Algemene maatregelen
- Fysieke inactiviteit en fysieke overbelasting vermijden.
- Nicotine beperking (zich onthouden van tabak gebruik).
- Alcohol onthouding (volledige onthouding van alcohol) of beperkt alcoholgebruik (mannen: max. 25 g alcohol per dag; vrouwen: max. 12 g alcohol per dag).
- Significante dosisafhankelijke verslechtering van de linkerventrikelfunctie na alcohol (ejectiefractie / ejectiefractie (EF): reductie van gemiddeld 58% naar gemiddeld 52%; bij gezonde individuen: tot 50-60%)
- Alcoholonthouding toonde significant lagere (p = 0.004) recidiverende AF met 53%; het verhoogde de tijd doorgebracht zonder AF met 37% (118 versus 86 dagen); de gemiddelde "AF-belasting" (AF-belasting: percentage tijd in AF ten opzichte van de totale tijd) was ook significant lager (5.6% vs. 8.2%, p = 0.016).
- Beperkt cafeïne consumptie (max. 240 mg cafeïne per dag; gelijk aan 2 tot 3 kopjes koffie of 4 tot 6 kopjes groen /zwarte thee zelfs lagere hoeveelheden, indien nodig, vanwege individuele gevoeligheid voor cafeïne) Een systematische review en meta-analyse van observationele studies toonden aan dat cafeïneconsumptie het risico op AF niet verhoogde.
- Streef naar een normaal gewicht! Bepaal de BMI (body mass index) of lichaamssamenstelling met behulp van elektrische impedantieanalyse.
- BMI ≥ 25 → Deelname aan een afslankprogramma onder toezicht van een arts; succesvolle deelname aan een gestructureerd gewichtsbeheersingsprogramma kan de ziektelast verminderen en de symptomen verlichten. Patiënten met overgewicht die duurzaam meer dan 10% van hun lichaamsgewicht verloren door middel van een gewichtsverliesprogramma, waren na vijf jaar 46% vrij van AF.
- Onder de BMI-ondergrens (vanaf 65: 24 jaar) → Deelname aan een medisch begeleid programma voor de ondergewicht.
- Herziening van continue medicatie vanwege mogelijk effect op de bestaande ziekte: stop indien nodig het triggerende medicijn.
- Vermijden van psychosociale stress:
- Emotionele stress
- Regelmatig slaapgebrek (slapeloosheid / slaapstoornis)
Conventionele niet-chirurgische therapiemethoden
- Geneesmiddelgeïnduceerde cardioversie (herstel van het sinusritme (regelmatig hart- ritme)).
- Elektrische cardioversie (bij vitale bedreigde patiënten ook als noodgeval therapie opmerking: richtlijnconforme trombo-embolie profylaxe).
Chirurgische therapie
- Katheterablatie - op hartkatheter gebaseerde procedure die kan worden gebruikt om te elimineren hartritmestoornissen na een elektrofysiologische studie; zien "Katheterablatie voor boezemfibrilleren"Hieronder.
- Sluiting van het linker atriale oor door middel van een atriale occluder (implantaat), op hartkatheter gebaseerde procedure.
Vaccinaties
De volgende vaccinaties worden geadviseerd, aangezien infectie vaak kan leiden tot verergering van de huidige ziekte:
- Griep inenting
- Pneumokokkenvaccinatie
Regelmatige controles
- Regelmatige medische controles
Voedingsgeneeskunde
- Voedingsadvies op basis van voedingsanalyse
- Voedingsaanbevelingen volgens een gemengd dieet rekening houdend met de ziekte bij de hand. Dit houdt onder meer in:
- Naleving van de volgende speciale voedingsaanbevelingen:
- Vermijd overdadige maaltijden
- Dieet rijk aan:
- Mineralen (kalium, magnesium)
- Omega-3 vetzuren (zeevis)
- Eiwit (eiwit) (≥ 65 jaar: 1.0 g / kg lichaamsgewicht per dag) Een studie gebaseerd op gegevens van de Gezondheid van vrouwen Initiatief (deelnemers: gemiddelde leeftijd 64 jaar) toonde aan dat deelnemers met de laagste eiwitinname (ongeveer 0.8 g / kilogram lichaamsgewicht) de hoogste incidentie van AF hadden. Vrouwen die 58 tot 74 g eiwit per dag consumeerden, hadden significant 5 tot 8 % lager risico op ontwikkeling boezemfibrilleren vergeleken met degenen die een lagere eiwitinname hadden. Bij innames van meer dan 74 g eiwit was het verschil niet langer significant.
- Let op vanwege mogelijk elektrolytstoornissen (aandoeningen van bloed zouten): kalium en magnesium niveaus moeten worden gecontroleerd en gehandhaafd boven> 4.0 mmol / l (kalium) en> 2.0 mg / dl (magnesium) (optimaal: serum kalium niveau hoog normaal rond 4.4 mmol / l (equivalent aan 17.2 mg / dl) en serum magnesium niveau rond 0.9 mmol / l (equivalent aan 2.2 mg / dl)).
