Bouveret-syndroom is een galsteen voorwaarde dat kan leiden tot blokkering van de uitgang van de maag. Deze voorwaarde komt zelden voor, maar is uiterst levensbedreigend voor de patiënt. Een grote galsteen migreert naar de twaalfvingerige darm leven fistel van de galblaas, zodat deze op de maag stopcontact. Dit proces wordt geactiveerd door ontsteking De ziekte is genoemd naar de Franse arts Léon Bouveret (1850-1929), die het in 1896 klassiek beschreef.
Wat is het syndroom van Bouveret?
De formatie van galstenen is gerelateerd aan gal, die wordt geproduceerd in de lever en opgeslagen in de galblaas. Deze dikke afscheiding AIDS in de spijsvertering, en wordt uitgescheiden in de darmen. Het is verantwoordelijk voor de eliminatie van gifstoffen en metabolische afvalproducten. Gal sap bestaat voornamelijk uit water, die de andere componenten van de vloeistof oplost - zoals cholesterol Deze stoffen zijn in een zeer specifieke kwantitatieve verhouding tot elkaar. Als dit evenwicht verstoord is, vormen zich kristallen in de gal, welke kan groeien in galstenen Hetzelfde gebeurt als de gal niet kan wegvloeien, bijvoorbeeld door een vernauwing of zelfs een verstopping in de zogenaamde galweg. Een voorwaarde van dit type wordt het Bouveret-syndroom genoemd.
Oorzaken
Het resultaat kan galkoliek zijn, wanneer er een steen uit de galblaas in komt galweg, waardoor er een verstopping ontstaat. In een poging om dit resulterende vreemde lichaam te verwijderen, worden de spieren van de galweg contract in spasmen. Dit proces veroorzaakt ernstige cyclische pijn bekend als galkoliek. Naast de pijnis de ophoping van gal een belangrijke factor volksgezondheid gevaar. Het kan in de lever of zelfs aan de speekselklier van het gebouw, en kan dus gevaarlijk zijn ontsteking door de buik. Als dergelijke symptomen meer uitgesproken worden, is het uit voorzorg verwijderen van de galblaas vaak de enige mogelijke reddingsroute. Patiënten zijn meestal vrouwen ouder dan 70 jaar die plotseling ernstig worden pijn in de buik, gecombineerd met sterk misselijkheid en nerveus braken Onnatuurlijk begin van koorts en rillingen kunnen deze symptomen vergezellen. In sommige gevallen, geelzucht wordt toegevoegd, met name vergeling van de huid Deze en andere mogelijke parallelle aandoeningen maakten lange tijd een betrouwbare diagnose van het Bouveret-syndroom moeilijk.
Symptomen, klachten en tekenen
Tegenwoordig zijn beeldvormende technieken, zoals echografie (ultrageluid onderzoek) of computertomografie, geef de oorzaken van de ziekte met hoge nauwkeurigheid aan. Zo zijn luchtbellen in de galkanalen, die ontstaan bij de vorming van fistels in het darmkanaal, goed in beeld te brengen. Bij het syndroom van Bouveret vormt de obstructie relatief hoog op de maag stopcontact. De ontstekingskenmerken kunnen dus heel duidelijk worden gelokaliseerd.
