Glioma is een verzamelnaam voor hersenen tumoren of tumoren van de centrale zenuwstelsel die ontstaan uit de gliacellen (ondersteunende cellen van het zenuwstelsel). Er zijn zowel goedaardige als kwaadaardige vormen van deze tumoren. Meestal, gliomen ontwikkelen in de hersenen, Maar de spinal cord kan ook worden beïnvloed.
Wat zijn gliomen?
gliomen zijn tumoren die ontstaan uit gliacellen in het midden zenuwstelsel Gliacellen vertegenwoordigen zogenaamde ondersteunende cellen van neuronen. Ze kunnen worden onderverdeeld in astrocyten, oligodendrocyten en ependymale cellen:
- De meeste gliacellen kunnen worden geclassificeerd als astrocyten. Dit zijn stervormige vertakkende cellen die grensmembranen vormen bloed schepen en hersenen oppervlak.
- Oligodendrocyten vormen de myeline-omhulsels van axonen en zijn aanwezig als satellietcellen in de witte en grijze massa van de zenuwstelsel.
- De ependymale cellen vormen een enkele laag cellen rond de hersenventrikels en scheiden de hersenvocht van het hersenweefsel.
In het Grieks betekent het woord glia ook lijm. Dus gliacellen verbinden cellen in het centrale zenuwstelsel. Verhoogde celgroei van deze gliacellen vormt een tumor, die een glioom wordt genoemd. gliomen kunnen worden geclassificeerd als astrocytomen, oligodendrogliomen (voorheen oligodendrocytomen), ependymomen en gemengde gliomen. Hun maligniteitsgraad is volgens de WHO verdeeld in WHO-graden I - IV. Daarom worden WHO-graad I-gliomen als goedaardig beschouwd. Gliomen van WHO-graad IV zijn al zeer kwaadaardig. Tumoren met een lage maligniteit kunnen na verloop van tijd echter veranderen in tumoren met een hoge maligniteit. Astrocytomen zijn goed voor meer dan 60 procent van de gliomen. Een astrocytoom met maligniteitsgraad IV wordt een genoemd glioblastoma en is de meest voorkomende kwaadaardige hersentumor.
Oorzaken
Er is niet veel bekend over de oorzaken van gliomen. Slechts vijf procent van alle gliomen is erfelijk. Ze ontstaan onder andere bij neurofibromatose, Turcot-syndroom of Li-Fraumeni-syndroom. In alle andere gevallen komen de gliomen sporadisch voor. Er is al een verband vastgesteld tussen ioniserende straling en een geclusterd voorkomen van gliomen. Bovendien wordt gemeld dat, op basis van uitgevoerde onderzoeken, de WHO ook intensief gebruik van mobiele telefoons classificeert als een risico voor de ontwikkeling van gliomen.
Symptomen, klachten en tekenen
Symptomen van glioom zijn afhankelijk van de mate van maligniteit en de locatie van de tumor. Langzaam groeiende tumoren kunnen lange tijd asymptomatisch blijven. Pas als er een zekere mate van verplaatsing van het resterende hersenweefsel optreedt, ontstaan er symptomen. Het eerste symptoom kan een zijn epileptische aanval Door de toenemende intracraniale druk, ernstig hoofdpijn, constante misselijkheid en braken zijn typisch. Bij snelgroeiende tumoren, hoofdpijn en verlammingsverschijnselen kunnen plotseling optreden. Daarom bestaat er een risico op verwarring met een beroerte Naarmate de ziekte voortschrijdt, kunnen er ook karakterveranderingen optreden.
Diagnose en verloop
Om glioom te diagnosticeren, een uitgebreide geschiedenis van de patiënt medische geschiedenis is eerst vereist. Indien langdurig hoofdpijn optreden die verband houden met constant misselijkheid en brakenkan glioom samen met vele andere aandoeningen worden overwogen. Als een massa is bevestigd door beeldvormende technieken zoals MRI of CT, is de volgende stap om erachter te komen wat de tumor is. Hiervoor wordt een weefselmonster genomen voor histologisch onderzoek in het laboratorium. Op deze manier kan een glioom worden opgespoord. Het is echter moeilijker om de omvang van de tumor te bepalen. Vooral kwaadaardige gliomen groeien in het hersenweefsel en vertonen een bijzonder inhomogene structuur. Het is dus mogelijk dat het glioom niet volledig kan worden gedetecteerd. Dus de biopsie heeft wellicht minder kwaadaardige gebieden ontdekt, ook al is de tumor elders agressiever.
