Angina abdominalis is de pijn van personen met een handicap bloed stroom naar de darmen, die meestal optreedt als gevolg van arteriosclerose van de bloed schepen het leveren van de darmen. Het komt meestal voor als diffuus pijn in de buik onmiddellijk na het eten en kan dus een waarschuwing zijn voor een dreigend mesenterisch infarct.
Wat is angina abdominalis?
Angina abdominalis is een symptoom van verminderde bloed stroom naar de buik schepen. "Angina”Verwijst in deze context naar de pijn voorwaarde, en "buik" is de medische term voor de buik. Evenzo is er ook angina pectoris, die veel bekender is en verwijst naar de pijn op de borst geassocieerd met een hart- aanval. De pathologische oorzaak achter deze twee pijn evenementen is hetzelfde.
Oorzaken
De bloedtoevoer naar de darm vindt zijn oorsprong in de grote aorta en verspreidt zich vervolgens via verschillende gedefinieerde takken naar zijn bestemmingen in de dunne en dikke darmwand. Bloed is hier vooral nodig als het werk in afwachting is: na een maaltijd is de darm in grote actie, consumerend zuurstof voor een actieve spijsvertering en ook het bloed nodig hebben als middel om de vele voedingsstoffen die het absorbeert naar de lever. Indien de schepen van de darmen zijn arteriosclerotisch verkalkt en vernauwd, dit is daarom vooral merkbaar na het eten: de bloedtoevoer heeft niets meer toe te voegen vanwege de stijve bloedvaten en blijft dezelfde hoeveelheid bloed leveren als voor de maaltijd. Dit is nu echter niet meer voldoende, de darm krijgt niet genoeg zuurstof en reageert met enorme pijn. Overigens gebeurt er precies hetzelfde mee angina pectoris en de volgende hart- aanval - alleen hier treden de klachten altijd op als het hart veel nodig heeft zuurstof: wanneer lopend, traplopen, tijdens lichamelijk werk.
Symptomen, klachten en tekenen
De symptomen van angina abdominalis zijn afhankelijk van de ernst van de circulatiestoornissen in de buikvaten. De voorwaarde kan worden onderverdeeld in vier fasen. In stadium I zijn er helemaal geen symptomen. Vaak is het een incidentele bevinding. Als de bloedvaten verder smaller worden, treedt stadium II op, op welk punt ernstig pijn in de buik kan al optreden na de maaltijd. Hoe meer voedsel wordt geconsumeerd, hoe ernstiger de pijn. De patiënt neemt vaak kleinere maaltijden om het ongemak te verlichten. In stadium III is de pijn permanent. Alleen de intensiteit varieert, wat ook afhangt van de hoeveelheid ingenomen voedsel. De vierde fase van angina abdominalis wordt gekenmerkt door een acute buik met een vaak dodelijke afloop. In het geval van complete afsluiting van bepaalde darmarteriën kan het aangetaste deel van de darm niet langer van bloed en bloedtoevoer worden voorzien. Dit leidt vaak tot de dood van hele darmlussen. Indien niet op tijd behandeld, scheurt de darm en stroomt de darminhoud in de buikholte. Indien onbehandeld, leidt dit tot levensbedreigende situaties buikvliesontsteking Na het vasculaire afsluiting, de voorheen bestaande lange termijn pijn in de buik verdwijnt aanvankelijk. Na ongeveer 24 uur, een acute buik ontwikkelt zich, die wordt gekenmerkt door een verharde buikwand met bewaking, koorts en hartkloppingen. Levensbedreigende complicaties zoals bloedsomloop schokkendarmverlamming, of bloedvergiftiging kan dan optreden.
Diagnose en verloop
Het symptoom angina abdominalis kan vaak weken of maanden na het eten aan en uit voorkomen en kort daarna verdwijnen, zonder dat er aanvankelijk iets ernstigs gebeurt. Afhankelijk van de voorwaarde van de bloedvaten, progressieve verkalking en min of meer ontwikkelde onderpandaanvoer kan op de lange termijn schade aan de darmwand ontstaan, die dan de voedselpulp niet meer goed transporteert en opneemt. Ondervoeding, constipatie, diarree en bloederige ontlasting kan het gevolg zijn. In het ergste geval treedt een mesenterisch infarct op, analoog aan een hart- aanval, wanneer de bloedtoevoer naar de darmwand acuut zo slecht wordt of volledig stopt dat het deel van de darm dat ervan afhankelijk is, sterft. Hier heeft men meestal een paar uur enorme pijn, die dan plotseling beter wordt ("rotte vrede"), om een paar uur later onherroepelijk terug te keren. Zo'n beschadigde darm kan vaak zelfs niet chirurgisch en overstromingen het lichaam met giftige en zure stoffen binnen zeer korte tijd, die niet zelden fataal afloopt. zware buikpijn na het eten zou daarom leiden iedereen onmiddellijk naar de dokter of bel de spoedarts. Zelfs van de "luie vrede" moet niet worden ontmoedigd. Op basis van de typische symptomen van angina abdominalis kan een arts de diagnose met voldoende zekerheid stellen. Sinds arteriosclerose komt meestal niet in slechts één lichaamsdeel voor maar treft het hele lichaam, hartklachten, been pijn, verhoogde bloedlipideniveaus, hoge bloeddruk or suikerziekte zijn verdere aanwijzingen dat de buikpijn waarschijnlijk vasculair is. Atriale fibrillatie kan ook bijdragen aan de symptomen van verkalkte buikvaten via gedragen bloedstolsels uit het atrium.