Diagnose en verloop
Aanvankelijk therapie is gebaseerd op een zachte aanpak. Het syndroom van Bouveret komt veel voor bij oudere mensen, die vaak aan meerdere bijkomende ziekten lijden. Daarom heeft, afhankelijk van de initiële klinische toestand, het uiteenvallen van de galsteen en de daaropvolgende verwijdering de voorkeur boven een operatie. Voor dit doel gebruikt de arts meestal een eenvoudig endoscopie Als een operatie onvermijdelijk is, moet deze, indien mogelijk, worden beperkt tot het verwijderen van de steen en het herstellen van de natuurlijke doorgang. De risico's van het verwijderen van de galblaas en het sluiten van de fistel zijn vaak onevenredig hoog. De galblaas is typisch ontstoken bij het Bouveret-syndroom en de fistel aan de twaalfvingerige darm is gasgevuld. endoscopie kan worden gebruikt om de galsteen te minimaliseren door detachementen aan de randen te richten. Het is dan zo klein geworden dat het oraal kan worden hersteld, of het glijdt dieper totdat het via de gebruikelijke routes wordt uitgescheiden. De fistel kan vervolgens binnen enkele dagen vanzelf achteruitgaan als het beloop gunstig is en een antibacteriële behandeling wordt gegeven. Als deze vooruitzichten uitblijven, is chirurgische hechting van de fistel mogelijk. In een derde van alle gevallen zijn echter statistisch bewezen postoperatieve complicaties waargenomen. Dit zijn voornamelijk wondinfecties. De grootste veiligheid wordt bereikt wanneer alleen de galsteen wordt verwijderd die de maag blokkeert. Chirurgen beschouwen dit nu als een verstandig alternatief voor een uitgebreidere sanering van bijvoorbeeld de fistel. Een grote galsteen kan afmetingen bereiken van ongeveer zeven bij drie centimeter. Dus in een noodgeval van het Bouveret-syndroom wordt de maaglediging massaal geblokkeerd.
Complicaties
Het syndroom van Bouveret treedt op als een zeer zeldzame complicatie van obstructie van de galwegen veroorzaakt door een steen. In dit geval komt de steen in de twaalfvingerige darm door een overgang (fistel) en kan de maaguitlaat (pylorus) blokkeren, waardoor stenose ontstaat. Deze complicatie wordt gekenmerkt door een plotseling begin van misselijkheid en braken en ernstig pijn in de bovenbuik Stenose van de maaguitgang kan leiden tot de meest ernstige metabole ontsporingen, die zelfs levensbedreigend kunnen zijn als ze niet operatief worden behandeld. Veel voorkomend braken veroorzaakt metabolisme alkalose in het lichaam, evenals het risico van uitdroging, aangezien er veel vocht verloren gaat en nauwelijks wordt opgenomen. Als de operatie niet schoon is, kan de wond geïnfecteerd raken en extra worden aangebracht spanning op het lichaam. Bovendien kan inwendige bloeding optreden. Bovendien kan de maag ontstoken raken, en in het ergste geval de ontsteking kan zich systemisch verspreiden, waardoor bloedvergiftiging. bloedvergiftiging is een levensbedreigende aandoening en moet onmiddellijk met medicatie worden behandeld, aangezien dit snel kan leiden tot de dood van de patiënt. In het algemeen, galstenen het risico op ontsteking van de galwegen en galblaas verhogen, wat ook kan resulteren in bloedvergiftiging De steen kan ook de muren binnendringen en een ontsteking van de buikvlies (buikvliesontsteking).
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Het syndroom van Bouveret is een galsteenaandoening die een verstopping van de maaguitgang veroorzaakt. Medische behandeling en medicamenteuze behandeling zijn dringend nodig, aangezien er zelfs acuut levensgevaar kan zijn. In de meeste gevallen komt het Bouveret-syndroom voor bij oudere mensen die eerder problemen hebben gehad met bestaande galstenen. Het probleem met het Bouveret-syndroom is dat dit ziektebeeld vaak pas laat wordt vastgesteld. Vaak wordt het syndroom van Bouveret gekenmerkt door ernstig en langdurig pijn in de buik Bovendien is er vaak een stekende pijn in de buikstreek, wat het dagelijks leven ernstig beperkt. In het geval van onverklaard pijn in de buikmoet zo snel mogelijk een arts worden geraadpleegd. Iedereen die op dit punt afziet van een bezoek aan de dokter, stelt zichzelf bloot aan een groot risico. De pijn in de buik aanzienlijk toeneemt in een dergelijk geval. Een verhoogde temperatuur en misselijkheid zijn ook mogelijke begeleidende symptomen die kunnen optreden in verband met het hierboven beschreven ziektebeeld. Om deze reden geldt het volgende: het Bouveret-syndroom is een ziektebeeld dat beslist medische aandacht nodig heeft.
