Bronchitis: medicamenteuze therapie

Acute bronchitis

Therapeutische doelstelling

Drug therapie voor acute bronchitis is bedoeld om de verspreiding van ziekteverwekkers met verstrekkende complicaties te voorkomen.

Therapie aanbevelingen

  • in acute bronchitis, de veroorzaker is> 90% viraal.
  • In ongecompliceerde acute bronchitis, antibiotica therapie is niet vereist (leidt alleen tot een verkorting van de ziekteduur met minder dan een dag).
  • symptomatisch therapie: indien nodig slijmoplossend middel (geneesmiddel dat het ophoesten van bronchiale afscheidingen bevordert), het is belangrijk om te zorgen voor voldoende drinken (> 1.5 l / d); 's nachts, indien nodig, hoestremmers (hoestonderdrukkers); geen combinatie van hoestwerende middelen en expoctoranten!
  • Spastische bronchitis (vaak bij baby's en jonge kinderen; zelden bij volwassenen): ß-sympathicomimetica (inademing of spray) of ipratropiumbromide (anticholinerge); in bes. ernstige gevallen glucocorticoïden.
  • Indicaties voor antibiotische therapie zijn:
    • Bestaande longziekte
    • Bij patiënten met ernstige chronische ziekten of immunodeficiënties.
    • Ziekenhuis verworven acute bronchitis.
    • Vermoedelijke bacteriële infectie
    • Purulent sputum en
    • Symptomen die langer dan een week aanhouden, evenals CRP-verhoging en leukocytose (ontstekingsparameter).
  • Spastische bronchitis (vaak bij baby's en jonge kinderen; zelden bij volwassenen): ß-sympathicomimetica
  • Zie ook onder 'Andere therapie'.

Let op:

  • Drug Safety Communication: vanwege het risico op ernstige complicaties, antibiotica uit de fluoroquinolongroep mag niet langer worden gebruikt voor de behandeling sinusitis, bronchitis en ongecompliceerde urineweginfecties.
  • De detectie van Candida in bronchiale afscheidingen is geen indicatie voor antischimmeltherapie (Duitse Vereniging voor Infectiologie).
  • De FDA (US Food and Drug Administratie​ Food and Drug Administration van de Verenigde Staten) waarschuwt voor neuropsychiatrische complicaties van montelukast en adviseert om het medicijn niet voor te schrijven aan patiënten met milde symptomen, vooral degenen met allergische rhinitis.

Verdere opmerkingen

  • Gele of groene verkleuring van sputum (sputum) naar binnen acute bronchitis wordt niet geassocieerd met een grotere kans op bacteriële infectie. Bacterie kan worden gedetecteerd bij slechts 12% van de bronchitispatiënten met geelgroen sputum.
  • Het spontane beloop van hoesten in acute bronchitis duurt gemiddeld vier weken tot volledige oplossing.

Fytotherapeutica

  • Myrtol (bijwerkingen: milde gastro-intestinale symptomen).
  • Pelargonium sidoides (Umckaloabo, EPs 7630) (opmerking: mogelijk lever toxiciteit is niet volledig uitgesloten).
  • Tijm klimop voorbereiding
  • Tijm / sleutelbloemwortel
  • Echinacea (indien vroeg gebruikt)

Er is onvoldoende studiebasis voor etherische olie inademing​ Opmerking: etherische oliën mogen niet worden gebruikt bij jonge kinderen vanwege het risico op laryngospasme (vocale spasmen).

Supplementen (voedingssupplementen; vitale stoffen)

Geschikte supplementen voor hoest dienen de volgende vitale stoffen te bevatten:

  • Vitaminen (vitamine C (ascorbinezuur))
  • Spoorelementen (zink)

Geschikte supplementen voor natuurlijke verdediging moeten de volgende essentiële stoffen bevatten:

Opmerking: de vermelde vitale stoffen zijn geen vervanging voor medicamenteuze behandeling. Voedingssupplementen zijn bedoeld aanvullen de algemene dieet in de specifieke leefsituatie.

Chronische bronchitis

Therapiedoelstellingen

  • Symptoomverlichting
  • Preventie van ziekteprogressie
  • Genezing

Therapie aanbevelingen

  • De eerste opheldering van een chronische hoest (> 8 weken duur) vereist een stapsgewijze diagnose:
    1. X-ray borst/ thorax- en longfunctietesten; als röntgenfoto van de borstkas en longfunctie normaal zijn: 2e stap; niet-specifieke bronchiale provocatie.
    2. Methacholine-test (methacholine-provocatietest, Engelse methacholine-provocatietest) - niet-specifieke, geïnhaleerde provocatietest om bronchiale obstructie (vernauwing (obstructie) van de bronchiën) en hyperreactiviteit (te sterke ("overdreven") reactie op een stimulus te meten, bijv. bij bronchiale astma
    3. Bronchoscopie (long-endoscopie) of computertomografie (CT); aan het einde van de diagnose is een bronchoscopie altijd aangewezen als de hoest onduidelijk blijft!
  • Ter verduidelijking van chronische hoest van de verdere opmerking: Aanwezigheid van:
    • Bovenste luchtwegen infectie (bijv. rhinitis / verkoudheid) te kort behandeld?
    • Gastro-oesofageale reflux (reflux van maaginhoud in de slokdarm); behandeling met protonpompremmers (PPI; zuurremmers), bijv. 2 x 20 mg omeparazol, behandelingsduur 2-3 maanden.
    • Cardiaal ("hart--gerelateerde ”) oorzaken (bijv. linkerhartfalen / linkerhartfalen met verminderde of behouden linkerventrikelejectiefractie) over het hoofd gezien?
    • Gebruik van ACE-remmers; controleer medicatiegeschiedenis!
  • Symptomatische therapie: indien nodig slijmoplossend middelen (geneesmiddel dat het ophoesten van bronchiale afscheidingen bevordert), het is belangrijk om te zorgen voor voldoende drinken (> 1.5 l / d); 's nachts, indien nodig, hoestremmers (hoestonderdrukkers); geen combinatie van hoestwerende middelen en expoctoranten!
  • Opmerking: een roker hoesten verbetert onder nicotine onthouding al na vier tot zes weken (maar verdwijnt in vergevorderde gevallen niet volledig).
  • Therapie voor chronisch hoesten en bewezen bronchiale hyperreactiviteit (BHR) zonder astma symptomen: geïnhaleerd glucocorticosteroïd (ICS), alternatief montelukast, -sympathicomimetica.
  • Zie bij chronische obstructieve bronchitis onder de gelijknamige ziekte; hetzelfde geldt voor andere ziekten.