An aneurysma is een permanente uitbreiding van een slagader (slagader) in de vorm van een spil of zak. Het kan aangeboren of verworven zijn. Deze arteriële verwijding kan optreden wanneer er veranderingen in de wand van de bloed vaartuig op bepaalde locaties.
Wat is een aneurysma?
Infographic met de anatomie en locatie van een aneurysma in de hersenen en zijn chirurgische behandeling. Klik op de afbeelding om te vergroten. De voorwaarde aneurysma, wat uit het Grieks komt, betekent "dilatatie". Dit is een aangeboren of verworven, gelokaliseerde, permanente, spil- of zakvormige verwijding van een slagader door een uitstulping of verwijding van de vaatwand. Het risico bestaat dat het verwijden bloed bloedvat zal scheuren en levensbedreigende inwendige bloedingen zullen optreden. Aneurysma's komen vaker voor bij oudere mensen. Risicofactoren want dit zijn hoge bloeddruk en verkalking van de aderen (arteriosclerose Als een aneurysma scheurt, kan alleen een levensreddende operatie helpen. Een uitgebreid aneurysma nabij de hart- of in de hersenen is levensbedreigend omdat het dreigt te scheuren als gevolg van de verhoogde druk op de vaatwand en kan leiden tot inwendige bloedingen. In dit geval is een levensreddende operatie onvermijdelijk. Classificatie:
- Echt aneurysma - alle drie de lagen van de wand van de slagader uitpuilde.
- Gespleten aneurysma - door bloeding in de wanden van het vat, worden de vatwanden gespleten en raakt de middelste laag van het vat gewond
- Nep aneurysma - de uitstulping wordt veroorzaakt door vaatwandletsel, bijvoorbeeld tijdens katheterinterventies voor de diagnose en behandeling van hart- ziekte.
Oorzaken
Een aneurysma kan verschillende oorzaken hebben. De meest voorkomende oorzaak van een echt aneurysma is arteriële verkalking. Veel minder vaak zijn infecties verantwoordelijk. Syphiliskan bijvoorbeeld arteriële verwijding in de aorta veroorzaken, waardoor bloed vloeit voort uit de hart- in het systemische circulatie Andere infecties hebben de neiging slagaders verder van het hart te treffen. EEN hartaanval or Chagas ziekteveroorzaakt door parasieten, kan een aneurysma in de hartwand veroorzaken. Een onecht aneurysma is een mogelijk gevolg van katheterprocedures. Bij een gespleten aneurysma raakt de middelste laag van het vat, de media, van de slagader gewond.
Symptomen, klachten en tekenen
Veel mensen hebben last van een aneurysma en ervaren het hun hele leven niet. Ze hebben geen symptomen, en het aneurysma niet leiden voor elke ziekte of secundaire ziekte. Het aantal niet-gemelde gevallen kan niet statistisch worden bepaald. Het is echter waarschijnlijker dat een aneurysma vroeg of laat symptomen veroorzaakt. Dit gebeurt meestal als het groeit. Dit betekent dat de uitstulping die het vormt uitzet en groter wordt. Het drukt vervolgens op andere delen van het hersenen en veroorzaakt hier ongemak en storingen. Deze zijn afhankelijk van de locatie van het aneurysma. Het spraakcentrum kan bijvoorbeeld worden beïnvloed - de patiënt lijdt dan steeds meer aan spraakstoornissen en ook aan woordvindingsstoornissen. Hij vergeet woorden en termen, en vindt het moeilijk om hele correcte zinnen te formuleren. Vaak wordt de straf ook halverwege afgebroken zonder dat de patiënt dit zelf beseft. Als het aneurysma bijvoorbeeld op het visuele centrum drukt, is een verminderd gezichtsvermogen te verwachten. Dit kan zowel de gezichtsscherpte als het gezichtsveld zelf beïnvloeden. Oogflikkering en verlies van driedimensionaal zicht zijn veel voorkomende symptomen van aneurysma. Als het gevoel van evenwicht is aangetast, zal de patiënt moeite hebben om zijn of haar gang en lichaam onder controle te houden. Struikelen en vallen zijn het gevolg. Al deze symptomen duiden op neurologische gebreken en afwijkingen.
Type cursus
Ziektesymptomen van een aneurysma worden pas duidelijk als uitgebreide vasodilatatie van een specifieke slagader optreedt. Bijvoorbeeld een aneurysma van de aorta in de borst kan problemen met slikken, hoesten, heesheid, moeilijkheid ademhalingen problemen met de bloedsomloop in de armen of hersenen. Mogelijke symptomen van een buik aorta-aneurysma omvatten terug pijnpijn die uitstraalt naar de benen, aandrang tot urineren en diarree or constipatie afwisselend. In zeldzame gevallen wordt het aneurysma ook opgemerkt door een kloppende "bult" in de buik. Als de wand van een gespleten aneurysma van de aorta scheurt, ontstaat er een abrupte, verbrijzeling pijn treedt op. In dit geval moet de spoedarts onmiddellijk handelen. Als slagaders ver van het hart verwijden, bestaat het risico op vorming van bloedstolsels, die zich vervolgens naar het hart of de longen kunnen verplaatsen en een embolie Een aneurysma in de hersenen kan ernstige gevolgen hebben omdat het op craniaal kan drukken zenuwen en tekorten veroorzaken.