Complicaties
Als angina abdominalis niet op tijd wordt herkend, ontsteking van de darmweefsels (ischemisch colitis) treedt op bij aanhoudende buikpijn, vooral na inname van voedsel. Als deze onbehandeld blijven, kan een darminfarct (mesenterisch infarct) volgen. Aanvankelijk ervaart de patiënt enkele uren stekende pijn in het darmgebied, die na korte tijd weer terugkeren. Als in dit stadium geen arts wordt geraadpleegd, beginnen de aangetaste delen van de darm onherstelbaar af te sterven. Bovendien gaat deze fase vaak gepaard met buikvliesontsteking, wat nu langdurige hevige buikpijn veroorzaakt. De enige remedie na het begin van een infarct is een onmiddellijke operatie. Hier worden de dode delen van de darm verwijderd en het bloed circulatie systeem van de spijsverteringskanaal is gestabiliseerd. Hoe later deze operatie wordt uitgevoerd, hoe kleiner de kans op veelbelovende resultaten. Door te lang te aarzelen, moet een enorm verlies aan darmlengte worden verwacht. Spijsverteringsstoornissen treden op met als gevolgen uitdroging, tekort aan voedingsstoffen, diarree, gewichtsverlies. In het ergste geval treedt het korte darmsyndroom op. Aangezien angina abdominalis een ziektebeeld is dat wordt veroorzaakt door arteriële disfunctie, komen bij dezelfde patiënten vaak hartaanvallen of beroertes voor.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij terugkerende pijn of druk in het darmkanaal dient de huisarts of een gastro-enteroloog te worden geraadpleegd. De arts kan aan de hand van de symptomen vaststellen en a fysiek onderzoek of angina abdominalis aanwezig is en, zo ja, start de behandeling onmiddellijk. Vanwege het acute risico op een infarct, wordt de operatie meestal onmiddellijk na de diagnose uitgevoerd. Het bezoek aan de dokter mag om deze reden niet worden uitgesteld. Een bezoek aan de dokter is vooral aan te raden als de symptomen van darmziekte terugkeren. Duidelijke waarschuwingsborden zijn constipatie, diarree en bloederige ontlasting. Het is ook kenmerkend dat ernstige buikpijn 15 tot 30 minuten na inname van voedsel optreedt. Als deze symptomen optreden, is het belangrijk om een arts te raadplegen en de oorzaak op te helderen. Mensen met reeds bestaande aandoeningen zoals hoge bloeddrukhoge bloedlipideniveaus of suikerziekte moet praten onmiddellijk naar hun arts als deze symptomen optreden. Bij chronische buikpijn kan het darmweefsel al ontstoken zijn en moet angina abdominalis onmiddellijk operatief worden behandeld.
Behandeling en therapie
A bloed Test want zure metabolieten kunnen het vermoeden van een mesenterisch infarct acuut bevestigen of het onwaarschijnlijk maken. Analoog aan hartkatheterisatie For pijn op de borst, is er ook radiologisch contrastonderzoek voor buikpijn als gevolg van de bloedstroom, waardoor de toestand van de bloedvaten kan worden beoordeeld. Het hoeft echter niet in alle gevallen onmiddellijk te worden uitgevoerd. Therapeutisch zijn bloedverdunning en antistolling met ASA of Marcumar de steunpilaren van de behandeling. Dit vermindert de kans op verdere vorming van bloedstolsels in de reeds vernauwde slagaders en het volledig blokkeren van het vat. Bij een acuut infarct, heparine administratie, pijntherapie, en een onmiddellijke spoedoperatie wordt ook noodzakelijk.
