Aspiratie of inslikken is het binnendringen van een vreemd lichaam (voedsel, vloeistof, voorwerpen) in de luchtwegen tijdens inademing Vooral ouderen of mensen die zorg nodig hebben, evenals jongere kinderen, lopen een verhoogd risico op aspiratie.
Wat is aspiratie?
Als er vreemde voorwerpen in het luchtwegen, een hoesten reflex wordt meestal geactiveerd, waardoor ze weer uit het organisme moeten worden getransporteerd. Aspiratie is het binnendringen van voedsel, braaksel of andere vreemde voorwerpen in het tracheobronchiale systeem tijdens inademing (inademing Als er vreemde voorwerpen in het luchtwegen, een hoesten reflex wordt meestal geactiveerd, waardoor ze weer uit het organisme worden getransporteerd. Als dit hoestproces echter niet succesvol is, kunnen grotere aangezogen vreemde lichamen de luchtpijp blokkeren, waardoor de getroffen persoon niet meer kan ademen (kortademigheid) en dreigt te stikken. Aspiratie kan ook tot uiting komen door krampachtige (krampachtige) pogingen om te ademen als gevolg van krampen van de bronchiale spieren (bronchospasmen) en door een blauwgrijze verkleuring van de huid (cyanose) in het geval van atelectase (ventilatie tekort van een deel van de long Kleinere vreemde lichamen kunnen ook in de longen doordringen, de weefselstructuren daar beschadigen en naast een ontsteking ook lokale ontstekingsreacties veroorzaken. ventilatie tekort. Als resultaat, aspiratie longontsteking kan zich ontwikkelen, wat een ernstig beloop kan hebben met soms fatale afloop, vooral bij ouderen.
Oorzaken
Aspiratie wordt bevorderd door verminderd tong mobiliteit (bijv. in Parkinson), verminderd slikken, toegenomen braken, of de aanwezigheid van reurgitatie (pathologisch reflux van maagsap of voedselpulp in de mondholte Er is ook een verhoogd risico op aspiratie bij mensen die gedurende lange tijd niet hebben gegeten of die zijn geïntubeerd, bij mensen met bepaalde neurologische stoornissen (beroerte, myasthenia gravis) en bij verwarde, oudere mensen. Daarnaast komen jongere kinderen die hun omgeving vooral verkennen door mond een verhoogd risico lopen op het inademen van voedsel (bijv. pinda's), speelgoed of andere kleine voorwerpen zoals munten.
Ziekten met dit symptoom
- Parkinson
- Achalasie
- Bronchiale astma
- Stroke
- Aspiratie van een vreemd lichaam
- Zonnesteek
- Myasthenia gravis pseudoparalytica
- Longontsteking
- Refluxziekte
Diagnose en verloop
Aspiratie wordt meestal gediagnosticeerd door de "klassieke symptoomtriade" van hoesten, verminderd ademgeluid en fluiten. In deze context correleert de aanwezige symptomatologie gedeeltelijk met de locatie van het aangezogen vreemde lichaam. Bijvoorbeeld een opgezogen object in de luchtpijp of strottehoofd kan aanwezig zijn met uitgesproken symptomen van inademing stridor, afhankelijk van de vernauwing, terwijl een vreemd lichaam in het bronchiale systeem vaak slechts een milde ademhalingsstoornis veroorzaakt na een eerste hoestepisode. Bovendien kunnen hoesten en terugkerende luchtweginfecties wijzen op chronische aspiratie, waarbij het vreemde lichaam zich al enige tijd in het bronchiale systeem bevindt. De diagnose wordt meestal bevestigd door borst radiografie. Als het vreemde lichaam onmiddellijk wordt verwijderd, verloopt aspiratie meestal goed. Chronische aspiratie kan dat echter wel leiden tot langdurige bloedspuwing, long abcessen, bronchiëctasieën, pneumomediastinum, of pneumothorax.
