Symptomen
De symptomen van acute en chronische leukemie zijn meestal niet-specifiek en worden waargenomen in verband met andere ziekten. Er zijn echter verschillende waarschuwingen waaraan men moet denken leukemie en moet serieus worden genomen. De ernst van de symptomen is afhankelijk van de vorm van de ziekte.
Terwijl acute leukemieën plotseling en plotseling optreden, blijven chronische leukemieën lange tijd onopgemerkt en worden ze alleen ontdekt tijdens routinematig medisch onderzoek. Acute leukemie wordt meestal voorafgegaan door volledig volksgezondheid voor het begin van een ononderbroken high koorts en een duidelijk gevoel van ziekte met een verhoogde neiging tot infecties, die anders niet voorkomen bij mensen met een intact immuunsysteem. Het beloop van chronisch leukemie is veel langzamer en minder duidelijk.
Patiënten ondervinden gewoonlijk slechts geringe beperkingen in hun dagelijks leven. Over het algemeen voelen de getroffenen zich vaak moe en klagen ze over verminderde prestaties. Lichamelijke symptomen kunnen worden waargenomen in de vorm van de zogenaamde B-symptomen van kanker.
De term vat de triade van onbedoeld gewichtsverlies samen, aanhoudend koorts en nachtelijk zweten. Defecte controlemechanismen leiden tot de ongecontroleerde vermenigvuldiging en productie van onrijp wit bloed cellen. Als gevolg, bloedarmoede (gebrek aan bloed) ontwikkelt zich, wat gepaard gaat met de volgende symptomen: bleekheid, hoog hart- snelheid, duizeligheid en toegenomen kortademigheid.
Naast volwassen wit en rood bloed cellen, minder functionele trombocyten (bloed bloedplaatjes) worden geproduceerd dankzij het verplaatsingsmechanisme. De getroffenen hebben vaker last van bloeding in de slijmvliezen van de neus- en mond. Zelfs een klein trauma is voldoende om hematomen onder de huid te veroorzaken.Kleine puntvormige bloedingen op armen en benen, zogenaamde petechiën, zijn ook het resultaat van een verminderd vermogen om te stollen. Andere symptomen die erop kunnen wijzen leukemie zijn verhoogde vatbaarheid voor infecties, huiduitslag, gezwollen weefselvocht knooppunten, pijnlijk botten en een voelbaar vergroot milt or lever.
Hoe leukemie bij zuigelingen en baby's detecteren?
In Duitsland worden jaarlijks ongeveer 600 kinderen en adolescenten tot 18 jaar oud met leukemie. De symptomen van een beginnende leukemie zijn niet specifiek vergelijkbaar met die van een volwassene. De kinderen kunnen vaker moe en bleek zijn en zijn over het algemeen vatbaarder voor infecties.
Fever, nachtelijk zweten en onbedoeld gewichtsverlies maken deel uit van de zogenaamde B-symptomen, die kunnen optreden bij leukemie of andere tumor ziekten. Kinderen kunnen ook klagen bot pijn en bloeden sneller en vaker dan normaal, bijvoorbeeld uit de neus-, of blauwe plekken (hematomen) krijgen. Net als bij volwassenen kunnen kinderen en baby's gezwollen worden weefselvocht knooppunten en een vergroot milt or lever als onderdeel van leukemie.
Andere algemene symptomen zoals verlies van eetlust of zich onwel en lusteloos voelen kan ook voorkomen. Ongeveer 30% van alle kankers op deze leeftijd is te wijten aan maligne neoplasmata van het hematopoëtische systeem. Bij kinderen tot 14 jaar vormt acute lymfatische leukemie verreweg het grootste deel, met 500 nieuwe gevallen per jaar.
Volgens statistische gegevens zijn de meeste ziekten bij kinderen tussen één en vijf jaar oud. Volwassenen worden veel minder vaak getroffen. Dankzij moderne therapiemogelijkheden is de kans om na 5 jaar ziektevrij te zijn ongeveer 90%.
Acute lymfatische leukemie (ALL) is gebaseerd op de productie van gedegenereerde lymfocyten. Er worden verschillende vormen onderscheiden. Afhankelijk van welke voorlopercellen worden beïnvloed door B- of T-lymfocyten, kunnen het beloop en de prognose aanzienlijk variëren.