Vooruitzichten en prognose
In veel gevallen kan vroege behandeling van angina abdominalis niet plaatsvinden omdat de symptomen en tekenen niet bijzonder duidelijk of kenmerkend zijn. In de meeste gevallen lijden getroffen personen echter aan relatief ernstige buikpijn, die voornamelijk optreedt na het eten en dus de kwaliteit van leven van de getroffen persoon aanzienlijk vermindert. Het is niet ongebruikelijk voor diarree of constipatie optreden, resulterend in deficiëntieverschijnselen. Bovendien kan de stoelgang van de patiënt ook bloederig zijn. Niet zelden leidt angina abdominalis ook tot hartklachten en verhoogde bloedlipideniveaus. Been pijn kan ook optreden en gepaard gaan met suikerziekte Zonder behandeling van angina abdominalis zal de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk beperkt en verkort zijn. De behandeling zelf kan plaatsvinden met behulp van medicijnen, waardoor de symptomen sterk worden verlicht. In sommige gevallen of in acute noodsituaties is chirurgische ingreep noodzakelijk. Of dit leidt tot een vermindering van de levensverwachting van de patiënt, is doorgaans niet te voorspellen. In de meeste gevallen een gezonde levensstijl met een gezonde dieet kan ook een zeer positief effect hebben op deze ziekte.
het voorkomen
Voorkomen is in dit geval ook beter dan nazorg: het risico op atherosclerose kan worden geminimaliseerd met een gezonde levensstijl. Dit betekent: nee roken, weinig alcohol, Middellandse Zee dieet, vermijd spanning, matige maar regelmatige lichaamsbeweging. Hoge bloeddruk en [[diabetes mellitus]] evenals verhoogd bloed lipiden het risico van arteriosclerose en moeten daarom ook worden vermeden of consequent worden behandeld.
Nazorg
Angina abdominalis kan na genezing terugkeren. Patiënten bouwen geen immuniteit op. Het doel van nazorg is om terugkerende symptomen te voorkomen. Betrokken personen dragen hiervoor de hoofdverantwoordelijkheid. Ze moeten afzien van ongezonde leefgewoonten. Medische controles omvatten lichamelijk onderzoek en een gedetailleerde bespreking van de symptomen. Beeldvormingsprocedures zoals een CT-scan en MRI kunnen duidelijkheid bieden. Patiënten nemen meestal contact op met hun arts met specifieke symptomen. Verschillende gedragingen die onder de term 'gezonde levensstijl' kunnen vallen, zijn ingeburgerd als een essentieel middel om angina abdominalis te voorkomen. Dit betekent vooral dat je je onthoudt van verslavende middelen zoals nicotine en alcohol Bovendien moeten patiënten een evenwicht bewaren dieet Op het dagmenu horen verschillende porties groenten en fruit. Lichaamsbeweging zorgt voor het nodige geschiktheid. Spanning in het dagelijks leven en op het werk moet worden vermeden. Een succesvolle behandeling is niet zelden chirurgisch. De nazorg is gericht op het voorkomen van complicaties in de weken daarna. Patiënten moeten het rustig aan doen, dus moeten herstelfasen worden gepland. De inname van voedsel zou idealiter moeten beginnen met kleine maaltijden verspreid over de dag. Afhankelijk van de procedure, regelmatige darm Grensverkeer kan daarna nodig zijn.
Wat u zelf kunt doen
Angina abdominalis valt niet onder de zelfbehandeling. Deze aandoening kan zich ontwikkelen tot een levensbedreigende aandoening en vereist onmiddellijke medische, mogelijk spoedeisende zorg. Maatregelen uit het gebied van zelfbehandeling kan alleen gelijktijdig of postoperatief worden uitgevoerd. In ieder geval kan het lichaam worden ondersteund door consequent hiervan af te zien nicotine en alcohol De getroffenen moeten letten op een uitgebalanceerd dieet dat rijk is aan vezels. Bovenal moet het aandeel groenten en fruit worden verhoogd. Dit geeft het lichaam belangrijk vitaminen en mineralen Dit ondersteunt het hele genezingsproces. Aanvullende inname van micronutriënten in poeder of tabletvorm kan worden overwogen. Kortom, alles dat zowel de spijsvertering als het bloed ondersteunt circulatie is nuttig. Dit omvat ook regelmatige lichaamsbeweging in de frisse lucht en het verminderen spanning evenals voldoende vochtopname (bij voorkeur nog mineraal water of ongezoet kruidenthee Direct na de operatie is het noodzakelijk om lichamelijke rust te behouden. In eerste instantie zal ook een geleidelijke dieetopbouw - met meerdere kleine maaltijden - nodig zijn. Met tijdige behandeling kunnen patiënten weer leven zonder grote beperkingen. Als er delen van de darm moeten worden verwijderd, moet in de toekomst meer aandacht worden besteed aan de spijsvertering. Vooral ouderen en diabetici - die als risicogroepen gelden - dienen regelmatig hun darmvaten te laten controleren. Dit kan door de huisarts of een internist.