Complicaties
Een aneurysma kan zich op verschillende plaatsen in het lichaam vormen en, afhankelijk van de locatie, tot ernstige complicaties leiden. Als het bloedprop wordt niet op tijd gedetecteerd en behandeld, de bloedstroom naar vitale organen en ledematen is niet langer gegarandeerd. Er bestaat een risico op bloedstasis, embolieën en beroertes. Als een afferent of vertakt gebied zich sluit of de vaatwand van het aneurysma barst, bijvoorbeeld op de hoofd of nabij het hart, is het leven van de getroffen persoon in gevaar. De opluchting maatregelen onmiddellijk geïnitieerd kan blijvende schade zoals verlamming of onherstelbare hersenfunctie niet uitsluiten. De risicogroep voor de vorming van een bloedprop is breed. Ouderen en jongeren worden in gelijke mate getroffen, evenals slachtoffers van ongevallen. Alternatieve methoden kunnen een bloedprop Alleen de arts beslist over het type operatie en therapie Bij chirurgische ingrepen kan een groter bloedverlies optreden. Als het stolsel wordt verwijderd uit de hoofd, kan het nodig zijn om te voorkomen hersenbloeding door middel van cerebrale ventriculaire drainage. Als het symptoom op tijd wordt herkend en verwijderd, anders maatregelen moet worden gevolgd om te voorkomen ontstekingcardiovasculaire problemen en bacteriële invasie van de wond. In sommige gevallen ervaren patiënten slikproblemen en kortademigheid, afhankelijk van de ernst van de procedure. Patiënten kunnen complicaties tegengaan door vervolgmedicatie en een gezonde leefstijl.
Wanneer moet je naar een dokter?
Als een aneurysma wordt vermoed, moet onmiddellijk medisch advies worden ingewonnen. Als dat het geval is, wordt een snel bezoek aan de dokter aanbevolen pijn op de borsthoesten of abnormaal ademhaling geluiden die vrij plotseling optreden en geen andere oorzaak hebben. Plotseling heesheid, slikproblemen of kortademigheid zijn ook waarschuwingssignalen die zo snel mogelijk moeten worden opgehelderd. Als er ook ernstig is pijn in de buik of bloeding, kan het aneurysma al gescheurd zijn - uiterlijk moet de medische hulpdienst worden gebeld. In het geval van een plotselinge daling bloeddruk of bloedsomloop schokken, eerste hulp maatregelen moet worden ingenomen totdat de spoedarts arriveert. Bij een aneurysma is dus bijna altijd een bezoek aan de dokter nodig. Als de vasodilatatie al door een arts is vastgesteld, moet aandacht worden besteed aan de typische waarschuwingssignalen. Als er een vermoeden bestaat dat het aneurysma is gescheurd, is de enige optie om naar de eerste hulp te gaan. Over het algemeen moet een arts worden geraadpleegd als er onverklaarbare gevoelens van gevoelloosheid en koude in de ledematen zijn, evenals andere symptomen die niet aan een specifieke oorzaak kunnen worden toegeschreven. Een snelle behandeling kan meestal verdere complicaties voorkomen.
Behandeling en therapie
Voor een aorta-aneurysma: Als het aneurysma niet zo groot is of het risico op een operatie te hoog is, kan de arts behandelen risicofactoren zoals hoge bloeddruk met medicijnen (bètablokkers) en spoor de patiënt aan om lichamelijke inspanning te vermijden en voor een regelmatige spijsvertering te zorgen. Bij een groter aneurysma of oncontroleerbaar hoge bloeddruk, kan een operatie niet worden vermeden. In dit geval wordt het verwijde deel van het vat vervangen door een plastic prothese. Nieuwere procedures maken ook een kleinere (minimaal invasieve) procedure mogelijk waarbij de chirurg een stabiliserend middel inbrengt stent prothese, een soort paraplu, via een katheter in een slagader], die vervolgens in het vat kan worden uitgevouwen. Voor een uitstulping van de wand van een hersenslagader: Neurochirurgen zorgen voor een aneurysma in de hersenen. In het verleden knipten ze het aneurysma af tijdens een open operatie of versterkten ze de vaatwand met weefsel of teflon. Tegenwoordig kunnen ze ook tussenkomen in de schepen in de hersenen door de inguinale slagader en stabiliseer de bloedvaten zodat het risico op scheuren wordt geëlimineerd.