Complicaties
Bij aspiratie kunnen tal van symptomen optreden. Wanneer een vreemd lichaam wordt opgezogen, is de eerste zorg de snelle verwijdering van dat vreemde lichaam uit de luchtwegen. Als dit echter niet het geval is, zullen er waarschijnlijk complicaties optreden. Als het aangezogen vreemde lichaam niet op tijd wordt verwijderd, is er een grote kans op een ontstekingsreactie in de luchtwegen. Als dit de zaak is, antibioticum behandeling is meestal nodig. Een reden hiervoor is dat het vreemde lichaam er meestal mee besmet is bacteriën Aan de andere kant beschadigt het aangezogen vreemde lichaam de slijmvlies, waardoor het vatbaarder wordt voor bacteriële kolonisatie. Bovendien kunnen heftige reacties optreden, vooral tijdens het opzuigen van sterk gekruid voedsel. Als dit de zaak is, administratie van een ontstekingsremmend medicijn is geïndiceerd om deze reactie te onderdrukken. De gevaarlijkste complicatie van aspiratie is echter verstikking. Als het vreemde lichaam niet kan worden opgehoest en vast komt te zitten in de luchtpijp, bestaat er gevaar voor verstikking. Vooral bij kinderen is het risico op verstikking door aspiratie aanzienlijk verhoogd. Aspiratie van zwellende objecten kan ook leiden verstikking, omdat deze onvermijdelijk in contact kunnen komen met vloeistof. Vanwege de hierboven genoemde complicaties is snelle hulp nodig bij aspiratie. Het opzuigen van een vreemd voorwerp kan een acuut levensbedreigend noodgeval zijn.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Overleg met een arts dient op individuele basis te worden beslist in geval van aspiratie. In de meeste gevallen is er een reflexieve hoestaanval door de getroffen persoon. In dit geval wordt het vreemde lichaam getransporteerd van de luchtpijp terug naar de mondholte of uitgespuugd. Op deze manier wordt de stof verwijderd zonder verdere nawerkingen. In de meeste gevallen blijft er geen schade meer over. Als pijn of het ongemak aanhoudt, wordt een controle bij een arts aanbevolen. Hij of zij kan medicijnen slikken om het genezingsproces te ondersteunen of controleren of er nog lichaamsvreemde stoffen in de luchtpijp zitten. Als het vreemde lichaam niet op eigen kracht kan worden verwijderd, bestaat verstikkingsgevaar zonder bezoek aan de arts. Als bij kinderen aspiratie optreedt, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Het permanent vasthouden van een vreemde stof in de luchtpijp leidt tot een verhoogd risico op verdere ziekte. Daarom wordt het ten zeerste aanbevolen om medische hulp in te roepen als een opzettelijk geïnitieerde hoest niet lukt. Het risico om te ontwikkelen longontsteking or long mislukking is te groot. Als aspiratie regelmatig en herhaaldelijk optreedt, zijn er verschillende therapeutische maatregelen kan erg behulpzaam zijn. Inslikken therapie met een logopedist of ergotherapeut kan langdurige veranderingen teweegbrengen en succes boeken. Het doel van ingewijd therapie is om aspiratie te verminderen of permanent te genezen.
Behandeling en therapie
In veel gevallen zal het aangezogen vreemde lichaam vanzelf worden verdreven door krachtig slijm. Als dit niet lukt, eerste hulp maatregelen kan worden aangegeven. Voor dit doel wordt de aangedane persoon krachtig tussen de schouderbladen geslagen met de platte hand van de hand terwijl hij naar voren gebogen is om slijmvorming van het aangezogen vreemde lichaam op gang te brengen. Als het hoesten vervolgens niet optreedt, kan de Heimlich-manoeuvre worden gebruikt, hoewel dit controversieel is vanwege mogelijke interne verwondingen (scheuren van de diafragma, letsel aan de maag muur). In gevallen van ernstige ventilatie tekorten (ademhalings- en hartstilstand), reanimatie (reanimatie door cardiopulmonale massage) mogelijk ook vereist. Opgezogen vreemde voorwerpen die niet met de beschreven methoden kunnen worden verwijderd, worden meestal met een optische tang (bovenste luchtweg) of endoscopisch geëxtraheerd tijdens bronchoscopie (weerspiegeling van de luchtpijp en bronchiën). Voor dit doel wordt een dunne, elastische buis met een camera en een afzuigapparaat (bronchoscoop) via de luchtpijp in de onderste luchtwegen ingebracht om zowel opgehoopte afscheidingen als het aangezogen vreemde lichaam weg te zuigen. De geëxtraheerde afscheiding wordt vervolgens microbiologisch onderzocht pathogenen die mogelijk de luchtwegen zijn binnengekomen met het aangezogen vreemde lichaam. Profylactisch, antibiotica worden ongeacht het microbiologische resultaat gebruikt. Als chronische aspiratie aanwezig is, antibioticum therapie wordt meestal aanbevolen voorafgaand aan bronchoscopie.
