chlooramfenicol is een breed spectrum antibioticum dat nu alleen wordt gebruikt als back-up antibioticum voor ernstige bacteriële infecties die anders niet onder controle kunnen worden gehouden vanwege de kans op ernstige bijwerkingen. Het kan aplastiek veroorzaken bloedarmoede, wat levensbedreigend is.
Wat is chlooramfenicol?
chlooramfenicol is een breed spectrum antibioticum dat, vanwege de mogelijkheid van aplastic bloedarmoede als voorkomende bijwerking, wordt nu alleen als back-up gebruikt antibioticum Het werd voor het eerst verkregen uit de bacterie streptomyces venezuelae in 1947. Tegenwoordig wordt het alleen volledig synthetisch geproduceerd. Levensbedreigende aplastic bloedarmoede kan optreden tijdens de behandeling met chlooramfenicol Om deze reden wordt het niet veel gebruikt, maar alleen als reserve-antibioticum bij bacteriële infecties die op een andere manier niet onder controle kunnen worden gehouden. In principe heeft het echter een breed werkingsspectrum tegen grampositief en gramnegatief bacteriën Topisch gebruik wordt niet aanbevolen omdat systemische bijwerkingen mogelijk zijn; chlooramfenicol is echter nog steeds goedgekeurd voor gebruik in dermatologische geneesmiddelen, ogen en oordruppels en oogzalven Er moet echter worden opgemerkt dat de incidentie van systemische bijwerkingen bij lokale behandeling erg laag is. Er moet dus altijd individuele aandacht worden besteed. De risico's van plaatselijke toepassing van chlooramfenicol worden controversieel besproken door experts. In de diergeneeskunde wordt chlooramfenicol gebruikt tegen chytridiomycose, een schimmelziekte bij amfibieën. Het is dus ook effectief tegen chytrid-schimmel (een schimmel).
Farmacologische werking
Chlooramfenicol voorkomt de vertaling van mRNA naar aminozuren Het is dus een zogenaamde translatieremmer. Dit leidt tot remming van de afbraak van bacteriën eiwitten en dus remming van bacteriële groei en vermenigvuldiging. Chlooramfenicol is dus een bacteriostatisch antibioticum. Het wordt goed opgenomen door weefsels, waaronder de placenta (placenta) en moedermelk Bij orale toediening biobeschikbaarheid is 80%; bij intramusculaire injectie is dit 70%. Plasma eiwitbinding ligt tussen 50 en 60% en de plasmahalfwaardetijd is 1.5 tot 3.5 uur. Bij nier- en leverdisfunctie is de plasmahalfwaardetijd verlengd, waarmee bij de dosering rekening moet worden gehouden. Metabolisme vindt hepatisch plaats, bijna uitsluitend via glucuronidatie. Eliminatie is vervolgens nier.
Medische toepassing en gebruik
Chlooramfenicol wordt alleen als reserve-antibioticum gebruikt wanneer andere therapeutische opties niet beschikbaar zijn of hebben gefaald vanwege het ongunstige bijwerkingenprofiel. De belangrijkste indicaties zijn dus ernstige bacteriële infecties die op geen enkele andere manier onder controle kunnen worden gehouden. Deze indicaties voor chlooramfenicol omvatten tyfus-, paratyfus, dysenterie, difterie, malariaen rickettsia-infecties. Naast bovenstaande indicaties kan chlooramfenicol worden gebruikt als reserve antibioticum hersenvliesontsteking veroorzaakt door pneumokokken of Haemophilus influenzae vanwege de goede penetreerbaarheid van het cerebrospinale vocht (CSF). Topisch wordt chlooramfenicol gebruikt om te behandelen conjunctivitis en hoornvliesinfecties. Chlooramfenicol wordt ook gebruikt bij blefaritis (ontsteking van de oogleden). Bovendien wordt het gebruikt voor infecties van de huid en eczeem.
Risico's en bijwerkingen
De ernstigste mogelijke bijwerking van chlooramfenicol is zogenaamd aplastische bloedarmoede Het komt zelden voor, maar het is levensbedreigend. In aplastische bloedarmoede, er treedt schade op aan de beenmerg, wat resulteert in nauwelijks bloed cellen die worden geproduceerd in de beenmerg. Aplastische anemie kan zelfs weken en maanden daarna voorkomen therapie met chlooramfenicol. Tekenen van deze bloedarmoede zijn onder meer extreem 피로bloedingen en mogelijk ernstige infectie. Andere bijwerkingen zijn onder meer allergische reacties bij topisch gebruik, die zich kunnen uiten als jeuk, rood worden van de huid huid, huidirritatie en zwelling. Bij systemisch gebruik kan het syndroom van Gray optreden bij pasgeborenen. Bovendien is de Herxheimer-reactie een mogelijke bijwerking. Opgemerkt moet worden dat chlooramfenicol interageert met anticoagulantia, methotrexaat en sulfonylurea In dit geval is er sprake van een versterking van het effect. Barbituraten en fenytoïne leiden tot een verminderde werkzaamheid van chlooramfenicol orale anticonceptiva (bijv. de “anticonceptiepil”), moet worden opgemerkt dat chlooramfenicol de werkzaamheid van het preparaat aantast. Extra anticonceptiemiddel moet daarom worden gebruikt. Chlooramfenicol is gecontra-indiceerd bij pasgeborenen. Bovendien zijn er contra-indicaties bij ernstig leverinsufficiëntie, zwangerschap en tijdens het geven van borstvoeding. Preparaten die chlooramfenicol bevatten, zijn alleen op recept verkrijgbaar. Chlooramfenicol mag niet worden gebruikt bij voedselproducerende dieren in de EU.