- Selectie van geschikt voedsel op basis van de voedingsanalyse
- Zie ook onder "Therapie met micronutriënten (vitale stoffen) ”- indien nodig, een geschikt dieet volgen aanvullen.
- Gedetailleerde informatie over voedingsgeneeskunde ontvang je van ons.
Sports Medicine
- Licht uithoudingsvermogen training (cardiotraining).
- Regelmatige matige fysieke training verhoogt vagotonus (staat van opwinding of spanning van de parasympathische zenuwstelsel, die voornamelijk wordt beïnvloed door de nervus vagus) en leidt dus tot een afname van de hartslag in rust. Vagotonus remt ook AV-knooppunt excitatie geleiding (negatief dromotroop effect). Regelmatige lichaamsbeweging twee keer per week kan leiden tot een verlaging van 12 procent van de gemiddelde ventriculaire frequentie gedurende de dag en een verlaging van acht procent van de ventriculaire frequentie tijdens inspanning bij patiënten met permanente AF. Zo kan fysieke training (bijv. Lopen; ergometertraining met een bepaald wattage is optimaal) worden aanbevolen voor ventriculaire frequentieregeling in boezemfibrilleren (AF) in individuele gevallen.
- Aërobe intervaltraining resulteerde in minder AF bij patiënten met paroxysmale of aanhoudende AF dan bij patiënten zonder een dergelijke training. Het leidde daarmee tot een vermindering van boezemfibrilleren tijd en symptomen.Het 12-weekse trainingsprogramma omvatte het volgende programma drie keer per week: elke sessie begon met een warming-up van 10 minuten op 60% tot 70% van de maximale hart- rate, gevolgd door lopend of vier keer gedurende vier minuten op een loopband lopen op 85-95% van het maximum hartslag, afgewisseld met herstelperiodes van drie minuten op 60-70% van de maximale snelheid.
- Voorbereiding van een geschiktheid or opleidingsplan met passende sportdisciplines op basis van een medische check (volksgezondheid controleer of atleet check).
- Gedetailleerde informatie over sportgeneeskunde krijgt u van ons.
Aanbevelingen voor atleten met VHF:
- Opmerking [Richtlijnen: ESC]:
- Monotherapie in de intensieve oefeningsfase met antiaritmica van klasse 1 drugs- zonder bewijs dat ze voldoende frequentiecontrole van AF bieden - wordt niet aanbevolen.
- If flecaïnide or propafenon werd genomen als een pil-in-the-pocket, moeten patiënten afzien van intensieve training tot twee halfwaardetijden van de drugs (bijv. 2 dagen) zijn verstreken.
- Patiënten die anticoagulantia gebruiken, dienen sporten met direct lichamelijk contact of het risico op letsel te vermijden.
- Voordat een patiënt zonder een behandelbare oorzaak van VCF terugkeert naar sport na een allereerste aritmie of zeldzame krampaanval, moet hij of zij drie maanden stabiel sinusritme hebben. Deze tijdslimiet geldt zowel voor de jongere wedstrijdsporter als voor de 60-jarige recreatieve sporter.
- Voor hart--gezonde patiënten met permanent boezemfibrilleren, lichaamsbeweging is zonder beperking toegestaan als er een gegarandeerde frequentiecontrole is en er geen hemodynamische stoornissen zijn.
- Bij patiënten met AF en behandelbare oorzaak (bijv. hyperthyreoïdie/ hyperthyreoïdie) waarvan de oorzaak is verholpen en die gedurende twee maanden weer een stabiel sinusritme hebben bereikt, zijn alle sporten toegestaan.
Psychotherapie
- Indien nodig, psychotherapie For Angst stoornissen als gevolg van atriale fibrillatie.
- Yoga
- Gedetailleerde informatie over psychosomatische geneeskunde (inclusief stress management) kunt u bij ons opvragen.
Aanvullende behandelingsmethoden
- Transcutane elektrische stimulatie van de auriculaire tak van de nervus vagus (transcutane elektrische stimulatie op laag niveau, LLTS) -LLS is effectief gebleken bij patiënten met paroxysmale AF in een gerandomiseerde, schijngecontroleerde, dubbelblinde studie: na 6 maanden was de gemiddelde AF-belasting 85% significant lager in de interventiegroep dan in de Sham-controlegroep (schijnbehandeling). Beperkingen: Deze studie was een klein collectief; verdere studies worden verwacht. In het bijzonder is het belangrijk om in de toekomst te bepalen welke patiënten met paroxismale atriumfibrillatie (duur van 1 week of korter) bijzonder geschikt zijn voor deze procedure.
