Zelfs kleine kneuzingen kunnen leiden tot de penetratie van bacteriën en schimmels door de nagelriem, het nagelzout of de nagelwand in de huid van het nagelbed, waardoor een pijnlijk nagelbedontsteking (medisch ook wel onychia, paronychia, panaritium genoemd). Deze infectie is een van de meest voorkomende ziekten van de vingers.
Wat is een nagelbedontsteking?
Het nagelbed is het weefsel op de vinger of teen waaruit de nagel groeit en erdoor bedekt is. Afhankelijk van het feit of de veelal bacteriële infectie uitsluitend het nagelbed zelf of bovendien de zogenaamde circulatie van de nagel treft, onderscheidt men twee soorten nagelbedontsteking:
Bij panaritium parunguale tast de infectie de posterieure of laterale nagelwand aan. Als gevolg hiervan treden zwelling en roodheid op. Panaritium subunguale bevindt zich onder de nagel. In dit geval vindt ettering plaats aan de nagelwortel of anders aan de vrije nagelwand.
Oorzaken
Ontsteking van het nagelbed treedt op als het zeker is pathogenenmeestal stafylokokken, maar ook schimmels en herpes virussen, voer de huid van het nagelbed via toegangsplaatsen. Zelfs kleine scheurtjes die ontstaan tijdens de nagelverzorging, kunnen ingroeien nagels, snijwonden en irritaties van de huid kan als gateway dienen voor een dergelijke infectie. Op het gebied van de teennagels, zelfs schoenen die te krap zijn, kunnen leiden tot een blessure. De resulterende nagelbedinfecties kunnen zowel acuut als chronisch zijn. Mensen die de neiging hebben om droge huid of atopisch eczeem (neurodermitis), hebben mensen die regelmatig in aanraking komen met agressieve schoonmaakmiddelen, die bepaalde medicijnen gebruiken suikerziekte, lijden aan circulatiestoornissen of van wie immuunsysteem is verzwakt, worden ook als bijzonder risicovol beschouwd. Vrouwen worden echter vaker getroffen dan mannen, omdat ze meer vatbaar zijn voor verwondingen in het nagelgebied als gevolg van pedicures en manicures.
Symptomen, klachten en tekenen
Ontsteking van het nagelbed manifesteert zich door een aantal verschillende symptomen. Eerst de ontsteking is merkbaar door externe veranderingen in het nagelgebied: de huid is erg rood en het weefsel zwelt op en doet pijn. De pijn wordt meestal omschreven als kloppend of stekend. De toename van de druk in het aangetaste weefsel zorgt er ook voor dat de geïnfecteerde huidgebieden oververhit raken. De huid voelt dan merkbaar warm aan en is erg gevoelig voor aanraking. De ontstoken plekken kunnen ook sijpelen of een blauwachtige verkleuring hebben. Na een paar dagen, pus vormt zich op de zijranden van de nagel. Deze pus gebieden gaan steeds weer open vanwege de constante spanning op de vinger, wat kan resulteren in verdere infectie. Begeleidend het nagelbed ontsteking zijn klachten zoals koorts en malaise. Patiënten merken vaak ook zwelling van de weefselvocht knooppunten in de elleboog- en okselgebieden. Chronisch ontsteking kan ervoor zorgen dat de nagel losraakt. Bovendien kan de ontsteking zich verspreiden naar de omringende vingers of tenen. Dan treden pijnlijke zwellingen op, die de bewegingsvrijheid beperken en gepaard gaan met een sterk ongemak. In ernstige gevallen ontwikkelt zich chronische botontsteking.
