hebben. Met tijdige medische behandeling van cholesterolembolie kan herstel optreden. Deze patiënten kunnen ook beter presteren volksgezondheid met een donororgaan en transplantatie.
het voorkomen
Het direct voorkomen van een cholesterolembolie is moeilijk. Het komt meestal voor bij mensen die al ziektes hebben die embolie bevorderen. Volgens de huidige status is het risicofactoren zijn: mannelijk geslacht, hypertensie, roken, kransslagader hart- ziekte, nier slagader stenose, cerebrovasculaire ziekte, arteriële occlusieve ziekte.
Follow-up
Nazorg voor cholesterolembolie omvat een rustperiode en nauwkeurige observatie van lichamelijke symptomen. Patiënten moeten onmiddellijk contact opnemen met hun arts als die er zijn huidveranderingen of tekenen van nierfalen. Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte is het wellicht mogelijk om de triggers tijdens de nazorg te bestrijden. Dit betekent bijvoorbeeld een verandering in dieet, wat ook handig kan zijn als er een genetische aanleg is. Medicijn therapie helpt de symptomen te verlichten. Dieet wordt in veel gevallen ook aanbevolen. Hierdoor ziet de verdere prognose voor patiënten er veel positiever uit. Naast de verandering in dieetadviseert de arts meer lichaamsbeweging om een mogelijke terugval te voorkomen. De nazorg volgt hier een vergelijkbaar pad als profylaxe. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen er aanvullende stappen plaatsvinden als onderdeel van de nazorg. In nauw overleg met de behandelende arts leren patiënten hoe ze hun kwaliteit van leven kunnen verbeteren. Goede Zelf-Grensverkeer helpt om eventuele risico's in een vroeg stadium te identificeren. Zo helpt consistente nazorg het risico op de ziekte te beperken en de kwaliteit van leven te verbeteren.
Hier is wat u zelf kunt doen
Als cholesterolembolie wordt vermoed, moet eerst de behandelende arts worden geïnformeerd. Zelfhulp maatregelen moet worden onthouden, aangezien de voorwaarde alleen met medicijnen te behandelen. Daarom is de belangrijkste begeleidende maatregel om het rustig aan te doen en de arts op de hoogte te stellen van ongebruikelijke symptomen. Als bijvoorbeeld huidveranderingen optreden of tekenen van nierfalen optreden, moet de arts onmiddellijk worden geïnformeerd. Bovendien moet de oorzaak van de cholesterolembolie worden gevonden. De medische diagnose wordt ondersteund door eventuele triggers op te merken. Daarom moet voeding ook als oorzaak worden beschouwd, evenals reeds bestaande ziekten of genetische aanleg. Als de diagnose is gesteld, kan de arts een geneesmiddel uit de stofklasse voorschrijven statines en daardoor de toestand verlichten. Een vroege diagnose is cruciaal voor een positief resultaat. Patiënten moeten praten onmiddellijk naar hun arts, zodat hij of zij de oorzaak, die gewoonlijk ernstig is, kan vaststellen en verdere behandelingsstappen kan starten. Preventieve maatregelen zoals lichaamsbeweging en een verandering in het dieet verbeteren de overlevingskans aanzienlijk. De verantwoordelijke huisarts of internist kan gedetailleerd aangeven welke maatregelen zinvol zijn.