De exacte onderverdeling in verschillende subvormen van ALL is een handig hulpmiddel bij het kiezen van de juiste behandeling. De oorzaken van de ontwikkeling van ALL zijn nog niet voldoende opgehelderd. Genetische en externe factoren zoals virale infecties en radioactieve straling lijken een rol te spelen bij het ontstaan van de ziekte.
Kinderen met aangeboren aandoeningen van de immuunsysteem en chromosomale anomalieën hebben ook een grotere kans om leukemie te ontwikkelen. Bij het diagnosticeren van leukemie, een precieze bloedbeeld analyse en een beenmerg prik worden aangegeven naast de medische geschiedenis en klinisch onderzoek. Bovendien kunnen beeldvormingsprocedures zoals Röntgenstraal onderzoeken, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) worden gebruikt.
Als ALL wordt ontdekt, vindt de behandeling plaats in een speciale instelling voor pediatrische oncologische gevallen. Het centrale onderdeel van de therapie van elk subtype is chemotherapie. De celgroei wordt geremd met behulp van zogenaamde cytostatica.
Elke therapie wordt aangepast aan de individuele verspreiding van de tumor. Naast cytostatica, radiotherapie en, onder bepaalde omstandigheden, stamceltransplantatie kan worden gebruikt. In Duitsland worden elk jaar ongeveer 110 kinderen en adolescenten ziek met acute myeloïde leukemie.
Met ongeveer 20% vormt het het op een na grootste aandeel van leukemieën. Vooral zuigelingen en peuters tot twee jaar zijn het talrijkst. Oorzaken en diagnose zijn vergelijkbaar met ALL.
Het belangrijkste onderdeel van de therapie van AML is op geneesmiddelen gebaseerd chemotherapie, die zelden wordt aangevuld met andere maatregelen. De kans op herstel na 5 jaar is 70%. Bij verdenking op leukemie zet de arts verschillende onderzoeksstappen in.
Naast de medische geschiedenis en fysiek onderzoek, een exact bloedbeeld en beenmerg prik een belangrijke rol spelen. Als het vermoeden van een bepaalde vorm van leukemie wordt bevestigd, worden de resultaten van het bloed en beenmerg Met name testen geven doorslaggevende aanwijzingen voor verdere behandelingsmaatregelen. Bloedbeeld analyse wordt gebruikt om rood en te bepalen witte bloedcellen en bloedplaatjes.
Op deze manier kan worden beoordeeld of en welk subtype van witte bloedcellen is onderhevig aan kwaadaardige veranderingen. In het zogenaamde differentiële bloedbeeld wordt niet alleen de morfologie (uiterlijk) van de individuele leukocytensubgroepen bepaald, maar ook hun aandeel in het totale aantal witte bloedcellen. Granulocyten maken deel uit van ons aangeboren immuunsysteem en kunnen worden onderverdeeld in eosinofiele, basofiele en neutrofiele granulocyten. Ze vormen ongeveer 60% van de leukocyten.
Lymfocyten zijn de tweede meest voorkomende en behoren tot de verworven immuunafweer. Monocyten worden ook wel scavenger-cellen genoemd en zijn goed voor slechts een paar procentpunten. Het bloedbeeld laat niet altijd een significante toename van het aantal witte bloedcellen zien (leukocytose).
Zowel normale als verlaagde waarden (leukopenie) zijn ook niet ongewoon. De verschillende voorlopercellen van de bloedcellen rijpen uit de stamcellen in het beenmerg. Pas aan het einde van hun differentiatie tot functionele cellen komen ze vrij in de bloedbaan.
Bij kwaadaardige gezwellen van het beenmerg worden steeds meer precursoren in het bloed aangetroffen. Een afname van het aantal rode bloedcellen (bloedarmoede) en bloedplaatjes (trombocytopenie) wordt vaak waargenomen. Dit houdt verband met de verplaatsing door de kwaadaardige proliferatie van leukocyten.
Aan de andere kant kan leukemie ook gepaard gaan met erythrocytose of trombocytose, dwz een verhoogd aantal rode bloedcellen en bloedplaatjes. Hoewel bloedbeeldanalyse een belangrijk onderdeel is van de diagnose van leukemie, is het niet altijd een betrouwbaar hulpmiddel. Een onopvallend laboratorium hoeft voor leukemie geen uitsluiting te zijn.
Omgekeerd is niet elke afwijking een zeker teken van leukemie. Andere ziekten worden ook in verband gebracht met veranderingen in het bloedbeeld.