Diagnose en verloop
Kenmerkend voor een nagelbedontsteking zijn zowel sterk drukgevoelige gebieden als roodheid en zwelling, die steeds meer kloppen veroorzaken pijn Het eerste teken is echter roodheid van de huid naast de nagel. In de loop van de cursus zwelt de huid op en voelt deze oververhit aan. Vooral in de beginfase van de infectie kan ook jeuk optreden. Uiteindelijk foci van pus vormen aan de randen van de spijkermuur of onder de spijker. Als er niet tijdig wordt behandeld, kan deze ontsteking zich verspreiden, zodat deze in extreme gevallen doordringt tot de peesmantels en het bot. Groeistoornissen van de nagel tot volledige afstoting zijn ook mogelijk. De chronische vorm van nagelbedontsteking is vaak minder pijnlijk dan de acute vorm, waarbij meerdere nagels worden meestal tegelijkertijd aangetast en deze kunnen bij de nagelwortel blauwachtig of roodachtig van kleur worden. Afhankelijk van de ernst van de infectie, kan de behandelende arts een uitstrijkje van het aangetaste huidgebied nemen om het exacte te bepalen pathogenen Als het waarschijnlijk een chronische nagelbedontsteking is, moeten oorzakelijke ziekten of leefgewoonten worden bepaald.
Complicaties
Complicaties als gevolg van een nagelbedontsteking zijn zelden te vrezen. Ontstekingen die tijdig worden herkend en professioneel worden behandeld, genezen dus in de meeste gevallen zonder gevolgen. Soms kunnen er kleine vervormingen blijven bestaan, maar dit is alleen van cosmetische betekenis. Aan de andere kant zijn er consequenties dreigend als de therapie is niet vroeg begonnen. Een van de meest voorkomende complicaties van een nagelbedontsteking is de verspreiding ervan naar naburige lichaamsstructuren. Dit zijn voornamelijk de achterste en laterale huidsecties die grenzen aan de nagel. Naarmate het vordert, kan de ontsteking zich uitbreiden tot de hele teen of vinger Nagelbedontsteking verspreidt zich niet alleen lateraal, maar kan ook dieper doordringen in de aangetaste teen of vinger. In het ergste geval de triggering bacteriën werken zich een weg naar het bot en veroorzaken schade aan het bot. De weefselvocht knooppunten worden ook als risicovol beschouwd. Deze zijn te bereiken via de bacteriën via de lymfekanalen. Als het bot is aangetast, moet onmiddellijk medische behandeling plaatsvinden, anders bestaat het risico op blijvende schade. De behandeling is voornamelijk met antibioticum tablets, die werken tegen de bacterie pathogenen. Indien de kiemen verspreiding naar andere delen van het lichaam, bestaat er een risico op secundaire ziekten zoals artritis in de gewrichten of botontsteking. Als de bacteriën de bloedbaan bereiken, bestaat er een risico op bloed vergiftiging (bloedvergiftiging), die in extreme gevallen levensbedreigend kunnen zijn. Deze complicatie wordt merkbaar door afleveringen van koorts.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
Om een toename van de klachten en complicaties te voorkomen, dient reeds een beginnende, lichte nagelbedontsteking door een arts te worden opgehelderd. In overleg met de medische professional, zelfhulp maatregelen of medische preparaten kunnen worden gebruikt en de genezing kan worden bevorderd. Uiterlijk wanneer wordt een bezoek aan de dokter aanbevolen huismiddeltjes zoals baden of crèmes geen effect meer hebben. Als het pijn ernstiger wordt of gepaard gaat met huilende of etterende gebieden, moet de arts worden geïnformeerd. Hetzelfde geldt als koortskunnen zwelling of sensorische stoornissen optreden. Een blauwachtige verkleuring duidt op vergevorderde onychia, die onmiddellijk moet worden onderzocht en behandeld. Degenen die lijden aan een chronische ziekte zoals suikerziekte or circulatiestoornissen moet in het beste geval de verantwoordelijke arts raadplegen. Bij een nagelbedontsteking kan eerst de huisarts geraadpleegd worden. Afhankelijk van het vermoeden moet de patiënt dan een dermatoloog of zelfs een chirurg raadplegen. Bij vroege behandeling verdwijnt een onychia na een paar dagen zonder verdere complicaties of late effecten.
