Introductie
De duim (Pollex) is de eerste vinger van onze hand en heeft een heel speciale betekenis voor mensen omdat het onmisbaar is om te grijpen. Door de hoge belasting van de duim, pijn in de duim is bijzonder ernstig; het kan in het dagelijks leven erg beperkend zijn.
Welke andere symptomen kunnen optreden bij duimpijn?
Naast de pijn in de duim kunnen er verschillende begeleidende symptomen zijn:
- SMS Thumb: In eerste instantie wordt er aan de duim getrokken, wat vervolgens steeds meer leidt tot pijn en immobiliteit van de duim. Een zwelling of roodheid is niet te verwachten sinds de pijn wordt veroorzaakt door de ontsteking van een pees.
- Rhizartrose (artrose van het zadelgewricht): Pijn treedt op onder spanning, vooral grijpende bewegingen of het openen van een fles leiden tot ernstige pijn. Na langdurige belasting kan zwelling optreden in het gebied van het ontstoken duimgewricht.
- ganglion: 'Naast de pijn in de duim is er een zeer grote zwelling in het duimgebied.
Bewegingspijn of een verdoofd gevoel kan optreden.
- Breuk: Er is ernstige pijn, zwelling en blauwe plekken rond de duim. In zeldzame gevallen kan gevoelloosheid optreden.
De huid en spieren van de hand worden geleverd door drie grote zenuwen. De radiale zenuw geeft het gevoel van aanraking aan de buitenkant van de duim en de aangrenzende achterkant van de hand, terwijl de mediane zenuw is verantwoordelijk voor de binnenkant van de duim en de aangrenzende helft van de handpalm.
Om deze reden is het belangrijk om te weten welk deel van de duim verdoofd of pijnlijk is. In de meeste gevallen worden de punt en de binnenkant van de duim aangetast, wat duidt op schade aan de mediane zenuw Een gevoelloosheid is een subjectieve gewaarwording die door de getroffenen als buitengewoon onaangenaam wordt ervaren.
Dit kan naast pijn in het duim- en handgebied optreden en kan uitstralen naar de onderarm of zelfs bovenarm en schouder. Een gevoelloosheid kan een indicatie zijn van zenuwschade en vereist een grondige medische diagnose. Gevoelloosheid in de hand gebied is vaak het resultaat van carpaal tunnel syndroom.
In dit geval wordt de zenuw aangetast door een vernauwing van zijn pad door de carpale tunnel van de pols Dit gebeurt meestal als gevolg van mechanische overbelasting of ontsteking van de anatomische structuren lopend door de carpale tunnel, waardoor het weefsel opzwelt. De daaropvolgende beschadiging van de zenuw resulteert meestal in pijn, sensorische stoornissen of gevoelloosheid en mogelijk zwakte in bepaalde spiergroepen van de hand.
Pijn in de duim kan aan verschillende oorzaken worden toegeschreven.
- Ongevallen en valpartijen kunnen leiden tot verwondingen aan botstructuren, pezen en ligamenten.
- Een veel voorkomende oorzaak is slijtage artrose op het gebied van de duim zadelgewricht en / of het metacarpofalangeale gewricht.
- Overmatig gebruik van de duim, in de context van een buitengewoon smartphonegebruik, kan de afbeelding van de duim van een mobiele telefoon of sms-duim veroorzaken.
- Andere mogelijke oorzaken van duimpijn zijn jicht,
- Een carpaal tunnelsyndroom dat uitstraalt in de duim,
- Tendinitis en
- Bijvoorbeeld een ganglion (bovenste been).
Het is echter interessant om op te merken dat alledaagse activiteiten, zoals sms'en of whatsapp-schrijven, de duim steeds meer belasten en daarom de neiging hebben om pijnlijke ontstekingen te veroorzaken. Dit fenomeen wordt vaak sms-thumb genoemd.
De pijn in de duim wordt veroorzaakt doordat de beweging waarmee men over de mobiele telefoon scrolt of waarmee men een bericht typt niet natuurlijk is voor de duim. De frequente stretching van de duim belast de spieren in de duim. Daarom kan veelvuldig gebruik van de mobiele telefoon leiden tot ontsteking van de pezen.
