De Röntgenstraal onderzoek van de thorax (borst), kortweg röntgen thorax (synoniem: thoraxfoto) genoemd, is het meest voorkomende radiologische onderzoek en maakt deel uit van de standaard diagnostiek, vooral op de eerste hulp. In pulmonologie (geneeskunde van long ziekten), dit Röntgenstraal onderzoek is ook van het grootste belang en maakt deel uit van de basisdiagnostiek. Een juiste beoordeling van de beelden vereist nauwkeurige kennis van de anatomische omstandigheden. Verder fluoroscopie (Röntgenstraal beeldvorming met projectie op een televisiemonitor in realtime), computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en verschillende onderzoeken die geschikt zijn voor het probleem.
Indicaties (toepassingsgebieden)
- Aspiratie (inademing van vreemde voorwerpen of vloeistoffen tijdens het ademen; als gevolg van astro-oesofageale reflux; oesofagotracheale fistel)
- Bronchiale astma
- Chronische obstructieve longziekte (COPD; chronische obstructieve longziekte, minder vaak chronisch obstructief long ziekte, VERKOUDHEID) - verwijst als een verzamelnaam naar een groep longaandoeningen die worden gekenmerkt door hoesten sputum en dyspnoe (kortademigheid) bij inspanning.
- Dyspnoe (kortademigheid)
- Ziekten van de hart- - bijv. Cardiomegalie (vergroot hart) in hartfalen (hartfalen).
- Ziekten van de luchtpijp (luchtpijp)
- Ziekten van de slokdarm (slokdarm)
- Bloedspuwing - ophoesten bloed met grote hoeveelheden bloed.
- Bloedspuwing - ophoesten bloed met kleinere hoeveelheden bloed.
- Hoest
- Interstitiële longziekte (parenchymale longziekte) - veroorzaakt door schade aan de cellen rondom de longblaasjes (luchtzakjes), resulterend in uitgebreide ontsteking en fibrotische littekens in de longen
- Longoedeem - niet-specifieke naam van lekkage van bloed vloeistof uit capillair schepen in het interstitium en de longblaasjes van de longen.
- cystic fibrosis (synoniemen: CF (fibrosis cystica); Clarke-Hadfield-syndroom (cystische fibrose); cystische fibrose (CF)).
- Longontsteking (longontsteking) bij volwassenen en kinderen.
- Pleurale effusie - abnormale ophoping van vocht in de pleuraholte, de nauwe opening tussen de pleurale vellen (tussen de long pleura en de pleura)
- Pneumothorax - ziektebeeld waarbij lucht de pleuraholte binnendringt en de uitzetting van één long of beide longen belemmert, zodat ze niet of slechts in beperkte mate beschikbaar zijn voor ademhaling
- Sarcoïdose (synoniemen: de ziekte van Boeck of de ziekte van Schaumann-Besnier) - systemische ziekte van bindweefsel Met granuloom vorming.
- Niet-specifieke thoracale pijn (pijn op de borst).
- Trauma (letsel) aan de thorax en buik (buik).
- Tuberculose (consumptie)
- Ruimtelijke groei of tumor (mediastinaal, pulmonaal, pleuraal) - bijv. Bronchiaal carcinoom (long kanker).
- Vreemde entiteit
Bovendien wordt röntgenonderzoek van de thorax regelmatig uitgevoerd bij intensive care-patiënten, in setting- of seriële onderzoeken en preoperatief. Opmerking: bij kinderen en adolescenten borst Röntgenfoto's zijn meestal niet nodig, zelfs niet voor therapie beslissing.
De procedure
Het onderzoek wordt meestal uitgevoerd bij een staande patiënt (indien mogelijk). Tijdens de opname krijgt de patiënt de instructie niet te bewegen, diep in te ademen en te stoppen ademhaling kort. De röntgenfoto's die zijn gebruikt in borst radiografie kan verschillende cursussen hebben, waardoor beoordeling op verschillende vlakken mogelijk is. De volgende variaties zijn mogelijk:
- Vader. Straalbaan (posterieur anterieur) - De stralingsbron bevindt zich achter de patiënt, terwijl de straaldetector of röntgenfilm zich voor hem bevindt.
- A. p. Stralingspad (anterior posterior) - De stralingsbron bevindt zich voor de patiënt, terwijl de stralingsdetector of röntgenfilm zich achter hem bevindt.
- Laterale (laterale) straalbaan - De stralingsbron bevindt zich rechts of links van de patiënt.
- Schuine afbeeldingen van de thorax, zowel van links als van rechts.
- Tip-tilt afbeelding - de toppen van de longen zijn duidelijk zichtbaar zonder overlap van het sleutelbeen (overlapping door sleutelbeenderen)
- A. p. zittend
- A. p. liggen
- A. p. liggend met erectie - bijv. 45 ° hoogte.
In de dagelijkse klinische praktijk wordt een thoraxfoto gemaakt met behulp van de paX-stralen worden in twee vlakken gemaakt, namelijk in het linker-laterale bundelpad en in het links-laterale bundelpad. Er wordt gebruik gemaakt van zogenaamde harde bundels, wat betekent dat er een spanning van meer dan 100 keV (kilo elektronenvolt) op de röntgenbuis wordt aangelegd (voor verdere uitleg zie Inleiding röntgen). Op de thoraxfoto kunnen de volgende anatomische structuren worden beoordeeld:
- Cor (hart) of hartgrootte - Vergrote hartschaduw?
- Pulmo (long) - vasculaire tekening? Infiltreert? Symmetrie? Hyperinflatie? Ruimtelijke laesies?
- Hilum pulmonalis (longtoppen).
- Pleura (pleura) - pneumothorax? Borstvliesuitstroming?
- Mediastinum (middelste pleuraholte) - Vrije lucht? Symmetrie? Breedte?
- Diafragma (diafragma) - Diafragmatisch uitsteeksel? Sikkelvormige insluitsels van vrije lucht in de buik?
- Thorax - benige borst (ribben, borstbeen, thoracale wervelkolom).
- Zachte weefsels (spieren, borst, enz.)
- Luchtpijp (luchtpijp) - cursus? Contour? Lumenvernauwing?