Behandeling en therapie
Als eerste maatregelen in het geval van een nagelbedontsteking die zich voordoet, desinfecteren solutions or crèmes kan een snelle genezing mogelijk maken. Baden van de aangedane vingers / tenen in kamille thee belooft ook vaak een afname van de infectie. Als daarentegen roodheid, zwelling, pijn, mogelijk functiestoornis en een verhit gevoel optreden, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. De behandeling van de ziekte hangt altijd af van de ziekteverwekker. Afhankelijk van of de ontsteking wordt veroorzaakt door gist, bacteriën of virussen en of een andere ziekte een mogelijke oorzaak is van chronische nagelbedontsteking, worden verschillende medicijnen gebruikt. Als de ontsteking is gevorderd tot het punt waarop koorts optreedt en de weefselvocht knooppunten zwellen op, antibiotica kan ook worden voorgeschreven. In het geval van een schimmelinfectie, schimmelwerende zalven worden ook voorgeschreven. Herpes virussen, aan de andere kant, kan goed worden behandeld in de vorm van antivirale middelen toegepast als zalven Aangezien een ontsteking van het nagelbed gepaard gaat met pijn en een aantasting van de functie van de betreffende vinger / teen, kan immobilisatie door kleine spalken of verhoging vaak noodzakelijk zijn. Als de ontsteking van het nagelbed zich in een nog verder gevorderd stadium bevindt, kan ook een chirurgische ingreep worden overwogen. In dit geval opent de arts de pusfocus eronder anesthesie door de nagel volledig te verwijderen of door er een toegang doorheen te creëren. De daar aanwezige pus wordt vervolgens afgevoerd en de wond wordt behandeld met een desinfecterend zalfverband. Als een nagel verwijderd moest worden om te openen, groeit deze meestal binnen enkele maanden weer aan. Als de infectie wordt veroorzaakt door een verstoorde nagelgroei, bijvoorbeeld door een ingegroeide nagel, kan de nagel tijdens de operatie verkleind worden. Omdat de verkeerde positie van de voet ook kan leiden voor verwondingen en in de loop hiervan voor de ziekte van het nagelbed, kunnen ook orthopedische inserts worden voorgeschreven. In zeldzame gevallen geassocieerd met wond genezen aandoeningen en dood weefsel, amputatie is uiteindelijk nodig om de voortgang van de infectie te voorkomen.
Vooruitzichten en prognose
De overgrote meerderheid van acute nagelbedinfecties is vrij van complicaties en geneest volledig vanzelf binnen enkele dagen tot weken. In ernstigere gevallen behandeling met antibiotica kan nodig zijn. Als pus zich onder de nagel heeft opgehoopt en niet kan wegvloeien, is het noodzakelijk dat een arts de pusfocus opent. Anders kan de nagel loskomen en in het ergste geval zelfs levensbedreigend zijn bloed vergiftiging. Voor een positieve genezing is het noodzakelijk om de oorzaken van de ontsteking te elimineren. Heel vaak is het een kwestie van fouten bij de nagelverzorging, die tot kleine verwondingen leiden, waardoor bacteriën in het nagelbed binnendringen. De grootste risicofactor is het verwijderen van de beschermende cuticula, maar ingegroeid nagels kan ook een ontsteking van het nagelbed veroorzaken. Ook contact met bijtende reinigingsmiddelen is een mogelijke oorzaak. Passende bescherming maatregelen moet hier worden genomen. Als er hevige pijn optreedt, moet een arts worden geraadpleegd. De prognose is minder gunstig voor chronisch ziek patiënten die lijden aan neurodermitis or suikerziekte, omdat hun immuunsysteem is hoe dan ook verzwakt. De droge huid veroorzaakt scheuren die ontstoken kunnen raken. Ernstige cursussen, waarbij de ontsteking zich ook naar de omgeving kan verspreiden pezen of zelfs het bot, zijn tamelijk zeldzaam en worden meestal alleen gezien bij immuungecompromitteerde personen.