Complicaties
Glioom veroorzaakt meestal de gebruikelijke symptomen en complicaties van een tumor. In dit geval hangt het verdere verloop ook sterk af van het feit of de tumor goedaardig of kwaadaardig is en of deze zich al naar andere delen van het lichaam heeft verspreid. Het is niet ongewoon voor een glioom leiden epileptische aanvallen en andere symptomen in de hersenen. De intracraniale druk kan toenemen, wat kan leiden tot ernstig hoofdpijn. Braken en misselijkheid komen ook voor. De kwaliteit van leven van de patiënt wordt aanzienlijk verminderd door de ziekte. Zonder behandeling kan het glioom ook leiden tot de dood van de patiënt in het ergste geval. De pijn treedt zeer plotseling op. Bovendien kan het ook leiden tot een beroerte, die wordt geassocieerd met verschillende complicaties en ongemak. Klachten in de hersenen kunnen ook een negatief effect hebben op de psyche van de patiënt en er ook toe leiden Depressie Als het glioom operatief kan worden verwijderd, zijn er geen verdere complicaties. Verder chemotherapie of straling kan nodig zijn. Als de verwijdering succesvol is, wordt de kwaliteit van leven meestal niet verminderd. Het kan echter niet worden uitgesloten dat een glioom terugkeert. Om deze reden is de patiënt afhankelijk van regelmatige controles.
Wanneer moet je naar een dokter?
Het is absoluut noodzakelijk dat een dergelijke hersentumor door een arts worden behandeld, anders zijn de overlevingskansen voor de getroffen persoon erg laag. Vroege diagnose is erg belangrijk in het geval van een bestaande hersentumor, want hoe eerder het wordt gedetecteerd, hoe groter de kans op een volledig en snel herstel. Bepaalde tekenen en symptomen mogen daarom niet worden genegeerd. Onverklaarbare en constant aanhoudende hoofdpijn kan mogelijk wijzen op een hersentumor. Als de tumor van binnenuit op de gehoorzenuw drukt, is het resultaat een steekpartij oorpijn die huisartsen meestal niet kunnen uitleggen. Voor een exacte diagnose is het vroege bezoek aan de dokter erg belangrijk. Alleen op deze manier kan een passend therapie worden geïnitieerd, zodat de overlevingskansen van de zieke aanzienlijk worden vergroot. Als echter wordt afgezien van medische en medicamenteuze behandeling, is de kans op herstel of overleving extreem laag.
Behandeling en therapie
Een glioom van WHO-graad I kan operatief volledig worden verwijderd. Tumoren van deze maligniteitsgraad zijn nog niet gemigreerd naar hersenweefsel en zijn niet uitgezaaid. Volledige verwijdering van de tumor betekent in dit geval ook een volledige genezing. Bij gliomen met een hogere maligniteitsgraad is een operatie meestal niet meer voldoende. Radiotia (radiostralingsbehandeling) moet worden toegevoegd. Het gaat om gerichte bestraling van het tumorbed. Momenteel wordt onderzocht in hoeverre bestraling van de hele hersenen succes belooft bij de bestrijding van glioom. In het geval van glioblastomen, chemotherapie wordt tegelijkertijd toegediend. De resultaten van de glioombehandeling zijn momenteel niet bevredigend. Hoewel een laag-kwaadaardige hersentumor volledig kan genezen na een operatie, is de levensverwachting van a glioblastoma nauwelijks meer dan een jaar na de ontdekking ervan. Maar zelfs voor gliomen van maligniteitsgraad II en III, therapie is vaak moeilijk. Deze gliomen worden gekenmerkt door enerzijds infiltratieve groei en anderzijds onregelmatige groei. Tijdens een operatie kunnen vaak niet alle tumorhaarden worden verwijderd. Diffuse infiltratie van tumorcellen in aangrenzend gezond weefsel maakt uiteindelijk volledige resectie van de tumor onmogelijk. Een uitgebreide resectie van het glioom is echter redelijk, omdat dan alleen kleinere resttumoren aan follow-up behoeven te worden onderworpen therapie Dit kan de vorming van een recidief vertragen. In het geval van astrocytomen ook radiotherapie or chemotherapie wordt uitgevoerd als vervolgtherapie. Oligodendrogliale tumoren worden uitsluitend behandeld met chemotherapie met PCV.