Vooruitzichten en prognose
Aspiratie kan verschillende complicaties tot gevolg hebben, waaronder de dood. Meestal komt aspiratie vooral voor bij jonge kinderen. Ze hebben de neiging om voorwerpen in hun mond te stoppen en erin te stikken. Aspiratie komt echter ook vaak voor bij volwassenen, zoals wanneer kleine voorwerpen worden vastgehouden met de mond en de patiënt verslikt zich erin. In de meeste gevallen kan het vreemde lichaam op tijd worden verwijderd om dit te voorkomen ontsteking Als het vreemde lichaam echter langere tijd in de longen blijft, zal de dood het gevolg zijn van verstikking. Daarom, in het geval van aspiratie, eerste hulp maatregelen moet altijd onmiddellijk worden genomen en een arts voor noodgevallen moet worden gebeld. Als aspiratie optreedt met pittig of zeer gekruid voedsel, wordt het bronchiale systeem ernstig gestrest en kan het ontstoken raken. Met deze ontstekingen wordt behandeld antibiotica en meestal niet leiden tot verdere complicaties. Vaak wordt aspiratie zelf opgelost door het lichaam het vreemde lichaam op te hoesten en leidt dit niet verder tot gevaarlijke situaties.
het voorkomen
Acties die het inslikken van voedsel of andere vreemde voorwerpen voorkomen, worden gegroepeerd onder de zogenaamde aspiratieprofylaxe. Deze omvatten bijvoorbeeld vocht- en voedselbeperking voorafgaand aan een geplande operatie, verhoging van het bovenlichaam tijdens voedselinname bij mensen die zorg nodig hebben, voldoende tijd om te eten en te drinken en mondhygiëne om voedselresten na het eten te verwijderen. Bovendien moet worden voorkomen dat baby's in contact komen met kleine voorwerpen (noten, munten, legostukken) om aspiratie te voorkomen.
Wat u zelf kunt doen
In geval van aspiratie (slikken) met moeilijkheden ademhaling, bel voor de zekerheid altijd een spoedarts. Als de lucht niet volledig wegblijft, helpt vaak al sterk hoesten om mogelijke vreemde voorwerpen te verwijderen en de aspiratie te verminderen. Ook het maken van een misselijkheid helpt soms om voorwerpen uit de keel te verwijderen. In het algemeen kan een eerste poging worden ondernomen om met de hand vreemde lichamen of vloeistof te verwijderen die de luchtpijp is binnengedrongen tijdens het slikken. Als dit niet lukt en er zijn krampachtige pogingen om te ademen, moeten de medische hulpdiensten worden gewaarschuwd. Totdat ze arriveren, moet het bovenlichaam van het slachtoffer naar voren worden gebogen. Als onmiddellijke maatregel kan een hoestprikkel worden geactiveerd met krachtige slagen tegen de schouderbladen, waardoor het vreemde lichaam vaak wordt verdreven. Als dit niet helpt, moet de Heimlich-handgreep worden gebruikt. Als zich een ademhalingsstilstand voordoet, moeten verdere levensreddende maatregelen worden genomen. Bovendien moeten derden, indien mogelijk, bepalen wat het vreemde lichaam is om acute behandeling in het ziekenhuis te vergemakkelijken. Als inslikken optreedt als gevolg van een allergische reactie, is het belangrijk om kalm te blijven en langzaam adem te halen totdat professionele hulp arriveert. Inslikken tijdens een astma aanval kan worden behandeld met een astma-inhalator. Als aspiratie regelmatig optreedt zonder duidelijke reden, moet een arts worden geraadpleegd.