Vooruitzichten en prognose
Een aneurysma heeft in de regel een zeer negatief effect op de kwaliteit van leven van de patiënt en kan in het ergste geval zelfs leiden tot de dood van de getroffen persoon in het proces. In het geval van een aneurysma, diarree or constipatie komt primair voor en verder ook een sterk drang om te plassenIn de meeste gevallen verdwijnen deze symptomen niet vanzelf, dus er is geen zelfgenezing. Niet zelden leidt het aneurysma ook tot hoesten en kortademigheid, waardoor bewustzijnsverlies kan optreden. Ook kunnen slikproblemen optreden, waardoor het veel minder gemakkelijk of moeilijk wordt om vloeistoffen en voedsel in te nemen. Of het aneurysma wordt behandeld, hangt meestal af van de ernst van het voorwaarde In sommige gevallen is de kans op een operatie te hoog, dus de behandeling is uitsluitend met behulp van medicatie. Dit kan de symptomen beperken. Het kan echter niet worden uitgesloten dat de levensverwachting van de patiënt door de ziekte afneemt. Bovendien kan in ernstige gevallen een chirurgische ingreep niet worden vermeden. Het is niet universeel te voorspellen of er complicaties zullen optreden. In sommige gevallen is de getroffen persoon na de operatie afhankelijk van een katheter.
het voorkomen
Het voorkomen van een aneurysma is slechts beperkt mogelijk. Het is belangrijk om te vermijden of te behandelen risicofactoren zoals hoog bloeddruk, roken, alcohol, zwaarlijvigheid, en zoveel mogelijk hoge bloedlipideniveaus. Een gezond leven leiden, verstandig eten dieet, en voldoende beweging krijgen is zeker een redelijke benadering om de ontwikkeling van een aneurysma te voorkomen.
Follow-up
Na behandeling van een aneurysma is gedurende de eerste maanden regelmatige follow-up bij een neurochirurg of neuroloog vereist. Bij vervolgafspraken wordt een procedure aangeroepen echocardiografie wordt vaak uitgevoerd om de functie van de aortaklep In het begin vinden deze onderzoeken meestal één keer per week plaats, daarna slechts één keer per jaar. Veel patiënten moeten na de operatie ook medicijnen slikken, zoals ritmestabilisatoren of pijnstillers Na de ziekenhuisopname, die doorgaans zeven tot negen dagen duurt, volgt vaak revalidatie. Bovendien moeten de getroffenen risicofactoren zoveel mogelijk elimineren. Bijvoorbeeld, nicotine moet volledig worden vermeden, aangezien dit vasoconstrictie kan veroorzaken en de clip onstabiel kan maken. Verder bloeddruk moet ook zeer goed worden afgesteld. Ook hier is regelmatige controle en indien nodig behandeling van de bloeddruk met medicatie noodzakelijk. Als patiënten er last van hebben suikerziekte mellitus dient de behandelend arts dit ook goed af te stellen, aangezien diabetes die niet optimaal is afgesteld nadelige effecten kan hebben op het bloed schepen Over het algemeen moet een gezonde levensstijl worden gehandhaafd, wat betekent dat de getroffenen regelmatig moeten sporten, vermijden nicotine, evenals aandacht besteden aan een gezond dieet.
Hier is wat u zelf kunt doen
Patiënten met een aneurysma gaan regelmatig naar controles bij een specialist om de voorwaarde van de misvorming en tijdig reageren op kritische nieuwe ontwikkelingen. Buiten de medische zorg besteden patiënten ook gevoelige aandacht aan hun lichamelijke voorwaarde en mogelijke veranderingen in het aneurysma registreren. Aangezien een noodgeval op elk moment mogelijk is bij patiënten met aneurysma's, moet de omgeving van de persoon worden geïnformeerd over de toestand en mogelijke eerste hulp maatregelen. In het geval van een aneurysma manifesteert een medisch noodgeval zich meestal in een ineenstorting van de circulatie, met een gelijktijdige snelle daling van de bloeddruk. Veel patiënten met aneurysma's krijgen er medische middelen voor therapie en preventie van complicaties, die op voorschrift van de arts moeten worden ingenomen. Bovendien helpt een gezonde levensstijl die is afgestemd op de ziekte, om mogelijk complicaties en verergering van de ziekte te voorkomen of tot een minimum te beperken. Een belangrijke risicofactor bij een bestaand aneurysma is bijvoorbeeld hoge bloeddruk. Om zichzelf te helpen, verminderen patiënten hun overgewicht en passen ze ook hun aan dieet naar het symptoom. Bovendien is het gunstig om hiervan af te zien roken in het geval van een bestaand aneurysma. Alcohol het verbruik moet ook sterk worden verminderd en, indien mogelijk, volledig worden stopgezet.