Vooruitzicht en prognose
Zoals met vele anderen tumor ziektenhangt de prognose voor glioom af van hoe vroeg de ziekte werd ontdekt en hoe ver de tumor is. Door zijn ligging in de hersenen heeft glioom twee aanvullende kenmerken met betrekking tot de vooruitzichten op genezing die op deze manier doorgaans niet aanwezig zijn in tumoren van andere organen:
Ten eerste speelt het bij glioom een grote rol in welk deel van de hersenen de tumor zich bevindt. Als het massa bevindt zich in een minder belangrijk gebied, kan het mogelijk zijn om met een grote veiligheidsmarge in gezond weefsel te opereren. Als dit het geval is, neemt de kans toe dat alle cellen van de tumor kunnen worden verwijderd en neemt de kans op recidief significant af, vooral bij goedaardige tumoren. Anderzijds kan er ook een onderscheid gemaakt worden tussen goedaardige en kwaadaardige tumorgrammen in hersentumors Dit helpt echter niet altijd met betrekking tot de prognose. Als een goedaardige tumor zich in een belangrijk centrum van de hersenen bevindt, dwz als deze niet operabel is, is deze ondanks zijn goedaardige aard gevaarlijk. Naarmate het groeit, verplaatst het hersenstructuren waarvan de functie steeds meer wordt aangetast. Dit komt door het feit dat cellen worden vernietigd omdat ze stijf zijn schedel capsule biedt geen mogelijkheid om te ontsnappen. Om deze reden is de prognose van een goedaardige maar snelgroeiende tumor ook niet al te gunstig als het glioom niet adequaat reageert op bestraling of chemotherapie.
het voorkomen
Er zijn geen algemene aanbevelingen voor de preventie van glioom. De oorzaken van gliomen zijn tegenwoordig grotendeels onbekend. Volgens de WHO is er enig risico op het ontwikkelen van glioom door intensief gebruik van mobiele telefoons. In het werkgebied moet ioniserende straling ook worden vermeden, omdat alle onderzoeken het erover eens zijn dat het een hoge risicofactor is voor de ontwikkeling van gliomen.
Follow-up
Glioom is een hersenziekte die een consistente follow-up vereist nadat de behandeling is voltooid. Het gaat hier enerzijds om het regenereren van de gevolgen van de stressvolle therapie om het lichaam, maar ook de geest en de ziel, de gelegenheid te bieden om te herstellen. Aan de andere kant is het natuurlijk ook een kwestie van een mogelijk recidief zo vroeg mogelijk detecteren en een adequate therapie implementeren. Nazorg wordt veelal uitgevoerd door de behandelend arts, bijvoorbeeld een neuroloog, in samenwerking met de huisarts. Fysiotherapeuten, logopedisten en ergotherapeuten zijn vaak betrokken bij de follow-up van gliomen. De radioloog zorgt ook voor Grensverkeer door middel van beeldvormingstechnieken. De patiënt kan de nazorg effectief ondersteunen maatregelen met een gezonde levensstijl in het dagelijks leven. Voldoende slaap hoort daar net zo goed bij als gezond dieet met voldoende drinken. Sport en bewegen worden met de arts besproken en kunnen motorische problemen positief beïnvloeden. Zelfhulpgroepen ondersteunen de psychologische omgang met de ziekte. Ontspanning methoden en yoga help ook de geest en ziel om te regenereren. Tussen ontspanning methoden, Jacobsen's Progressive Muscle Relaxation en Autogene training worden aanbevolen. Gesprekken met familie en vrienden helpen om beter met de situatie om te gaan. Sociale activiteiten zorgen niet alleen voor gezelschap, maar ook voor de afleiding die soms nodig is.
Hier is wat u zelf kunt doen
Glioom is een type tumor dat over het algemeen medische behandeling vereist. Toch zijn er ook enkele maatregelen voor de patiënt die kan worden genomen in de context van zelfhulp in het dagelijks leven. Allereerst gaat het om het ondersteunen van de regeneratie nadat een behandeling zoals een operatie, bestralingstherapie of chemotherapie is uitgevoerd. Dit kan bijvoorbeeld door de patiënt aangeleerde oefeningen te laten doen fysiotherapie or ergotherapie thuis. Vaak ervaart de getroffen persoon na een intensieve therapie ook uitputting. Dit kan vaak worden tegengegaan door matig sportief en leuk te trainen. Voor sommige sporten, zoals zwemmen of klimmen, is het belangrijk dat een mogelijke neiging tot aanvallen door medicatie goed wordt voorkomen. Dit geldt natuurlijk ook in het bijzonder voor het autorijden. Op het mentale gebied kunnen disfuncties worden verbeterd door speciaal geheugen zelfstandig trainen of puzzelen. Na de diagnose van een hersentumor voelen veel van de getroffenen zich ook emotioneel belast. De psychologische spanning kan op verschillende manieren worden verminderd: Getroffen personen die direct met de ziekte in het reine willen komen, kunnen hun glioom aanpakken in gesprekken met bekende mensen of in zelfhulpgroepen. Degenen die glioom niet tot een probleem willen maken na de therapie en buiten belangrijke vervolgbezoeken om, kunnen hun mentale toestand stabiliseren door yoga or ontspanning werkwijzen.