Behandeling en therapie
Over het algemeen wordt een galsteen slechts zo groot als een kersenpit. Het bestaat hoofdzakelijk uit gestolde gal. Overwegend wordt het gevormd door gedeponeerd cholesterol, dus het is gelig van kleur. Naar schatting zijn ongeveer 20 procent van de galstenen zogenaamde pigmentstenen. Hun kern bestaat ook uit cholesterol, waarrond echter het galpigment bilirubine heeft geregeld. Pigmentstenen zijn slechts zo klein als zandkorrels, maar ze komen voor in grotere kolonies. Wat alle verschillende galstenen gemeen hebben, is dat ze tijdens het leven verkalken.
Vooruitzichten en prognose
Het syndroom van Bouveret is een medisch noodgeval. De behandeling moet snel beginnen, anders kan deze fataal zijn. Bij de meeste gevallen zijn oudere vrouwen ouder dan 70 jaar betrokken. In de meeste gevallen lijden de getroffenen vanwege hun leeftijd ook aan andere ziekten, die de prognose verder kunnen verslechteren. In het geval van het Bouveret-syndroom beweegt een galsteen voor de maaguitgang via een fistel die het galkanaal en de twaalfvingerige darm met elkaar verbindt en blokkeert. De fistel wordt gevormd als gevolg van ontstekingsprocessen die verband houden met galwegaandoeningen. Het plotselinge begin van buikklachten kan gepaard gaan met verdere complicaties, waaronder buikvliesontsteking Alleen een snelle verwijdering of desintegratie van de galsteen kan een einde maken aan de uiterst levensbedreigende toestand. Na het succesvol verwijderen van de steen, is er meestal een volledig herstel, afhankelijk van de algemene fysieke conditie van de patiënt. Aangezien dit meestal oudere patiënten zijn met andere bijkomende ziekten, is het zo zacht mogelijk. therapie moet gebruikt worden. Indien mogelijk wordt de steen verpletterd en verwijderd met endoscopische hulp. Anders moet een operatie worden uitgevoerd om de steen uit de maaguitlaat te verwijderen, in welk geval het doel alleen moet zijn om de doorgankelijkheid te herstellen. Grote operaties met verwijdering van de galblaas dienen in dit geval te worden vermeden om het operatierisico niet te vergroten.
het voorkomen
In Duitsland komen galstenen statistisch voor bij ongeveer een op de zes inwoners. Bij vrouwen komen ze veel vaker voor dan bij mannen. Merkbare klachten hebben echter slechts ongeveer 25 procent van alle getroffenen. Als galstenen geen symptomen veroorzaken, hoeven ze niet te worden behandeld. De stenen zijn echter waarschijnlijk verantwoordelijk voor de eerste pijn in de bovenbuik, die zich ook kan uitstrekken tot het rug- en rechterschoudergebied. Cholesterolbewust dieet is de beste manier om galsteenklachten te voorkomen.
Hier is wat u zelf kunt doen
Het Bouveret-syndroom is een zeldzame complicatie die onmiddellijke ziekenhuisbehandeling vereist. Nadat de galsteen met succes is verwijderd, moeten de getroffenen het aanvankelijk rustig aan doen. Bedrust en gezond dieet dat niet te irriterend is, zou het maagdarmkanaal in korte tijd weer moeten reguleren. Om resten van weg te spoelen nier of galsteen, genoeg water of nierthee moet worden gedronken. Voor pijn, kruidenthee en massages helpen, evenals warme kompressen, lichaamsbeweging of een bezoek aan de sauna. In overleg met de arts moeten ook de oorzaken van het Bouveret-syndroom worden bepaald. Vaak is de complicatie gebaseerd op een andere ziekte, die dienovereenkomstig moet worden behandeld. In de meeste gevallen beveelt de verantwoordelijke arts een dieet aan maatregelen zoals het onthouden van genotmiddelen of adviseert over het algemeen een gezondere levensstijl. Oudere patiënten moeten mogelijk ook hun medicatie veranderen. Zo helpen verschillende preparaten om galstenen af te breken en de pijn die kan optreden te verminderen. Alternatief, huismiddeltjes zoals warm bier of veenbes sap kan worden gebruikt. Als, ondanks alles maatregelenAls er zich ernstig ongemak voordoet, is het noodzakelijk om naar de dokter te gaan met het Bouveret-syndroom.