De pezen behoren meestal tot de strekspieren van de duim, zoals de musculus extensor longus of musculus extensor brevis. Deze pijn treedt echter niet plotseling op maar kondigt zich langzaam aan. Het is daarom bijzonder belangrijk om de eerste waarschuwingssignalen van het lichaam niet te negeren.
Meestal is er eerst een onaangenaam trekken aan de duim, dan een lichte pijn in de duim en later wordt elke greep een marteling omdat het gezichtsvermogen dan al ontstoken is. De gsm-duim, ook wel sms-duim, is een ziektebeeld dat steeds vaker voorkomt. Overmatige belasting van de duimspieren, vooral aan één kant met de dominante hand, leidt tot overbelasting. Met name de extensoren van de duim worden overbelast.
Veel voorkomende gevolgen zijn een ontsteking van de pezen in de duim en een acute gewrichtsontsteking in het duimzadel of metacarpofalangeale gewricht. Op de lange termijn kunnen degeneratieve veranderingen zoals artrose zijn favoriet. Om de duim van een mobiele telefoon te voorkomen, wordt aanbevolen om de duim af en toe te ontlasten en bij het typen meerdere vingers te gebruiken.
Tendovaginitis de Quervain, ook simpelweg de ziekte van Quervain genoemd, is een speciale vorm van tendovaginitis (ontsteking van de pees schede Dit is een ontsteking van het zogenaamde eerste peescompartiment, waardoor de pezen van twee spieren van de duim afkomstig zijn van de onderarm rennen. Herhaalde zware belasting, vaak tijdens bureauwerk, kan leiden tot ontstekingsveranderingen in a pees schede.
Tendovaginitis in het gebied van de peesschede van de duimspieren staat bekend als Tendovaginitis stenosans de Quervain. In de meeste gevallen is de oorzaak overbelasting van de twee pezen als gevolg van frequent ontvoering. Zo'n ontvoering is de spreiding van een lichaamsdeel weg van het midden van het lichaam, in dit geval de spreiding van de duim weg van de handpalm.
Maar ook een genetische aanleg lijkt een rol te spelen. Een typische patiëntengroep zijn moeders die vaak een sterke duimspreiding gebruiken bij het vasthouden van het kind. De ziekte kan ook optreden bij extreem vaak typen op een mobiele telefoon.
Net als bij andere vormen van tendosynovitis, tendovaginitis de Quervain manifesteert zich door een intense stekende of trekkende pijn over de pees in het gebied van de pols onder de duim of uitstraalt in de onderarm Deze komen vooral voor bij stevig vasthouden en grijpen, maar ook bij bewegingen van de duim in het algemeen. Afgezien hiervan kan de ontsteking worden gevoeld door een roodheid en zwelling van het getroffen gebied.
Als de tendovaginitis zeer uitgesproken is, beschrijven getroffen personen vaak een merkbare en hoorbare wrijving. De behandeling van de ziekte van Quervain is vergelijkbaar met die van andere tendovaginitis. Eerst en vooral is het belangrijk om een ontstekingsremmend medicijn te nemen, zoals ibuprofen or diclofenac en om de pees of spier te immobiliseren.
Om de ontsteking te verlichten, moet het getroffen gebied ook worden gekoeld en, indien nodig, cortisone geïnjecteerd. Als deze maatregelen nog steeds niet leiden tot genezing van de tendovaginitis, kan chirurgische splitsing van de pees schede succesvol kan zijn. Carpaal tunnel syndroom is een complex van symptomen veroorzaakt door een anatomische vernauwing in de zogenaamde carpale tunnel.
Een zenuw, de mediane zenuw, loopt door dit anatomische kanaal. In de vroege stadia van carpaal tunnel syndroom, veroorzaakt compressie van de medianuszenuw nachtelijke pijn in de duim, wijsvinger en midden vinger evenals gevoeligheidsstoornissen zoals gevoelloosheid en tintelingen. Door de handen te masseren of te schudden, worden de symptomen meestal snel verlicht.
Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de kracht van de duimspieren af. Dit betekent dat met name nachtelijke pijn in de duim een vroeg teken kan zijn van carpaal tunnel syndroom. Artrose is een degeneratieve gewrichtsaandoening die wordt veroorzaakt door slijtage van het gewricht.
