Antinucleaire antilichamen (ANA)

Antinucleair antilichamen (ANA) zijn autoantilichamen (AAK) tegen componenten van de celkernen die kunnen worden gebruikt voor de diagnose van auto-immuunziekten, dwz reumatische aandoeningen of collagenosen. ANA is de basisparameter in het kader van een stapsgewijze diagnose voor de opheldering van een auto-immuunziekte. De reumatische vormcirkel of collagenosen omvatten:

  • dermatomyositis - ziekte behorende tot de collagenosen, die de huid en spieren en wordt voornamelijk geassocieerd met diffuse beweging pijn.
  • Cryoglobulinemie - chronisch recidiverend immuuncomplex vasculitiden (immuunziekte van de schepen) gekenmerkt door de detectie van abnormaal koud neerslaan van serum eiwitten (koud antilichamen).
  • Lupus erythematosus - systemische ziekte die de huid en bindweefsel van de schepen, leiden naar vasculitiden (vasculaire ontsteking) van talrijke organen zoals de hart-, nieren of hersenen.
  • Gemengd bindweefsel ziekte - chronische inflammatoire bindweefselziekte waarbij symptomen van verschillende collagenosen (systemisch lupus erythematosus, sclerodermie, polymyositis, Raynaud-syndroom) optreden.
  • Panarteritis nodosa - necrotiserend vasculitis dat treft meestal middelgrote schepen​ in dit geval omvat de ontsteking alle muurlagen (pan = Grieks alle; arteriën slagader = slagaders; -itis = inflammatoir).
  • polymyositis - is geclassificeerd als collagenose; het is een systemische ontstekingsziekte van skeletspieren met perivasculaire lymfocytische infiltratie.
  • Progressieve systemische sclerose (systemische sclerose) - zie sclerodermie.
  • reumatoïde artritis - chronische inflammatoire multisysteemziekte die zich gewoonlijk manifesteert als synovitis (ontsteking van het synoviale membraan). Het wordt ook primair chronisch genoemd polyartritis (PCP).
  • Sharp-syndroom - chronische inflammatoire bindweefsel ziekte die symptomen van verschillende collagenosen omvat, zoals lupus erythematosus, sclerodermie or polymyositis.
  • Syndroom van Sjögren (groep van sicca-syndromen) - auto-immuunziekte uit de groep van collagenosen die leidt tot een chronische ontstekingsziekte van de exocriene klieren, meestal de speekselklieren en de traanklieren; typische gevolgen of complicaties van het Sicca-syndroom zijn:
    • Keratoconjunctivitis sicca (droge-ogen-syndroom) door gebrek aan bevochtiging van het hoornvlies en bindvlies Met traanvocht.
    • Verhoogde gevoeligheid voor cariës vanwege xerostomie (droge mond) als gevolg van verminderde speekselafscheiding.
    • Rhinitis sicca (droge neusslijmvliezen), heesheid en chronisch hoesten irritatie en verminderde seksuele functie als gevolg van verstoring van de slijmklierproductie van de luchtwegen en geslachtsorganen.
  • Sclerodermie (sclero = hard, dermia = huid) - zeldzame auto-immuunziekte geassocieerd met verharding van bindweefsel van de huid alleen of van de huid en inwendige organen (vooral het spijsverteringskanaal, longen, hart en nieren)

De procedure

Materiaal nodig

  • Bloed serum

Voorbereiding van de patiënt

  • Niet nodig

Storende factoren

  • Niet bekend

Normale waarde

Normale waarde 1: <80

Indicaties

  • Vermoeden van ziekten van het reumatische systeem.
  • Vermoeden van collagenose

Interpretatie

Interpretatie van verlaagde waarden

  • Niet relevant voor ziekte

Interpretatie van verhoogde waarden

  • Genetische belasting: familieleden van collagenosepatiënten (10-25%).
  • Leeftijd> 65 (10-15%)
  • Auto-immuunziekten:
    • Antifosfolipidensyndroom (APS) (ongeveer 10%).
    • Auto-immune hepatitis (AIH; auto-immuunhepatitis); zeldzame, acute of chronische inflammatoire auto-immuunziekte van de lever.
    • Auto-immune hepatitis type I (lupoïde hepatitis) (ongeveer 100%).
    • Pulmonale arteriële hypertensie (pulmonale hypertensie), pulmonaire fibrose (20-40%).
    • Primaire biliaire cholangitis / galwegontsteking (PBC, synoniemen: niet-purulente destructieve cholangitis; voorheen primaire galcirrose) (ongeveer 100%).
    • Schildklierontsteking (30-50%)
  • Infecties (viraal, bacterieel).
  • Neoplasmata: hepatocellulair carcinoom (HCC; primair hepatocellulair carcinoom) (ongeveer 30%).
  • Collagenose:
    • “Gemengde bindweefselziekte” (100%).
    • Systemische lupus erythematosus (SLE) (95-100%).
    • Systemische sclerose (95%)
    • Syndroom van Sjögren (ongeveer 90%)
    • Myositides (ongeveer 60%)
  • reumatoïde artritis (ongeveer 30%) of andere ziekten uit de reumatische vormcirkel.
  • Vasculitiden (vasculaire ontstekingen)
  • medicijnen:

Tussen (ronde haakjes) gegevens over de frequentie van een positieve ANA-test. Verdere opmerkingen

  • Lage ANA-titers (1:80 tot 1: 320) komen vaak voor, zelfs bij gezonde personen (tot 30%).
  • Het titerniveau en het fluorescentiepatroon van ANA zijn belangrijke diagnostische criteria.
  • Oorzaken van vals-positieve ANA-titers zijn drugs (geneesmiddelen die door geneesmiddelen geïnduceerde lupus of, in zeldzame gevallen, SLE kunnen veroorzaken; zie "Lupus erythematosus / oorzaken"); vaker veroorzaken geneesmiddelen ANA zonder klinische symptomen.
  • Het verhogen van kwik blootstelling verhoogt het risico op verhoogde ANA-waarden.
  • In het geval van een positieve ANA-screening (vanaf ANA-titers van 1: 320 of, als auto-immuunziekte wordt vermoed, vanaf een titer van 1:80), moeten de volgende laboratoriumtests worden uitgevoerd:
    • DsDNA-antilichaam
    • ENA-antilichaam

    Detectie van dsDNA-AAK en ENA-AAK is zeer specifiek voor auto-immuunziekten!

  • Als reumatoïde artritis wordt vermoed, moeten de volgende aanvullende laboratoriumtests worden uitgevoerd:
    • CRP (C-reactief proteïne) of ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten).
    • Reumafactor (of CCP-AK)
    • HLA-B27 (histocompatibiliteitsantigenen).
  • Een negatieve ANA-test sluit collagenose niet helemaal uit!