het voorkomen
Zorg er als voorzorgsmaatregel voor dat vingernagels en teennagels worden regelmatig bijgesneden om ingroei of breuk tegen te gaan. Ga bij het vijlen nooit te diep in de zijwand. Nagelriemen mogen ook niet met een schaar worden verwijderd, maar met een ronde stamper. Regelmatige hand- en voetbaden, evenals oliën en crèmes houd de huid soepel en ga gebarsten tegen, droge huid Handschoenen moeten altijd worden gebruikt bij het werken in de tuin of met chemicaliën. In het gebied van de voeten moet erop worden gelet dat goed passende schoenen worden gedragen die geen drukgevoel veroorzaken. Bovendien kunnen speciale gymnastiekoefeningen stimuleren bloed circulatie.
Nazorg
Ontsteking van het nagelbed kan een langdurig herstel ondergaan door consistente nazorg. Ook is het niet ongebruikelijk dat een terugval wordt voorkomen door gerichte nazorg. In deze context is het ideaal als de trigger van de nagelbedontsteking bekend is. Als de oorzaak overmatige nagelverzorging is, is het tegelijkertijd nazorg en preventie om deze gewoonten te stoppen. Scherpe schoonmaakmiddelen en overmatig inkorten van de nagels of het knippen van de nagelriemen dienen als onderdeel van de nazorg te worden vermeden. Nagellak en nagellakverwijderaar kunnen ook irriterend zijn, daarom moeten patiënten ze vermijden. Gescheurde nagels kunnen zowel voorzichtig als professioneel worden behandeld in de voetverzorging. Als blootstelling aan chemicaliën, bijvoorbeeld op de werkplek, verantwoordelijk is voor de nagelbedontsteking, is dit ook bij de nazorg een belangrijk onderwerp. Het dragen van handschoenen is hier bijvoorbeeld een maatregel die mogelijk het ontstaan van ontstekingen kan voorkomen. Dit geldt ook voor tuinieren, waar aarde in het gebied van het nagelbed ook een ontsteking kan veroorzaken of kan voorkomen dat een ontsteking geneest. Als er veelvuldig ontstekingen optreden, kan dit ook komen door een immuundeficiëntie of een diabetesziekte. Na opheldering door de huisarts is het dan vaak ook nuttig in de nazorg om de afweer van de getroffen persoon effectief en op lange termijn te versterken door middel van een gezonde dieet, voldoende slaap en voldoende drinken.
Wat u zelf kunt doen
Maatregelen om nagelbedontsteking tegen te gaan, kunnen worden gedaan door zelfhulp naast behandeling met medicijnen. Zodat de pijnlijke bacteriële ontsteking op de vingernagels of teennagels kan het dagelijks leven minder beïnvloeden, moet het eerst hygiënisch worden aangesloten en daardoor worden beschermd. enerzijds vermindert dit de pijngevoeligheid bij aanraking of stoten. Anderzijds kan het ook verdere besmetting voorkomen. Kleine verwondingen waardoor bacteriën waren binnengedrongen, zouden anders een zwak punt kunnen blijven. Als het een nagelbedontsteking van een teen is, mag u geen te strak schoeisel dragen. De etterende ontsteking kan met verschillende opties worden behandeld. Kruidnagelolie of knoflook bouillon is nuttig. Evenzo een kompres met arnica is nuttig. De aangetaste voet of hand moet ook warm worden ondergedompeld water meerdere keren per dag. Dit verzacht de hoornlaag en zorgt voor een betere afvoer van etter. Badadditieven zoals kamille en zout hebben een extra ontstekingsremmend effect. De nagel die is aangetast door een nagelbedontsteking kan ook worden ondergedompeld in een lauwwarme thee gemaakt van calendulabloemen en rozemarijn Twee eetlepels wrongelzeepvlokken oplossen per liter water vertegenwoordigt een oud, bewezen huismiddeltje voor een ontstoken nagelbed. Dat geldt ook voor het 's nachts aanbrengen van kompressen met geneeskrachtige klei. Het etteringsproces kan worden bevorderd door kiezelzuur (kiezelzuur) bij ontsteking van het nagelbed.