Het is een ongeneeslijke ziekte waarbij kraakbeenstructuren in voorkomen gewrichten vergaan. Een wijdverspreide vorm van artrose is rhizartrose van de duim zadelgewricht Bovendien kan artrose optreden in het metacarpofalangeale gewricht van de duim en zelden in het uiteinde van de duim.
Naast pijn in het gewricht, lijden de getroffenen aan een toenemende bewegingsbeperking en instabiliteit in het gewricht. Na verloop van tijd verliezen ze kracht. Een andere oorzaak van pijn in de duim kan een ziekte zijn van de duim zadelgewricht.
Het duimzadelgewricht bevindt zich op de overgang van de handwortel botten naar de eerste vinger Als artrose (rhizartrose) optreedt in dit gewricht, manifesteert dit zich door hevige pijn. De pijn treedt vooral op tijdens het bewegen, bijvoorbeeld wanneer je met de duim een voorwerp probeert vast te pakken.
De oorzaak van de gewrichtsslijtage ligt in de anatomie van het duimzadelgewricht. De duim is de meest mobiele van onze vingers. Afhankelijk van de beweging bevindt het duimgewricht zich echter in een uitermate ongunstige positie: de twee gewrichtsvlakken grijpen dan niet meer goed in en er treden wrijvingsbewegingen op die het gewrichtsvlak slijpen of vervormen.
Deze vervorming leidt er vervolgens toe dat beide gewrichtsvlakken niet meer goed in elkaar grijpen. Dit leidt tot slijtage en tot pijn in de duim, die vooral tijdens bewegingen steeds heviger wordt. De stofwisselingsziekte jicht wordt veroorzaakt door een verhoogd urinezuurgehalte in de bloed.
Het zout van urinezuur wordt afgezet gewrichten in de vorm van urinezuurkristallen en veroorzaakt pijnlijke aanvallen van jicht. Een acute aanval van jicht gaat meestal gepaard met ernstige pijn, ernstige roodheid en zwelling als gevolg van effusie en soms zelfs systemische tekenen van ontsteking, zoals koorts en een algemeen gevoel van ziekte.
- Het metatarsophalangeale gewricht van de grote teen,
- Maar ook enkelgewricht,
- Tarsaal,
- Knie
- Evenals polsen en vinger gewrichten.
- Het metacarpofalangeale gewricht van de duim wordt vaak aangetast door een acute aanval van jicht.
Een andere oorzaak van pijn in de duim kan een zogenaamde zijn ganglion (ook bekend als ganglion).
Een ganglion is een met vloeistof gevulde zak van een gezamenlijke capsule of peesschede. De ganglions komen vaak voor in de buurt van het gewricht en vaak in het gebied van een van de duimgewrichten. Deze goedaardige verandering kan ernstige pijn veroorzaken en de beweeglijkheid van de gewrichten aanzienlijk beperken, afhankelijk van de grootte en locatie.
Een ganglion is meestal van buitenaf zichtbaar en is zeer elastisch. De pijn wordt veroorzaakt door een vernauwing van een zenuw. Als de zenuw volledig bekneld is, kan er zelfs een verdoofd gevoel in de duim optreden.
Dit is echter zeer zeldzaam. Zoals elk bot in het lichaam, de botten van de duim kan breken bij een val of directe impact op de duim. De Bennett breuk is een botbreuk die loopt van de basis van het eerste middenhandsbeentje tot het duimzadelgewricht.
Dit is een breuk in de capsule van het duimzadelgewricht, wat vervolgens leidt tot een ontwrichting van de duim. Als gevolg hiervan is er ernstige pijn en zwelling in het duimgebied. De breuk wordt meestal veroorzaakt door een axiale directe of indirecte gewelddadige impact op de duim die op de hand rust, bijvoorbeeld wanneer deze op de hand valt.
De luxatiefractuur wordt altijd operatief behandeld. De breuk van Winterstein is een breuk buiten het gewricht. Het is een schuine breuk van het eerste middenhandsbeentje dicht bij de basis.
In het geval van een irrelevante verplaatsing van de fractuur, conservatieve therapie met a gips spalk is mogelijk. Verplaatste fracturen worden meestal operatief rechtgetrokken. Over het algemeen veroorzaken fracturen of gescheurde ligamenten in het duimgebied altijd hevige pijn, meestal gepaard gaand met zwelling of blauwe plekken. De beweeglijkheid van de duim is beperkt of helemaal niet mogelijk.
